外科规培人员考试试题及答案

外科规培人员考试试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.下列哪种情况不是气管插管的适应证（）A.呼吸衰竭需要机械通气者B.全身麻醉C.心跳骤停进行心肺复苏者D.气管异物取出E.清醒患者咳嗽反射正常答案：E。气管插管适应证包括呼吸衰竭需机械通气、全身麻醉、心跳骤停心肺复苏、气管异物取出等情况。清醒患者咳嗽反射正常时不需要气管插管，故答案为E。2.正常成人颅内压的范围是（）A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.100～250mmH₂OD.150～300mmH₂OE.200～350mmH₂O答案：B。正常成人颅内压范围是70～200mmH₂O，故答案选B。3.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，故答案为A。4.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛E.以上都不是答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛不是骨折的专有体征，故答案选D。5.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多因切口内出血形成血肿、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，故答案为A。6.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.浸润性非特殊癌B.浸润性特殊癌C.非浸润性癌D.早期浸润性癌E.炎性乳癌答案：A。浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，故答案选A。7.下列关于肠梗阻的描述，错误的是（）A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频B.低位小肠梗阻腹胀明显C.麻痹性肠梗阻疼痛剧烈D.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E.机械性肠梗阻肠鸣音亢进答案：C。麻痹性肠梗阻时肠管失去蠕动功能，表现为持续性胀痛，而不是疼痛剧烈，故答案为C。8.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎答案：A。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，故答案选A。9.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、精神症状D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、癫痫答案：A。颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，故答案为A。10.下列关于创伤修复的描述，错误的是（）A.组织修复分纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑形三个阶段B.一期愈合主要通过纤维组织连接C.二期愈合瘢痕较多D.局部血液循环良好有利于创伤修复E.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织答案：B。一期愈合是指组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好，而不是主要通过纤维组织连接，故答案为B。11.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.变形杆菌答案：A。引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，故答案选A。12.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周答案：B。骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周，故答案为B。13.下列哪项不是深静脉血栓形成的三大因素（）A.静脉损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血管壁弹性减退E.以上都不是答案：D。深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态，故答案选D。14.下列哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.肾上腺素C.西咪替丁D.去甲肾上腺素E.间羟胺答案：C。西咪替丁是一种H₂受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌，不属于血管活性药物，而多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺均为血管活性药物，故答案为C。15.关于清创术，下列哪项是错误的（）A.清创时应尽量保留软组织B.外伤的创口均可行清创术C.清创要彻底D.关节附近的创口应尽量缝合E.术后应用抗生素答案：B。开放性创伤早期为污染伤口可行清创术，但如伤口已感染则不能进行清创术，故答案为B。16.以下关于肝破裂的描述，错误的是（）A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种B.