老年住院患者跌倒风险评估与干预策略

老年住院患者跌倒风险评估与干预策略演讲人老年住院患者跌倒风险评估与干预策略01老年住院患者跌倒干预策略：精准施护的核心02老年住院患者跌倒风险评估：精准识别风险的基础03总结与展望：守护老年患者的“站立尊严”04目录01老年住院患者跌倒风险评估与干预策略老年住院患者跌倒风险评估与干预策略在临床一线工作的十余年间，我亲眼目睹了太多因跌倒而发生的悲剧：一位82岁的脑卒中患者，因夜间如厕时未及时呼叫护士，在床边滑倒导致髋部骨折，术后长期卧床引发肺部感染；一位78岁的糖尿病患者，因降压药引起的体位性低血压未被发现，晨起下床时突然晕厥，额部撞上床头柜缝合了7针；更有甚者，一位70岁的独居老人，因对病房环境不熟悉，夜间误将卫生间当作走廊，踩湿滑地面后造成颅脑损伤，最终未能出院……这些案例并非孤例，据世界卫生组织统计，65岁以上老年人每年约有30%-40%发生过跌倒，而住院老年患者的跌倒发生率是社区老年人的2-3倍，其中10%-20%的跌倒可能导致严重后果，甚至死亡。作为直接照护老年患者的医护人员，我们深知：跌倒不仅是一次意外，更是对老年人生理功能、心理状态及医疗安全的重大威胁。因此，构建科学、系统、个体化的跌倒风险评估与干预体系，是提升老年住院患者照护质量的核心任务，也是我们义不容辞的责任。02老年住院患者跌倒风险评估：精准识别风险的基础老年住院患者跌倒风险评估：精准识别风险的基础跌倒风险评估是预防跌倒的第一道防线，其核心目标是“识别风险、分层管理、精准干预”。老年患者跌倒并非单一因素导致，而是生理、病理、心理、社会及环境等多因素共同作用的结果。因此，风险评估必须摒弃“经验主义”，通过标准化工具、全面评估内容及动态监测机制，实现风险的早期发现与精准识别。跌倒风险评估的意义与必要性老年住院患者跌倒的后果远超“意外”本身：生理层面，可能导致骨折（尤其是髋部、桡骨远端）、颅脑损伤、软组织挫伤等，增加疼痛、活动受限及并发症风险；心理层面，患者常因跌倒产生恐惧、焦虑、抑郁情绪，甚至出现“跌倒恐惧症”，导致活动能力进一步下降，形成“跌倒-活动减少-功能退化-再跌倒”的恶性循环；社会层面，延长住院时间，增加医疗费用（据研究，跌倒相关住院费用平均增加30%-50%），加重家庭照护负担；医疗层面，引发医疗纠纷，损害医患信任。临床实践中，许多跌倒事件的发生源于风险未被及时发现：例如，一位新入院的高龄患者，因未评估其长期服用安眠药的史，夜间服药后意识模糊而坠床；一位术后患者，因忽略其贫血导致的头晕，在未完全清醒时下床活动跌倒。这些案例均提示：风险评估不是“额外工作”，而是保障患者安全的核心环节。只有通过系统评估，才能明确每个患者的“风险画像”，为后续干预提供方向。跌倒风险评估工具的选择与应用选择合适的评估工具是确保评估科学性的前提。目前国际及国内常用的跌倒风险评估工具包括Morse跌倒评估量表（MorseFallScale,MFS）、HendrichⅡ跌倒风险模型（HendrichFallRiskModel-Ⅱ）、Morse跌倒评估量表（中文版）、约翰霍普金斯跌倒风险评估工具等，其中MFS和HendrichⅡ在我国老年住院患者中应用最广泛。跌倒风险评估工具的选择与应用Morse跌倒评估量表（MFS）MFS是目前全球应用最广泛的跌倒评估工具之一，包含6个条目：跌倒史（是否曾跌倒，25分）、secondarydiagnosis（有无合并疾病，15分）、转运方式（步态/行走辅助工具，20分）、认知状态（精神状态，15分）、排泄方式（是否需要/有无失禁，10分）、服药情况（使用镇静药/降压药/利尿药等，15分）。总分≥45分为高风险，25-44分为中度风险，<25分为低风险。其优势在于操作简便、耗时短（约5-10分钟），适用于快速筛查；局限性在于对“体位性低血压”“环境因素”等评估不足。