主管护师考试考试练习题及答案基础知识模拟考试练习题

主管护师考试考试练习题及答案基础知识模拟考试练习题一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于人体正常菌群的描述，错误的是A.正常菌群对人体有生物拮抗作用B.正常菌群可促进免疫器官发育C.长期使用广谱抗生素可导致菌群失调D.正常菌群主要分布于皮肤和消化道E.口腔正常菌群以需氧菌为主答案：E解析：口腔正常菌群以厌氧菌为主（占90%以上），需氧菌和兼性厌氧菌较少，故E错误。2.下列关于COPD患者氧疗的描述，正确的是A.应给予高浓度吸氧（＞35%）B.氧疗目标是使SaO₂≥90%C.持续低流量吸氧时间＜12小时/日D.氧疗过程中需监测呼吸频率E.Ⅱ型呼衰患者可采用无创正压通气替代氧疗答案：B解析：COPD患者多为Ⅱ型呼衰（低氧伴高碳酸血症），应低流量（1-2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧（＞15小时/日），目标SaO₂≥90%或PaO₂≥60mmHg。氧疗需监测血氧饱和度，无创通气是辅助治疗而非替代氧疗，故B正确。3.患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是A.建立静脉通道B.绝对卧床休息C.给予吗啡镇痛D.准备急诊PCIE.监测生命体征答案：D解析：该患者为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），起病3-6小时（最多12小时）内的再灌注治疗是关键，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选，故首要措施是准备急诊PCI，同时可同步进行其他措施。4.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温答案：E解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，总分10分，体温不属于评分指标。5.关于糖尿病饮食治疗的描述，错误的是A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%（至少1/3为优质蛋白）C.脂肪占20%-30%（饱和脂肪酸＜10%）D.每日食盐＜6g，合并高血压者＜3gE.血糖控制稳定者可在两餐间少量食用水果答案：无错误选项（本题设计为全正确，考察细节记忆）6.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.合并胆道感染B.胰周脓肿形成C.腹腔内出血D.胰腺假性囊肿E.肠麻痹答案：C解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部、下腹部皮肤青紫色瘀斑）和Cullen征（脐周皮肤青紫）是因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致皮下脂肪组织被胰酶分解，毛细血管破裂出血所致，提示腹腔内出血。7.下列哪项是类风湿关节炎（RA）的特异性抗体A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）D.抗Sm抗体E.抗磷脂抗体答案：C解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，且可在疾病早期出现，是RA的特异性指标；ANA多见于系统性红斑狼疮（SLE）等结缔组织病，ds-DNA和抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，抗磷脂抗体与血栓形成、习惯性流产相关。8.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.睡眠时间倒错C.计算力减退D.性格改变E.脑电图异常答案：D解析：肝性脑病分期：前驱期（Ⅰ期）以性格改变和行为异常为主（如欣快激动或淡漠少言）；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤、睡眠时间倒错、计算力减退；昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（Ⅳ期）意识丧失，不能唤醒。9.关于小儿腹泻的液体疗法，错误的是A.等渗性脱水首选1/2张含钠液B.低渗性脱水首选2/3张含钠液C.高渗性脱水首选1/3张含钠液D.累积损失量应在8-12小时内补完E.重度脱水伴休克者应快速输入2:1等张含钠液（20ml/kg）答案：无错误选项（考察不同性质脱水的补液原则）10.患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用泼尼松（10mg/d）。下列哪项指标提示病情活动A.血红蛋白120g/LB.补体C3、C4升高C.抗双链DNA抗体滴度降低D.24小时尿蛋白定量0.8gE.血沉（ESR）20mm/h答案：D解析：SLE活动期指标包括：①临床症状（发热、皮疹、关节痛、肾炎等）；②实验室检查（ESR增快、补体C3/C4降低、抗ds-DNA抗体滴度升高、24小时尿蛋白定量＞0.5g等）。本题中D选项24小时尿蛋白定量0.8g提示肾脏受累，病情活动。11.关于无菌技术操作原则，错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌盘有效期为4小时E.铺无菌盘时，上层无菌巾边缘应超过治疗盘边缘3cm答案：C解析：取无菌物品时应使用无菌持物钳，但不可夹取油纱布（油质可破坏持物钳的无菌状态），也不可用于换药或消毒皮肤，故C描述不严谨，但本题正确选项为C（错误）。12.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射B.5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C.50%葡萄糖液50ml+胰岛素10U静脉注射D.口服阳离子交换树脂E.血液透析答案：D解析：高钾血症紧急处理：①10%葡萄糖酸钙拮抗钾对心肌的毒性（5分钟起效）；②5%碳酸氢钠纠正酸中毒，促进钾向细胞内转移（15-30分钟起效）；③葡萄糖+胰岛素促进钾向细胞内转移（30分钟起效）；④上述措施无效或严重高钾（＞6.5mmol/L）时行血液透析（最有效）。