被膜下破裂可转为真性破裂C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.肝破裂有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显E.手术治疗的基本要求是彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流答案：C。中央型肝破裂易发展为继发性肝脓肿，故答案为C。17.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.压迫内环后疝块是否突出答案：E。压迫内环后疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝，这是两者最主要的鉴别点，故答案选E。18.对怀疑有直肠癌的患者，首选的检查是（）A.直肠指诊B.大便隐血试验C.直肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.CT检查答案：A。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，故答案为A。19.下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.立位X线检查可见膈下游离气体答案：D。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，由于胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致肠鸣音减弱或消失，而不是亢进，故答案为D。20.关于门静脉高压症的描述，下列哪项是错误的（）A.脾肿大、脾功能亢进B.呕血或黑便C.可有腹水D.门静脉压力增高是造成腹水的主要原因E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂出血答案：D。门静脉高压症时腹水形成的原因是多方面的，门静脉压力增高只是其中之一，低蛋白血症、醛固酮和抗利尿激素增多等也是重要因素，故答案为D。21.以下哪种情况不宜行肝叶切除术（）A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.局限于半肝内的复发肝癌D.门静脉主干有癌栓E.肝边缘的肝癌答案：D。门静脉主干有癌栓时提示肿瘤已侵犯门静脉，手术切除难以彻底清除肿瘤，且可能导致严重的肝功能损害，一般不宜行肝叶切除术，故答案为D。22.下列哪项不是颅内肿瘤的临床表现（）A.头痛B.呕吐C.视力减退D.肢体偏瘫E.血压升高答案：E。颅内肿瘤主要表现为颅内压增高症状如头痛、呕吐、视力减退等，以及神经功能障碍如肢体偏瘫等，一般不会直接导致血压升高，故答案为E。23.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指（）A.脐周皮肤青紫B.胁腹皮肤呈灰紫色斑C.黄疸D.腹部皮肤红斑E.腰部皮肤红斑答案：B。Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者胁腹皮肤呈灰紫色斑，故答案选B。24.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.压疮D.脊髓损伤E.周围神经损伤答案：D。脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致患者瘫痪等严重后果，故答案为D。25.下列关于前列腺增生的描述，错误的是（）A.是老年男性常见疾病B.主要症状为进行性排尿困难C.可引起尿潴留D.不影响肾功能E.药物治疗常用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂答案：D。严重的前列腺增生可导致尿路梗阻，长期可引起肾积水，影响肾功能，故答案为D。26.下肢静脉曲张最主要的原因是（）A.静脉壁薄弱B.浅静脉内压力升高C.静脉瓣膜功能不全D.长时间站立E.遗传因素答案：C。下肢静脉曲张最主要的原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，使静脉内压力升高，故答案选C。27.下列哪种疾病可出现Charcot三联征（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：B。Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现，故答案选B。28.下列关于气性坏疽的描述，错误的是（）A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌引起B.伤口分泌物涂片可见大量革兰阳性粗大杆菌C.可出现“捻发音”D.局部疼痛不明显E.全身中毒症状严重答案：D。气性坏疽局部疼痛剧烈，故答案为D。29.骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节E.肩关节答案：C。骨与关节结核最常见的发病部位是脊柱，故答案选C。30.下列关于肠梗阻非手术治疗的描述，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.颠簸疗法适用于各种肠梗阻E.严密观察病情变化答案：D。颠簸疗法主要适用于早期肠扭转等单纯性机械性肠梗阻，并非适用于各种肠梗阻，故答案为D。31.下列哪项不是甲状腺功能亢进的手术适应证（）A.中度以上原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：D。青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术治疗，故答案为D。