跌倒风险评估工具的选择与应用HendrichⅡ跌倒风险模型HendrichⅡ是专为住院患者设计的跌倒评估工具，包含8个风险因素：跌倒史、精神状态改变（如谵妄）、抑郁症状、排泄方式（如尿频/尿失禁/便秘）、体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg）、步态异常、性别（女性）、年龄≥70岁。每个风险因素赋值不同，总分≥5分为高风险。其优势在于纳入了“体位性低血压”“谵妄”等老年特有风险因素，预测效度较高；局限性在于部分条目（如抑郁症状）需专业评估，耗时相对较长（约10-15分钟）。跌倒风险评估工具的选择与应用工具选择原则临床中需根据患者个体情况选择工具：对于急性期、病情不稳定的患者（如术后、重症监护），建议优先选择HendrichⅡ，因其能全面评估生理病理风险；对于病情相对稳定、需快速筛查的患者（如康复科、老年科病房），可选择MFS；对于合并认知障碍的患者，需结合“认知功能评估量表”（如MMSE）进行补充。值得注意的是，评估工具并非“万能模板”，需结合临床判断：例如，一位总分<25分的低风险患者，若近期新增使用降压药，仍需警惕跌倒风险。跌倒风险评估的时机与动态调整跌倒风险并非一成不变，而是随病情、治疗、环境等因素动态变化。因此，评估时机需遵循“入院必评、病情变即评、出院前复评”的原则：-入院时评估：所有≥65岁患者入院24小时内完成首次评估，建立风险档案；-动态评估：以下情况需重新评估：①病情变化（如意识状态改变、血压波动、新增跌倒相关药物）；②发生跌倒事件后（分析原因，调整干预方案）；③转科、手术前后；④住院超过2周未评估者；-出院前评估：评估患者居家跌倒风险，制定出院后干预计划（如居家环境改造、助行器使用指导）。我曾接诊一位78岁的冠心病患者，入院时MFS评分为30分（中度风险），住院第3天因加用利尿剂，未及时复评，夜间因频繁如厕起夜时跌倒。这一教训深刻说明：动态评估是风险管理的“生命线”，任何可能导致风险变化的因素，都应触发重新评估。跌倒风险评估的全面内容除标准化工具外，风险评估需涵盖“生理-心理-社会-环境”四维度，确保无遗漏：跌倒风险评估的全面内容生理因素-年龄与疾病：年龄≥70岁是跌倒的独立危险因素（每增加5岁，跌倒风险增加1.5倍）；常见疾病如脑血管病（遗留肢体活动障碍、平衡功能下降）、帕金森病（肌强直、步态冻结）、糖尿病（周围神经病变、低血糖）、骨关节病（关节疼痛、活动受限）、心血管疾病（体位性低血压、心律失常）等，均会增加跌倒风险。-感官功能：视力下降（白内障、青光眼）导致环境识别障碍；听力下降影响对警示声（如呼叫铃、提醒声）的反应；前庭功能障碍（如耳石症）导致平衡能力下降。-肌肉骨骼功能：肌力减退（尤其是下肢肌力）、关节活动度受限、骨质疏松（跌倒后骨折风险增加5-10倍）是跌倒的重要诱因。跌倒风险评估的全面内容生理因素-用药情况：使用镇静催眠药（如地西泮）、抗抑郁药（如阿米替林）、降压药（如α受体阻滞剂）、利尿剂（如呋塞米）、降糖药（如胰岛素）等，可能引起头晕、乏力、体位性低血压等不良反应，增加跌倒风险。研究显示，同时使用≥3种跌倒相关药物时，跌倒风险增加2倍。跌倒风险评估的全面内容心理因素-认知功能：认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）患者由于注意力、判断力下降，易发生跌倒；谵妄患者意识波动，夜间跌倒风险显著增加。-情绪状态：抑郁、焦虑情绪导致患者活动意愿降低、肌肉废用性萎缩，或因注意力不集中增加跌倒风险；“跌倒恐惧”是跌倒后的重要心理后遗症，患者因害怕再次跌倒而减少活动，形成“恐惧-活动受限-功能退化-再跌倒”的恶性循环。-依从性：部分患者因担心麻烦医护人员，拒绝呼叫协助；或擅自改变体位、离床活动，导致跌倒风险上升。