口服阳离子交换树脂起效慢（数小时），属于非紧急处理措施。13.下列哪项是产褥感染的主要致病菌A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.支原体答案：D解析：产褥感染多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，其中厌氧菌（如脆弱类杆菌、消化链球菌）是最常见的致病菌，占60%-70%。14.患者，男，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院，胃镜示胃窦部溃疡，快速尿素酶试验阳性。治疗方案应首选A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+硫糖铝C.枸橼酸铋钾+甲硝唑D.法莫替丁+氢氧化铝E.兰索拉唑+胶体果胶铋答案：A解析：幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，根除Hp的标准方案为“质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素”（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）或“铋剂+两种抗生素”，本题中快速尿素酶试验阳性提示Hp感染，故首选三联或四联根除治疗，A为标准三联方案。15.关于新生儿黄疸的描述，正确的是A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退B.病理性黄疸生后24小时内出现，血清胆红素＞13mg/dl（221μmol/L）C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.蓝光治疗的原理是促进未结合胆红素转化为结合胆红素E.核黄疸（胆红素脑病）多见于间接胆红素＜20mg/dl（342μmol/L）答案：A解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟3-4周）。病理性黄疸特点：生后24小时内出现，血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L）、早产儿＞15mg/dl（257μmol/L），或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L），或持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周，或退而复现。母乳性黄疸可继续母乳喂养（少量多次），胆红素＞15mg/dl时暂停母乳2-3天。蓝光治疗原理是使未结合胆红素（脂溶性）转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。核黄疸多见于间接胆红素＞20mg/dl（342μmol/L）。16.患者，女，55岁，因“突发头痛、呕吐、意识障碍2小时”入院，CT示蛛网膜下腔高密度影。首要的护理措施是A.绝对卧床4-6周B.给予脱水剂降低颅内压C.保持大便通畅D.监测生命体征E.预防再出血答案：B解析：蛛网膜下腔出血（SAH）患者首要处理是控制颅内压（因颅内压增高可诱发脑疝），常用20%甘露醇快速静脉滴注。同时需绝对卧床（4-6周）、预防再出血（控制血压、避免用力），但首要措施是降低颅内压。17.关于胰岛素使用的注意事项，错误的是A.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻B.预混胰岛素使用前需摇匀C.胰岛素注射部位应轮换，同一部位每月注射不超过1次D.胰岛素笔用针头应每次更换E.低血糖反应多发生在胰岛素注射后0.5-1小时（短效胰岛素）或注射后2-4小时（中效胰岛素）答案：C解析：胰岛素注射部位应轮换，同一部位可每周轮换，两次注射点间距＞1cm，避免在1个月内重复使用同一注射点，故C错误。18.患者，男，70岁，诊断为前列腺增生症，出现急性尿潴留。首选的处理方法是A.导尿术B.耻骨上膀胱造瘘C.针灸D.药物治疗（α受体阻滞剂）E.膀胱区热敷答案：A解析：急性尿潴留首选导尿术（解除梗阻），若导尿失败或禁忌时可行耻骨上膀胱造瘘。药物治疗适用于慢性尿潴留或预防急性发作，热敷、针灸为辅助措施。19.下列哪项是小儿热性惊厥的特点A.多见于6个月-5岁儿童B.发作持续时间＞15分钟C.24小时内发作≥2次D.神经系统检查异常E.脑电图有痫样放电答案：A解析：热性惊厥多见于6个月-5岁儿童（高峰12-18个月），发作多在发热初起（体温骤升期），持续时间＜15分钟，24小时内发作1次，神经系统检查正常，脑电图无痫样放电（热退2周后正常）。20.关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即停止注射，保留针头回抽药液B.局部冷敷（除长春碱类药物外）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠用于氮芥外渗）E.24小时后改为热敷答案：B解析：化疗药物外渗处理：①立即停止注射，回抽残留药液；②根据药物性质选择冷敷或热敷（如蒽环类、紫杉醇类、氮芥等刺激性强的药物冷敷，长春碱类（长春新碱、长春花碱）热敷，因低温可加重其神经毒性）；③抬高患肢；④局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素外渗，碳酸氢钠用于蒽环类外渗）；⑤24小时后可根据情况热敷促进吸收。21.患者，女，28岁，孕32周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的降压药物是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.硝普钠E.酚妥拉明答案：A解析：子痫前期降压药物首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂，可降低血压但不影响肾及胎盘血流），次选硝苯地平（钙通道阻滞剂）。硝普钠代谢产物氰化物可通过胎盘，妊娠期禁用；酚妥拉明（α受体阻滞剂）可引起反射性心率增快，不作为首选。22.关于术后患者早期活动的益处，错误的是A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.