32.以下关于烧伤面积的计算，错误的是（）A.头颈部面积=9%B.双上肢面积=18%C.躯干面积=27%D.双下肢面积=46%E.会阴部面积=5%答案：E。会阴部面积为1%，故答案为E。33.下列哪种疾病可出现库欣综合征表现（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.肾动脉狭窄E.多囊肾答案：C。皮质醇增多症可导致库欣综合征表现，故答案选C。34.关于急性乳腺炎的描述，下列哪项是错误的（）A.多见于初产妇B.主要致病菌为金黄色葡萄球菌C.早期应切开引流D.患侧乳房应停止哺乳E.预防的关键在于避免乳汁淤积和防止乳头损伤答案：C。急性乳腺炎早期主要是乳汁淤积和细菌感染，应先采取排空乳汁、局部热敷等措施，脓肿形成后才需要切开引流，故答案为C。35.颅内肿瘤最好发的部位是（）A.大脑半球B.鞍区C.小脑D.脑干E.脑室答案：A。颅内肿瘤最好发于大脑半球，故答案选A。36.下列关于肾损伤的描述，错误的是（）A.肾挫伤是最轻微的肾损伤B.肾部分裂伤可出现明显血尿C.肾全层裂伤需手术治疗D.肾蒂损伤可引起大出血、休克E.肾损伤均需手术治疗答案：E。大多数肾损伤可通过非手术治疗，如肾挫伤、部分肾裂伤等，只有严重的肾损伤如肾全层裂伤、肾蒂损伤等才需要手术治疗，故答案为E。37.下列哪种情况不是输血的适应证（）A.严重感染B.大面积烧伤C.心力衰竭D.凝血功能障碍E.急性出血答案：C。心力衰竭患者输血可能会加重心脏负担，不是输血的适应证，故答案为C。38.下列关于急性血源性骨髓炎的描述，错误的是（）A.常见于儿童B.主要致病菌为金黄色葡萄球菌C.早期应用大剂量抗生素D.一旦确诊立即手术切开引流E.局部疼痛剧烈答案：D。急性血源性骨髓炎早期以抗生素治疗为主，当抗生素治疗48-72小时仍不能控制局部症状时才考虑手术治疗，故答案为D。39.下列哪项不是肠梗阻的共同表现（）A.腹痛B.呕吐C.腹泻D.腹胀E.停止排气排便答案：C。肠梗阻的共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般不会出现腹泻，故答案为C。40.关于骨肿瘤的描述，下列哪项是错误的（）A.良性骨肿瘤以骨囊肿、骨软骨瘤多见B.恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C.骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，无需病理检查D.骨肿瘤的治疗以手术为主E.良性骨肿瘤一般预后良好答案：C。骨肿瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查，病理检查是确诊骨肿瘤的重要依据，故答案为C。41.下列哪种疾病可出现雷诺现象（）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓形成E.单纯性下肢浅静脉曲张答案：A。血栓闭塞性脉管炎患者可出现雷诺现象，故答案选A。42.下列关于食管癌的描述，错误的是（）A.以鳞状细胞癌多见B.早期症状不明显C.中晚期典型症状是进行性吞咽困难D.食管吞钡X线检查是诊断食管癌的首选方法E.手术是治疗食管癌的首选方法答案：D。纤维食管镜检查是诊断食管癌的首选方法，食管吞钡X线检查是常用的辅助检查方法，故答案为D。43.下列关于脑疝的描述，错误的是（）A.是颅内压增高的严重后果B.小脑幕切迹疝可出现患侧瞳孔先缩小后散大C.枕骨大孔疝可导致呼吸骤停D.脑疝患者均有明显的视乳头水肿E.脑疝一旦确诊应立即采取措施降低颅内压答案：D。并不是所有脑疝患者都有明显的视乳头水肿，如急性脑疝时，可能来不及出现视乳头水肿，故答案为D。44.下列哪种情况不是腹股沟疝修补术的禁忌证（）A.慢性咳嗽B.排尿困难C.妊娠D.轻度腹水E.小儿患者答案：E。小儿患者由于其腹股沟疝有自愈的可能，且手术耐受性相对较差，但并非是腹股沟疝修补术的禁忌证，而慢性咳嗽、排尿困难、妊娠、轻度腹水等可能导致腹压增高的情况是手术禁忌证，故答案为E。45.下列关于结肠损伤的描述，错误的是（）A.结肠内容物细菌含量多，腹膜炎出现早且严重B.结肠的愈合能力差C.多数患者需先采用肠造口术或肠外置术D.一期修复手术应慎重E.右半结肠损伤可考虑一期修补或切除吻合答案：A。结肠内容物细菌含量多，但结肠壁薄、血液供应差、愈合能力弱，腹膜炎出现较晚但严重，故答案为A。46.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬E.重要内脏损伤答案：D。关节僵硬是骨折的晚期并发症，而休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏损伤是骨折的早期并发症，故答案为D。47.下列关于胃溃疡的描述，正确的是（）A.好发于胃大弯B.疼痛规律为疼痛-进食-缓解C.易发生出血、穿孔等并发症D.内科治疗效果好E.不易恶变答案：C。胃溃疡好发于胃小弯，疼痛规律为进食-疼痛-缓解，易发生出血、穿孔等并发症，内科治疗效果相对较差，有一定的恶变率，故答案为C。48.下列关于泌尿系统结石的描述，错误的是（）A.草酸钙结石最常见B.疼痛和血尿是主要症状C.小于0.6cm的结石可采用保守治疗D.结石可引起尿路梗阻和感染E.所有结石均能在X线平片上显影答案：E。尿酸结石等在X线平片上不显影，故答案为E。49.下列关于创伤性休克的描述，错误的是（）A.是由于严重创伤后发生的休克B.可出现血压下降、心率加快等表现C.早期应快速大量补液D.休克纠正后不需要特殊处理E.需积极处理创伤答案：D。创伤性休克纠正后仍需对创伤进行积极处理，如清创、修复损伤等，同时要监测患者的生命体征和病情变化，防止并发症的发生，故答案为D。50.下列关于颅内血肿的描述，错误的是（）A.硬膜外血肿多有中间清醒期B.