2026年医生临床技能实操模拟测试

2026年医生临床技能实操模拟测试一、选择题（每题2分，共20题）1.患者因急性阑尾炎入院，术中探查发现阑尾根部已穿孔，周围有脓液，最佳处理方案是：A.阑尾切除术+腹腔引流B.阑尾切除术+腹腔冲洗C.阑尾切除术+抗生素治疗D.腹腔灌洗+保守治疗2.心电图显示室性心动过速，首选的治疗药物是：A.利多卡因B.美托洛尔C.肾上腺素D.普罗帕酮3.患者女性，45岁，突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.支气管哮喘急性发作C.肺栓塞D.心源性肺水肿4.患者因车祸导致骨盆骨折，生命体征不稳定，初步处理最重要的是：A.腰椎穿刺减压B.骨盆悬吊固定C.快速输血补液D.立即手术清创5.患者男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰30年，近1年加重，查体桶状胸，肺功能检查FEV₁/FVC＜70%，最可能的诊断是：A.支气管扩张B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌6.患者女性，28岁，妊娠32周，突发阴道流血，量约500ml，子宫张力增高，最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.胎膜早破C.前置胎盘D.先兆流产7.患者男性，50岁，因高血压脑出血入院，意识模糊，一侧肢体偏瘫，血压180/110mmHg，首选的降压药物是：A.卡托普利B.纳多洛尔C.尼卡地平D.氢氯噻嗪8.患者女性，35岁，因乳腺癌行乳房切除术后，出现患侧上肢肿胀，皮温升高，最可能的诊断是：A.肩周炎B.乳腺癌复发C.乳腺癌术后淋巴水肿D.心力衰竭9.患者男性，65岁，因脑梗死入院，查体右侧肢体肌力0级，感觉减退，最可能的病灶部位是：A.右侧内囊B.右侧脑干C.右侧小脑D.右侧额叶10.患者女性，40岁，因急性胆囊炎入院，查体Murphy征阳性，最佳的治疗方案是：A.非甾体抗炎药治疗B.胆囊切除术C.胆囊造口术D.抗生素治疗二、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.简述脑出血的急救处理原则。3.简述阑尾切除术的术前准备。4.简述支气管哮喘急性发作的治疗方案。5.简述妊娠期高血压疾病的诊断标准和治疗原则。三、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，70岁，因“突发意识丧失，抽搐”入院。查体：体温36.5℃，脉搏60次/分，呼吸10次/分，血压90/60mmHg，意识模糊，右侧肢体偏瘫。既往有高血压病史20年。请分析可能的诊断，并写出初步的处理方案。2.患者女性，30岁，因“突发腹痛伴阴道流血1天”入院。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，子宫如孕3个月大小，压痛明显，宫颈口有活动性出血。既往有1次人工流产史。请分析可能的诊断，并写出进一步检查和治疗方案。四、操作题（每题15分，共2题）1.患者男性，45岁，因“突发呼吸困难”入院，查体：口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。请演示气管插管的操作步骤。2.患者女性，35岁，因“急性阑尾炎”拟行手术治疗，请演示术前备皮的操作步骤。答案与解析一、选择题1.A解析：急性阑尾炎穿孔伴脓液时，应行阑尾切除术并彻底腹腔引流，以防感染扩散。2.A解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，可降低心肌自律性。3.A解析：患者突发呼吸困难，双肺满布湿啰音，血气分析提示II型呼吸衰竭，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的特征。4.C解析：骨盆骨折患者生命体征不稳定时，首要措施是快速补液，维持循环稳定。5.C解析：患者长期吸烟，桶状胸，肺功能FEV₁/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。6.A解析：妊娠32周突发阴道流血，子宫张力高，符合胎盘早剥的临床表现。7.C解析：高血压脑出血患者应首选快速降压，尼卡地平可快速降低血压。8.C解析：乳腺癌术后上肢肿胀、皮温升高，符合淋巴水肿的表现。9.A解析：内囊损伤可导致对侧偏瘫和感觉减退，符合患者症状。10.B解析：急性胆囊炎Murphy征阳性，应行胆囊切除术。二、简答题1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证适应证：①发病3小时内；②年龄≤75岁；③无溶栓禁忌证。禁忌证：①出血性疾病；②近期手术；③活动性出血；④严重高血压等。2.脑出血的急救处理原则①保持呼吸道通畅；②降低颅内压；③控制血压；④止血治疗；⑤预防并发症。3.阑尾切除术的术前准备①禁食水；②胃肠减压；③抗生素预防感染；④备皮；⑤签署手术同意书。4.支气管哮喘急性发作的治疗方案①β₂受体激动剂；②糖皮质激素；③茶碱类药物；④氧疗；⑤必要时机械通气。5.妊娠期高血压疾病的诊断标准和治疗原则诊断标准：血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水肿。治疗原则：降压、解痉、镇静，必要时终止妊娠。三、案例分析题1.可能诊断：脑出血（右侧基底节区）。初步处理方案：①保持呼吸道通畅；②吸氧；③快速静脉补液；④降低颅内压（甘露醇）；⑤控制血压（尼卡地平）；⑥止血治疗；⑦头颅CT检查明确诊断；⑧必要时手术清除血肿。2.可能诊断：难免流产或稽留流产。进一步检查和治疗方案：①妇科超声检查；②血HCG检测；③必要时刮宫术；④预防感染；⑤保胎治疗（黄体酮）。四、操作题1.气管插管操作步骤①准备器械（气管插管、喉镜