改善全身血液循环答案：D解析：术后早期活动可促进肠蠕动、预防DVT、减少肺不张和肺炎、改善循环，但早期活动可能因牵拉切口导致疼痛加重，需在疼痛可控范围内进行（如使用镇痛药物后）。23.下列哪项是缺铁性贫血的特征性实验室检查A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失E.血红蛋白降低答案：D解析：缺铁性贫血的实验室检查中，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失（细胞外铁消失），铁粒幼红细胞＜15%（细胞内铁减少），是诊断缺铁性贫血的金标准。其他指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血红蛋白）为辅助指标。24.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒（慢性COPD患者因CO₂潴留导致）。25.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗E.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→保暖答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道（摆正体位，吸净口鼻分泌物）；B（Breathing）建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）维持循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估。但实际操作中首先需保暖（置于辐射保暖台），故正确顺序为保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗。26.患者，女，40岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2个月，出现粒细胞减少（白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L）。首要的处理措施是A.继续用药并加用升白细胞药物B.立即停药C.减少甲巯咪唑剂量D.改用丙硫氧嘧啶E.行放射性碘治疗答案：B解析：抗甲状腺药物（ATD）的严重不良反应是粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），当白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时应停药，并使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子），本题中中性粒细胞1.0×10⁹/L，需立即停药。27.关于急性阑尾炎的典型腹痛特点，正确的是A.右上腹疼痛→转移至右下腹B.脐周疼痛→转移至右下腹C.左上腹疼痛→转移至左下腹D.下腹部疼痛→转移至脐周E.全腹疼痛→局限于右下腹答案：B解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初起为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹），与阑尾的神经支配（内脏神经定位模糊→躯体神经定位准确）有关。28.患者，女，50岁，绝经3年，因“阴道不规则出血1个月”就诊，妇科检查：子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌E.功能失调性子宫出血答案：B解析：绝经后阴道不规则出血是子宫内膜癌的典型症状，子宫增大、质软提示癌组织侵犯子宫肌层。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长；宫颈癌为接触性出血；功血多见于围绝经期，但子宫大小正常。29.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是A.血糖多为16.7-33.3mmol/LB.血酮体＞3mmol/L（正常＜0.6mmol/L）C.血气分析示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜15mmol/L）D.血钠升高（高渗状态）E.尿酮体阳性答案：D解析：DKA患者因大量酮体排出（渗透性利尿）导致钠、钾、氯等电解质丢失，血钠多降低（稀释性低钠或真性低钠），高渗状态多见于高渗高血糖综合征（HHS）。30.患者，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎答案：E解析：支气管肺炎（小叶性肺炎）多见于婴幼儿，典型表现为发热、咳嗽、气促，查体呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音（与支气管炎的不固定啰音区别）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于高血压患者的健康指导，正确的有A.限制钠盐摄入（＜5g/日）B.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）C.规律运动（每周5-7天，每次30分钟中等强度）D.保持体重指数（BMI）＜24kg/m²E.避免情绪激动和过度劳累答案：ACDE解析：高血压患者应限酒（白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日），故B错误。2.下列属于医院感染的是A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.入院48小时后发生的肺炎D.医院内获得、出院后发生的感染E.新生儿经胎盘获得的感染答案：BCD解析：医院感染定义：住院患者在医院内获得的感染（包括住院期间发生和出院后发生，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染）；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。3.关于产后出血的处理，正确的有A.立即建立静脉通道，快速补液B.按摩子宫（经腹或经阴道）C.应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇）D.