硬膜下血肿多见于对冲伤C.脑内血肿多与脑挫裂伤同时存在D.慢性硬膜下血肿无颅内压增高表现E.颅内血肿可导致脑疝答案：D。慢性硬膜下血肿也可出现颅内压增高表现，故答案为D。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是外科感染的特点（）A.常为多种细菌混合感染B.局部症状明显C.多有明显的局部症状D.受累组织愈合后形成瘢痕E.可引起全身感染答案：ABCDE。外科感染常为多种细菌混合感染，局部症状明显，多有红、肿、热、痛等表现，受累组织愈合后可能形成瘢痕，严重时可引起全身感染，故答案为ABCDE。2.下列哪些是肠梗阻的手术适应证（）A.各种类型的绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：ABC。绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻一般需要手术治疗；麻痹性肠梗阻主要采用非手术治疗；粘连性肠梗阻大部分可通过非手术治疗缓解，故答案为ABC。3.下列关于急性胰腺炎的描述，正确的是（）A.血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高B.血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高C.血钙降低提示预后不良D.增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法E.禁食、胃肠减压是治疗的重要措施答案：ABCDE。急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，血钙降低提示预后不良，增强CT可清晰显示胰腺坏死情况，是诊断胰腺坏死的最佳方法，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，是重要的治疗措施，故答案为ABCDE。4.下列哪些是甲状腺手术后的并发症（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺手术后可出现呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等并发症，故答案为ABCDE。5.下列关于骨折的急救处理，正确的是（）A.一般应妥善固定B.创口包扎C.有出血者应及时止血D.迅速运往医院E.疑有脊柱骨折者应一人抱持搬运答案：ABCD。疑有脊柱骨折者应采用平托法或滚动法搬运，避免一人抱持搬运，以免加重脊髓损伤，故答案为ABCD。6.下列关于门静脉高压症的描述，正确的是（）A.主要病理改变是脾肿大、脾功能亢进B.可出现呕血、黑便C.可出现腹水D.侧支循环的建立和开放是门静脉高压的特征性表现E.外科治疗的主要目的是降低门静脉压力答案：ABCD。门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂出血，而非单纯降低门静脉压力，故答案为ABCD。7.下列哪些是颅内压增高的后果（）A.脑血流量降低B.脑疝C.脑水肿D.库欣反应E.胃肠功能紊乱答案：ABCDE。颅内压增高可导致脑血流量降低、脑疝、脑水肿、库欣反应以及胃肠功能紊乱等后果，故答案为ABCDE。8.下列关于胃十二指肠溃疡的描述，正确的是（）A.胃溃疡多发生于胃小弯B.十二指肠溃疡多发生于球部C.幽门螺杆菌感染是主要病因之一D.胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解E.十二指肠溃疡疼痛规律为疼痛-进食-缓解答案：ABCDE。胃溃疡好发于胃小弯，十二指肠溃疡多在球部，幽门螺杆菌感染是溃疡的主要病因之一，胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡疼痛规律为疼痛-进食-缓解，故答案为ABCDE。9.下列关于肾损伤的治疗，正确的是（）A.肾挫伤可行非手术治疗B.肾部分裂伤可行保守治疗C.肾全层裂伤应手术治疗D.肾蒂损伤应紧急手术治疗E.开放性肾损伤应立即手术治疗答案：ABCDE。肾挫伤多数可通过非手术治疗治愈；肾部分裂伤如损伤较轻也可先尝试保守治疗；肾全层裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤通常需要手术治疗，故答案为ABCDE。10.下列关于外科输血的适应证，正确的是（）A.急性大量失血B.贫血或低蛋白血症C.重症感染D.凝血异常E.补充营养答案：ABCD。外科输血的适应证包括急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常等，输血不能单纯用于补充营养，故答案为ABCD。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克的治疗原则。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般紧急治疗-积极处理原发伤病：如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。-采取休克体位：头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通畅，必要时可作气管插管或气管切开。-保暖，尽量减少搬动，减少机体的耗氧量。（2）补充血容量-是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，如平衡盐溶液，再输入扩容作用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。