跌倒风险评估的全面内容社会因素21-照护支持：独居、缺乏家庭照护者、照护者缺乏照护知识（如未协助患者转移、未识别风险因素）的患者，跌倒风险更高。-经济状况：经济困难患者可能因不愿购买防滑鞋、助行器等防护用品，增加跌倒风险。-文化程度：文化程度低的患者对健康宣教的理解不足，难以掌握预防跌倒的技能（如正确使用助行器、体位转换方法）。3跌倒风险评估的全面内容环境因素-病房环境：地面湿滑（如清洁后未干燥）、光线昏暗（夜间照明不足）、障碍物（如床旁杂物、电线堆积）、床椅高度不匹配（如床过高、座椅过低）、卫生间缺乏扶手、地面不平整（如门槛、瓷砖接缝处）等，均是病房内常见的环境风险。-设备因素：病床护栏未升起、呼叫器位置不便于患者触及、助行器/轮椅故障（如刹车失灵、轮子卡顿）等，也会增加跌倒风险。跌倒风险评估的流程与记录规范规范的评估流程是确保评估质量的关键。以我院为例，跌倒风险评估流程包括以下步骤：1.评估前准备：核对患者信息，解释评估目的（“阿姨，我们需要了解一下您走路稳不稳、有没有头晕的情况，这样能更好地保护您不摔跤”），取得患者配合；准备评估工具（MFS或HendrichⅡ量表）、血压计、秒表等物品。2.评估实施：严格按照量表条目逐项评估，避免主观臆断。例如，“步态评估”需让患者平地行走10步，观察步速、步幅、是否拖沓、是否需要辅助工具；“体位性低血压评估”需测量患者平卧5分钟后的血压，再测量站立后1分钟、3分钟的血压，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg为阳性。3.风险判定：根据量表总分及临床判断，将患者分为低、中、高风险（低风险：MFS<25分或HendrichⅡ<5分；中风险：MFS25-44分或HendrichⅡ=5分；高风险：MFS≥45分或HendrichⅡ≥6分）。跌倒风险评估的流程与记录规范4.记录与报告：将评估结果录入电子病历系统，自动生成“跌倒风险标识”（如床头卡贴红色警示标识、腕带标注“高风险”），并报告主管医生、责任护士及护士长；对于高风险患者，需24小时内制定个体化干预计划。5.沟通与签字：向患者及家属解释评估结果（“大爷，您目前血压波动比较大，下床时动作一定要慢，最好扶着床边站一会儿再走，我们会帮您把卫生间扶手装好”），并签署《跌倒风险告知书》，确保患者及家属知晓风险及配合要点。03老年住院患者跌倒干预策略：精准施护的核心老年住院患者跌倒干预策略：精准施护的核心跌倒干预是风险管理的“落地环节”，需遵循“个体化、多维度、多学科”原则，以“降低风险、预防跌倒、保障安全”为目标，形成“环境改造-个体干预-多学科协作-教育赋能-应急保障”的全链条干预体系。环境干预：构建安全的物理空间环境是跌倒预防的“第一道屏障”，老年患者对环境的适应能力较弱，即使是微小的环境隐患也可能导致跌倒。环境干预需以“安全、便捷、无障碍”为核心，从病房、卫生间、公共区域三个维度进行改造。环境干预：构建安全的物理空间病房环境优化-地面安全：病房地面采用防滑材料（如PVC防滑地板），避免使用大理石、瓷砖等光滑地面；及时清理地面水渍、油污（清洁后放置“小心地滑”警示牌），避免在病房内放置地毯（尤其是边缘卷曲的地毯）；走廊、卫生间地面保持干燥，设置防滑垫（需选择带吸盘的防滑垫，固定于地面边缘）。-照明优化：病房内光线充足，床头灯、夜灯开关便于患者触及（如床旁双控开关）；夜间开启柔和的夜灯（亮度以不刺眼为宜），照亮床边至卫生间的路径；卫生间、走廊顶部安装声控灯，方便患者夜间活动。-空间布局：病房内物品固定放置，避免在床旁、走廊堆放杂物（如轮椅、护理车、个人物品）；床头柜、轮椅等物品与床边保持≥30cm距离，避免患者碰撞；病床高度适中（一般45-50cm），床边安装双侧护栏（夜间睡眠时升起）；座椅高度与床高匹配（约45cm），带靠背及扶手，方便患者起坐。