医院医疗废物管理操作流程手册

医院医疗废物管理操作流程手册为规范医疗废物全流程管理，防范环境污染与职业暴露风险，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及卫生行业标准，结合医院实际运营需求，特制定本操作手册，指导各部门规范开展分类、收集、暂存、转运及处置工作。一、医疗废物分类与识别医疗废物需根据危害性质、处置要求分为五大类，各科室需准确识别并分类投放，避免混装导致处置风险。（一）感染性废物携带病原微生物、具有感染传播风险的废物，常见类型：被血液、体液污染的棉球、纱布、一次性器械（注射器、输液器）；传染病患者生活垃圾（口罩、纸巾）；病原体培养基、标本（需经灭菌/消毒后收集）。（二）病理性废物诊疗产生的人体/实验动物废弃物，包括：手术切除的组织、脏器、胚胎残肢；病理切片废弃的人体组织、蜡块；实验动物尸体、组织。（三）损伤性废物能刺伤/割伤人体的医用锐器，如：针头、手术刀、玻璃试管、安瓿瓶；破碎玻璃器皿（需先装入防刺穿容器）。（四）药物性废物过期、变质或污染的废弃药品，包含：一般性药品（抗生素、药片）；细胞毒性/遗传毒性药物（化疗药、致癌药）；废弃疫苗、血制品。（五）化学性废物具有毒性、腐蚀性的化学物品，例如：废弃汞血压计、温度计（单独收集防泄漏）；废弃消毒剂（过氧乙酸、含氯剂）、化学试剂。二、医疗废物收集操作流程收集环节需遵循“分类收集、专人操作、防泄漏、防污染”原则，确保废物从产生到暂存全程可控。（一）收集前准备1.人员防护：穿工作服、戴医用口罩、橡胶手套；接触高风险废物（传染病患者废物）需加穿隔离衣、护目镜。2.容器检查：确认黄色废物袋无破损、利器盒（硬质、防刺穿）封闭性良好，容器外张贴“医疗废物”警示标识及类别标签。3.工具准备：专用收集推车（带盖、防渗漏）、封口绳、标签纸、笔（推车每日清洁消毒）。（二）分类收集操作1.感染性废物：双层黄色袋盛装，袋口“鹅颈结”式封口（折叠后绕圈系紧），容量不超过3/4。2.病理性废物：人体组织/脏器先入防渗漏容器，再套黄色袋；小体积病理废物（蜡块）可直接入袋，禁止与感染性废物混装。3.损伤性废物：立即投入利器盒（开启后密闭），达3/4容量时关闭盒盖（旋转/卡扣式），贴标签后转运或入黄色袋。4.药物性废物：过期药品拆除外包装，入黄色袋；细胞毒性药物单独收集，标注“细胞毒性废物”。5.化学性废物：废弃汞制品入防渗漏容器（标注“含汞废物”）；废弃消毒剂中和至中性后，入耐酸碱容器。（三）包装与标识每个废物袋/利器盒粘贴医疗废物标签，填写：产生部门、日期、类别、重量（数量）、收集人。标签需牢固清晰，双层袋需贴两层，利器盒标签贴于侧面。三、医疗废物暂存管理暂存点为院内临时存放区域，需满足卫生、安全、环保要求，避免二次污染。（一）暂存点设置要求1.位置：远离医疗区、食品区、人员密集处，通风良好、便于转运（如医院后门附近），防雨、防晒、防渗漏（地面硬化、设排水沟）。2.设施：带盖暂存箱、洗手池、消毒设备（紫外线灯、喷雾器）、防盗门窗，张贴“医疗废物暂存点”警示标识，禁止无关人员进入。（二）暂存操作规范1.分类存放：不同类别废物分区存放（分架放置），禁止混合；暂存时间≤48小时（病理性废物低温暂存≤72小时）。2.清洁消毒：每日用____mg/L含氯消毒剂喷洒地面、墙面及设施；泄漏时，用消毒粉覆盖30分钟后清理，重复消毒。3.台账记录：建立《暂存登记本》，记录类别、数量、部门、入库/出库时间、经手人，确保全程可追溯。（三）交接管理转运/处置单位人员取货时，与暂存管理人员核对废物类别、数量、包装完整性，双方在《转移联单》签字确认，联单保存≥3年。四、医疗废物转运与处置流程转运环节需确保废物安全转移至具备资质的处置单位，杜绝运输泄漏、丢失风险。（一）院内转运操作1.工具：专用密闭转运车（或防渗漏周转箱），每日清洁消毒，禁止与生活垃圾工具混用。2.路径：选人员少、远离诊疗区的路线，雨雪天覆盖防雨布，避免停留/开容器。3.应急：泄漏时立即停止转运，设置警示标识，按“应急流程”处置后更换污染工具。（二）院外交接与处置1.与资质处置单位签订协议，明确收运、回执责任（处置单位定期上门，提供处置回执）。2.交接时核对《转移联单》信息（类别、数量、重量），确认包装完好后签字，联单一联医院留存、一联交处置单位。3.处置单位需3个工作日内提供《处置回执》，医院核对回执与联单信息，确保合规处置。五、人员培训与职责管理医疗废物管理需多部门协作，明确岗位责任，定期培训提升合规意识。（一）培训要求1.新员工：入职时接受专项培训，考核合格上岗（内容：分类、操作、防护、法规）。2.定期复训：每半年全员复训，结合案例（泄漏、暴露）强化风险意识。3.专项培训：收集/转运/暂存人员每年1次实操培训（封口、应急演练）。（二）岗位职责划分1.产生部门（临床/医技科室）：科室负责人为第一责任人，确保分类准确、收集及时；医护人员指导患者/家属正确投放（禁止生活垃圾混入）。2.后勤管理部门：暂存点建设、维护，提供消毒物资、转运工具；监督各部门操作合规性，检查暂存区、转运路线卫生。3.感染管理部门：制定规范、培训计划，现场督导（抽查分类、标签填写）；处理职业暴露，分析原因并整改。六、应急处理与风险防控针对泄漏、职业暴露等突发情况，制定应急预案，快速响应降低危害。（一）废物泄漏/遗撒应急处理1.隔离防护：设置警示带，禁止无关人员进入；处置人员穿防护服、口罩、手套、护目镜，携带消毒粉、垃圾袋、扫帚。2.清理消毒：消毒粉覆盖泄漏物30分钟后，收集至新袋；污染区域用1000mg/L含氯剂喷洒2次；污染工具入专用袋处置。3.报告记录：向感染管理部门报告，填写《泄漏处置表》，分析原因（容器破损、操作不当），提出整改（更换袋/加强培训）。（二）职业暴露应急处理1.锐器伤：伤口旁端挤血，肥皂水冲洗15分钟，碘伏/酒精消毒；接触传染病血液，24小时内报告，评估预防性用药（如乙肝免疫球蛋白）。2.化学暴露：皮肤接触消毒剂，清水冲洗15分钟，脱污染衣物；眼睛接触，生理盐水冲洗后就医。（三）日常风险防控1.定期检查：感染管理部门每周抽查分类、暂存管理，发现问题（混装、标签错误）立即整改，纳入科室考核。2.设备维护：每月检查暂存点消毒设备、转运工具，及时更换老化/破损容器。3.