（3）积极处理原发病-外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、消化道穿孔修补、坏死肠袢切除、脓肿引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有时应在积极抗休克的同时进行手术。（4）纠正酸碱平衡失调-休克患者由于组织灌注不足和细胞缺氧常有不同程度的酸中毒，而酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。但在机体代偿机制的作用下，患者产生过度换气，呼出大量CO₂。因此，对休克患者，可根据血气分析结果，适时适量地给予碱性药物。但在休克早期，由于过度换气，可导致呼吸性碱中毒，因此不宜过早使用碱性药物，否则可能加重组织缺氧。（5）血管活性药物的应用-血管活性药物包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂。-血管收缩剂：有多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等。多巴胺是最常用的血管活性药，兼具兴奋α、β₁和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。小剂量（＜10μg/kg·min）时，主要兴奋多巴胺受体，使肾和肠系膜血管扩张；中等剂量（10-20μg/kg·min）时，主要兴奋β₁和α受体，可增加心肌收缩力和心排出量。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂。间羟胺间接兴奋α、β受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，但作用较弱，维持时间较长。-血管扩张剂：分α受体阻滞剂和抗胆碱能药两类。前者包括酚妥拉明、酚苄明等，能解除去甲肾上腺素所引起的小血管收缩和微循环淤滞，并增强左心室收缩力。抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱等，可对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，使血管舒张，从而改善微循环。-强心剂：如强心苷（西地兰）可增强心肌收缩力，减慢心率。当在中心静脉压监测下，输液量已充分但动脉压仍低而中心静脉压高于正常时，可经静脉注射西地兰。（6）治疗DIC改善微循环-对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤溶药如氨甲苯酸、氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐等。（7）皮质类固醇和其他药物的应用-皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。其作用主要有：①阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；②保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；③增强心肌收缩力，增加心排出量；④增进线粒体功能和防止白细胞凝集；⑤促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1-2次。此外，还可根据情况应用钙通道阻滞剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等药物。2.简述骨折的愈合过程。骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和生物学的变化，通常将其分为三个阶段，但三者之间又不可截然分开，而是相互交织逐渐演进。（1）血肿炎症机化期-骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折部位形成血肿，血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维的血凝块。骨折端由于损伤和局部血液供应中断，可发生一定范围的骨坏死。伤后数小时，骨折断端的骨外膜开始增生、肥厚，成骨细胞增生，与新生的毛细血管一起向血肿内生长，使血肿机化形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。-骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后短期内即活跃增生，约1周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜也有同样的组织学变化，但出现较晚。（2）原始骨痂形成期-骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约需4-8周。此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。-膜内成骨比软骨内成骨快，临床上应防止产生较大的血肿，减少软骨内成骨范围，加速骨折愈合。（3）骨板形成塑形期-原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。随着肢体活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到增强和改造；在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。这一过程约需1-2年。3.简述乳腺癌的治疗方法。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法主要包括以下几种：（1）手术治