环境干预：构建安全的物理空间病房环境优化-设备管理：呼叫器置于患者床头伸手可及处（距离床头≤60cm），并指导患者使用（“阿姨，如果您需要起床或帮助，按一下这个红色的按钮，我们马上过来”）；病床刹车、轮椅刹车等设备定期检查，确保功能完好；输液架、供氧装置等固定牢固，避免绊倒患者。环境干预：构建安全的物理空间卫生间安全改造卫生间是跌倒高发区域（约40%的跌倒发生在卫生间），需重点改造：-扶手安装：卫生间两侧墙壁安装L型或U型扶手（高度距地面80-90cm），马桶旁安装扶手（便于患者起坐）；淋浴区安装水平扶手（高度120cm），方便患者站立时支撑。-设施适配：马桶高度调整为45-50cm（可加装马桶增高垫），避免患者过度下蹲；淋浴区设置坐凳（带靠背、防滑），避免长时间站立疲劳；安装恒温混水阀，防止水温过高导致烫伤或血管扩张引起头晕。-应急保障：卫生间内安装紧急呼叫按钮（防水型），并测试灵敏度；配备防滑拖鞋（底部有纹路，避免光脚行走）。环境干预：构建安全的物理空间公共区域管理-走廊与楼梯：走廊宽度≥1.5m，便于轮椅及助行器通行；楼梯安装双侧扶手（高度90cm），台阶边缘贴醒目标识（如黄色反光条），避免踩空；电梯内设置“老人优先”按钮，地面放置防滑垫。-活动区域：病房楼公共活动区（如康复大厅、休息区）保持光线充足、地面干燥；座椅沿墙摆放，避免通道阻塞；设置“无障碍通道”，清除门槛、台阶等障碍物。个体化干预计划：基于风险的精准施护个体化干预是跌倒预防的“核心策略”，需根据患者的风险评估结果、风险因素及个体需求，制定“一人一策”的干预方案。1.高风险患者干预（MFS≥45分或HendrichⅡ≥6分）-24小时专人照护：由家属或陪护人员24小时陪伴，护士每30-60分钟巡视一次；对于无陪护患者，安排专人照护，避免患者独处。-活动限制与协助：严格限制患者单独活动（如如厕、下床活动），需由护士或家属协助；下床时遵循“三部曲”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免体位性低血压；使用助行器（如四轮助行器）时，需护士指导正确使用方法（“大爷，走路时助行器要放在前面一步，跟着助行器走，不要着急”）。个体化干预计划：基于风险的精准施护-用药管理：对使用跌倒相关药物（如降压药、利尿剂、镇静药）的患者，用药前评估血压、意识状态，用药后30分钟内密切观察有无头晕、乏力等不良反应；避免夜间使用镇静药（如必须使用，剂量减半）；降糖药（如胰岛素、磺脲类）餐前30分钟服用，避免低血糖（备糖果于床头）。-生理功能维护：每日进行肌力训练（如踝泵运动、股四头肌收缩），每次15-20分钟，每日3次；平衡功能训练（如靠墙站立、单腿站立扶椅），每次5-10分钟，每日2次；对于卧床患者，每2小时协助翻身、拍背，预防压疮及肌肉萎缩。个体化干预计划：基于风险的精准施护2.中风险患者干预（MFS25-44分或HendrichⅡ=5分）-活动指导：患者可独立活动，但需避免独自外出、快速转身、弯腰捡物等动作；下床活动时穿防滑鞋（避免拖鞋、凉鞋），避免穿拖鞋外出。-环境提醒：床头放置“防跌倒”警示卡（如“下床慢一点，请扶好扶手”），卫生间张贴“小心地滑”标识；协助患者整理个人物品，避免床头、地面堆放杂物。-健康宣教：向患者及家属讲解跌倒风险因素（“您现在血压有点低，下床时一定要慢，先坐一会儿再站起来，如果感觉头晕马上按铃叫我们”）；指导患者使用呼叫器，告知“有需要随时呼叫，不要怕麻烦”。个体化干预计划：基于风险的精准施护3.低风险患者干预（MFS<25分或HendrichⅡ<5分）-常规预防：保持病房环境整洁，地面干燥；指导患者穿着合适的衣物（避免过长、过宽的裤子）；避免在光线不足时活动。