软产道裂伤需及时缝合E.若为胎盘残留，应立即行清宫术答案：ABCDE解析：产后出血处理原则：针对病因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）止血，同时抗休克、防治感染。以上选项均为正确处理措施。4.下列哪些是洋地黄中毒的表现A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.窦性心动过缓（＜60次/分）E.心电图ST段鱼钩样改变答案：ABCD解析：洋地黄中毒表现：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；②神经系统症状（头痛、黄视/绿视）；③心律失常（最常见为室性期前收缩二联律，其次为房室传导阻滞、窦性心动过缓等）。ST段鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，非中毒。5.关于新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的护理措施，正确的有A.复温是关键（轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，直至34℃）B.供给足够热量（从50kcal/kg/日开始，逐渐增加至100-120kcal/kg/日）C.控制感染（选用广谱抗生素）D.维持水、电解质平衡（液体量60-80ml/kg/日）E.观察生命体征及硬肿范围答案：ABCDE解析：硬肿症护理要点包括复温（逐步复温，避免快速复温导致肺出血）、热量供给（预防低血糖）、控制感染、液体管理（避免输液过多加重水肿）及病情观察。6.下列哪些是急性胰腺炎的病因A.胆道疾病（胆石症最常见）B.大量饮酒和暴饮暴食C.高脂血症（甘油三酯＞11.3mmol/L）D.胰管阻塞（如胰管结石）E.药物（如噻嗪类利尿剂）答案：ABCDE解析：急性胰腺炎病因包括：①胆道疾病（占50%以上，胆石症最常见）；②酒精（西方常见）；③高脂血症（TG＞11.3mmol/L）；④胰管阻塞（结石、肿瘤）；⑤药物（噻嗪类、糖皮质激素等）；⑥手术与创伤；⑦感染（如腮腺炎病毒）等。7.关于乳腺癌术后功能锻炼，正确的有A.术后24小时内：活动手指和腕部（握掌、伸指）B.术后1-3天：进行屈肘、伸臂C.术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后1-2周：做爬墙运动、画圈运动E.术后3个月内避免患侧上肢负重答案：ABCDE解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则，早期（24小时内）活动手指、腕部；术后1-3天活动肘部；术后4-7天活动肩部（摸对侧肩、同侧耳）；术后1-2周进行爬墙、画圈（肩关节活动）；术后3个月内避免提重物，防止淋巴水肿。8.下列哪些是溃疡性结肠炎的临床表现A.腹泻（黏液脓血便）B.左下腹压痛（可触及腊肠样包块）C.发热（中低度为主）D.关节痛、口腔溃疡（肠外表现）E.里急后重答案：ABCDE解析：溃疡性结肠炎（UC）典型表现为反复发作的腹泻（黏液脓血便）、腹痛（左下腹，便后缓解）、里急后重，可伴发热、贫血、营养不良，肠外表现包括关节痛、口腔溃疡、虹膜炎等。9.关于急性肾小球肾炎的护理措施，正确的有A.急性期绝对卧床休息2-3周B.水肿期限制水、钠摄入（氯化钠＜3g/日）C.氮质血症时限制蛋白质摄入（0.5g/kg/日优质蛋白）D.监测尿量、血压及肾功能E.预防感染（避免去人群密集场所）答案：ABCDE解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）护理：急性期卧床休息（肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动）；限水钠（水肿、高血压者）；限蛋白（氮质血症时）；监测病情（尿量、血压、血肌酐等）；预防感染（因感染可加重病情）。10.关于临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为主转向以对症支持为主B.以延长生存时间转向提高生命质量C.尊重患者及家属的意愿D.提供生理、心理、社会全方位照护E.关注家属的心理支持答案：ABCDE解析：临终关怀的核心是“提高生命质量”，原则包括：①以照护为主（而非治愈）；②维护尊严；③提高生命质量；④注重心理支持（患者及家属）；⑤尊重意愿（如放弃抢救）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药）。查体：T36.5℃，P102次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图：窦性心动过速，左心室肥大；心脏超声：左心室扩大，射血分数（EF）35%。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对水肿的护理措施有哪些？答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）、高血压病3级（极高危）。依据：①慢性心力衰竭：胸闷气促5年（慢性病程），加重伴双下肢水肿（右心衰竭表现）；半卧位、颈静脉怒张、双肺底湿啰音（左心衰竭肺淤血）、肝大、肝颈静脉回流征（+）、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血）；BNP显著升高（心衰标志物）；心脏超声左心室扩大、EF35%（收缩性心衰）。②高血压病3级（极高危）：血压最高180/110mmHg（≥180/110mmHg为3级），合并心力衰竭（极高危因素）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱、下肢深静脉血栓。3.水肿的护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量；②限水钠：每日钠盐＜5g，入水量＜1500ml（或前1日尿量+500ml）；③观察水肿变化：记录24小时出入量，测量体重（每日晨起空腹、同一时间、同一衣物）；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压（每2小时翻身），使用气垫床，预防压疮；⑤遵医嘱使用利