-健康促进：鼓励患者进行适当活动（如散步、太极拳），增强肌力及平衡能力；讲解跌倒预防知识（如“走路时不要看手机，注意脚下”），提高自我保护意识。多学科协作：构建综合干预网络跌倒预防不是单一科室的任务，需要医生、护士、康复师、药师、营养师、心理师、社工等多学科协作，形成“评估-诊断-干预-康复”的闭环管理。多学科协作：构建综合干预网络医师团队：原发病治疗与药物调整-积极治疗原发病：针对导致跌倒的基础疾病（如高血压、糖尿病、帕金森病）制定治疗方案，控制病情进展（如调整降压药剂量，避免血压过低；控制血糖，预防低血糖）。-合理用药：对使用跌倒相关药物的患者，评估用药必要性，尽量避免联合使用≥3种跌倒相关药物；对必须使用的药物（如抗凝药），加强用药监护（如观察有无出血倾向）；对镇静药、安眠药，采用“最低有效剂量”，睡前减少剂量或更换为副作用小的药物（如佐匹克隆）。多学科协作：构建综合干预网络护士团队：核心照护与动态监测-基础照护：协助患者完成生活护理（如洗漱、进食、如厕），保持皮肤清洁干燥，预防压疮；夜间加强巡视（尤其是21:00-2:00、5:00-7:00两个跌倒高发时段），观察患者睡眠及活动情况。01-健康教育：采用“一对一”讲解、示范、发放手册等方式，向患者及家属传授跌倒预防技能（如正确使用助行器、体位转换方法、紧急呼叫方法）；定期开展“跌倒预防健康讲座”（每月1次），提高患者及家属的认知水平。03-动态评估：每日评估患者风险变化（如血压、意识、用药情况），及时调整干预方案；对跌倒高危患者，填写《跌倒高危患者护理记录单》，记录干预措施及效果。02多学科协作：构建综合干预网络康复师团队：功能训练与平衡能力提升-评估与训练：对存在肌力减退、平衡功能障碍的患者，进行肌力、平衡功能评估（如Berg平衡量表），制定个体化训练方案（如坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练）；指导患者进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动），增强躯干稳定性。-辅助器具适配：根据患者情况，适配合适的辅助器具（如四轮助行器、步行架、拐杖），并指导正确使用方法；定期评估辅助器具的使用效果，调整或更换器具。多学科协作：构建综合干预网络药师团队：用药监护与不良反应预防-用药审查：入院时审查患者用药清单，识别跌倒相关药物（如苯二氮䓬类、降压药、利尿剂、抗抑郁药），与医师沟通调整方案；对新增药物，评估跌倒风险，告知患者及家属可能的不良反应及应对措施。-用药教育：向患者及家属讲解药物的正确用法、用量及注意事项（如“降压药早上吃，不要随便加量，如果头晕要马上告诉我们”）；指导患者观察用药后的反应（如头晕、乏力、视力模糊等），出现异常及时报告。多学科协作：构建综合干预网络营养师团队：营养支持与体质改善-营养评估：评估患者的营养状况（如BMI、血清白蛋白、血红蛋白），对营养不良、贫血的患者，制定营养支持方案（如增加蛋白质摄入，每日1.0-1.2g/kg；补充维生素D、钙，预防骨质疏松）。-饮食指导：指导患者摄入高钙、高蛋白、高维生素的食物（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果）；避免空腹饮酒（酒精会降低平衡能力及反应速度）；控制盐摄入量（每日<5g），避免血压波动。多学科协作：构建综合干预网络心理师团队：心理干预与跌倒恐惧管理-心理评估：对存在焦虑、抑郁、跌倒恐惧的患者，进行心理评估（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS），制定心理干预方案。-心理疏导：采用认知行为疗法（CBT），帮助患者纠正“跌倒=严重后果”的错误认知；通过放松训练（如深呼吸、冥想）、音乐疗法等，缓解焦虑情绪；鼓励患者表达内心感受，给予情感支持（“阿姨，您害怕跌倒的心情我们理解，我们会一直陪在您身边，您放心”）。多学科协作：构建综合干预网络社工团队：社会支持与资源链接-社会支持评估：评估患者的家庭照护情况（如家属是否在身边、照护者是否具备照护知识）、经济状况、居住环境等，了解社会支持需求。-资源链接：对缺乏家庭照护的患者，链接社区照护资源（如居家养老服务中心、志愿者服务）；对经济困难的患者，协助申请医疗救助（如低保、临时救助）；对出院后需居家改造的患者，联系专业机构进行卫生间、走廊无障碍改造。教育与心理干预：提升自我保护能力患者及家属是跌倒预防的“第一责任人”，其知识水平、行为习惯直接影响干预效果。教育与心理干预需以“赋能”为核心，提高患者及家属的自我管理能力。教育与心理干预：提升自我保护能力健康教育内容-跌倒风险认知：讲解老年患者跌倒的常见原因（如生理退化、疾病、用药、环境）、危害（骨折、颅脑损伤、心理创伤）及预防的重要性，纠正“跌倒只是意外”“年轻人不会跌倒”等错误认知。-预防技能培训：-体位转换：指导患者“三部曲”（平躺→坐→站），避免突然起立；从床上坐起时，先用手支撑身体，再双腿下垂站立；-行走安全：指导患者穿合身的衣物（避免过长、过宽），穿防滑鞋；行走时抬头挺胸，目视前方，避免看手机或携带重物；使用助行器时，先移动助行器，再迈步；-如厕安全：如厕时使用扶手，避免久蹲；起身时手扶墙壁或扶手，缓慢站起；教育与心理干预：提升自我保护能力健康教育内容-紧急处理：指导患者跌倒后不要急于起身，先检查有无明显疼痛（如髋部、腰部），如有疼痛，立即拨打呼叫铃；如无明显疼痛，可尝试慢慢翻身，用手肘支撑身体，跪姿后站起（需家属或护士协助）。-环境改造指导：向患者及家属讲解居家环境改造要点（如卫生间装扶手、地面防滑、走廊无障碍、床边放夜灯等），并提供《居家防跌倒改造清单》。教育与心理干预：提升自我保护能力健康教育形式-个体化教育：责任护士在评估后，根据患者情况（如文化程度、认知功能、学习需求）选择合适的教育方式（如口头讲解、示范、发放手册、视频播放）；对于认知障碍患者，需反复讲解，并指导家属协助落实。-集体教育：定期开展“跌倒预防健康讲座”（每月1次），内容包括跌倒原因、预防措施、案例分析等；组织“跌倒预防情景模拟演练”（如如厕、下床活动），让患者及家属参与互动，提高实践能力。-多媒体教育：在病房走廊、电梯间播放跌倒预防视频（如“如何正确使用助行器”“体位转换方法”），设置“跌倒预防宣传栏”，张贴海报、漫画等，营造浓厚的预防氛围。教育与心理干预：提升自我保护能力心理干预要点-跌倒恐惧管理：对跌倒后产生恐惧的患者，采用“暴露疗法”，逐步增加活动量（如从床边站立→室内行走→走廊行走），让患者在安全环境中体验“活动不跌倒”，重建信心；-情绪疏导：对存在焦虑、抑郁的患者，倾听其内心感受，给予情感支持（“您现在的担心我们理解，我们会帮您一起想办法，让您安全地活动”）；鼓励患者参与病房活动（如手工、唱歌），转移注意力，缓解负面情绪；-家属心理支持：向家属讲解“过度保护”的危害（如因害怕跌倒限制患者活动，导致肌力下降、功能退化），指导家属给予患者适当鼓励（如“您今天走得很好，明天我们再多走两步”），帮助患者建立积极心态。跌倒后的应急与持续改进跌倒发生后，及时的应急处理与持续的质量改进是降低伤害、预防再次跌倒的关键。跌倒后的应急与持续改进跌倒应急处理流程-立即响应：患者跌倒后，附近护士立即按下呼叫铃，通知医生及护士长；迅速赶到现场，评估患者意识、呼吸、脉搏及受伤情况（如询问“您哪里疼？”“能活动吗？”）。-初步处理：-意识清醒、无严重受伤：协助患者卧床休息，测量血压、心率、血糖，观察有无头痛、恶心、呕吐等症状（警惕颅脑损伤）；-意识不清、疑似骨折：立即制动，避免