护理外科试卷题及答案

护理外科试卷题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止感染。2.休克早期血压的变化是（）A.收缩压下降，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小D.收缩压下降，脉压差大E.血压无变化答案：C解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如交感神经兴奋使心率加快、外周血管收缩等，来维持血压。此时收缩压可正常，但由于小动脉收缩，舒张压升高，导致脉压差减小。3.破伤风最早出现的症状是（）A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.颈项强直E.四肢抽搐答案：B解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，最早累及咀嚼肌，导致张口困难，随后可依次出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等症状。4.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.使用扩血管及疏通微循环药物C.患肢抬高超过心脏平面15cmD.避免寒冷，以防血管痉挛E.肢体水种可作顺向按摩答案：C解析：断肢再植术后患肢应抬高，略高于心脏平面，一般为10-20cm，而不是15cm，过高可能影响血液供应。同时要注意观察有无休克及肾功能衰竭发生，使用扩血管及疏通微循环药物，避免寒冷导致血管痉挛，肢体水肿时可作顺向按摩促进淋巴和血液回流。5.大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是（）A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入答案：E解析：大面积烧伤病人伤后24小时内主要的病理生理变化是大量体液渗出，可导致低血容量性休克。因此，保证液体输入，纠正休克是此阶段主要的护理措施。镇静止痛、心理护理、预防感染、保持呼吸道通畅等也是重要的护理内容，但不是24小时内的主要措施。6.甲状腺手术后最危险的并发症是（）A.呼吸困难，窒息B.手足抽搐C.误咽后呛咳D.声音嘶哑E.甲状腺危象答案：A解析：甲状腺手术后，由于切口出血、喉头水肿、气管塌陷等原因，可导致呼吸困难甚至窒息，这是最危险的并发症，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；误咽后呛咳、声音嘶哑与喉上神经、喉返神经损伤有关；甲状腺危象多在术后12-36小时内发生，虽也严重但不是最危险的并发症。7.乳癌根治术后护理，以下哪项有利于伤口愈合（）A.加强口腔护理B.术后三天帮助病人活动患肢C.鼓励咳痰D.半卧位利于引流E.保持皮瓣下负压吸引通畅答案：E解析：乳癌根治术后保持皮瓣下负压吸引通畅，可及时吸出皮瓣下的渗血、渗液，防止皮瓣与胸壁分离，有利于皮瓣贴合和伤口愈合。加强口腔护理主要是预防口腔感染；术后三天过早活动患肢可能影响伤口愈合；鼓励咳痰主要是预防肺部并发症；半卧位利于引流，但对伤口愈合的直接作用不如保持皮瓣下负压吸引通畅。8.腹外疝的发病因素中最重要的是（）A.妊娠B.长期便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹壁强度降低答案：E解析：腹外疝的发病原因主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素。其中，腹壁强度降低是发病的基础，是最重要的因素。妊娠、长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等都可导致腹内压力增高，是诱发腹外疝的因素，但如果腹壁强度正常，一般不易发生疝。9.急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为（）A.并发腹腔脓肿B.阑尾穿孔腹膜炎C.阑尾坏疽D.并发门静脉炎E.形成阑尾周围脓肿答案：B解析：急性阑尾炎非手术治疗期间，出现体温升高、全腹疼痛、腹肌紧张等表现，提示阑尾穿孔，炎症扩散至全腹，引起弥漫性腹膜炎。并发腹腔脓肿一般有局部的包块和全身感染症状；阑尾坏疽主要表现为阑尾本身的病变，不一定有全腹症状；并发门静脉炎主要有寒战、高热、黄疸等表现；形成阑尾周围脓肿多有右下腹局限性包块和压痛。10.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.半卧位B.补液C.应用抗生素D.胃肠减压E.全身支持治疗答案：D解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间，胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散，是最重要的护理措施。半卧位利于引流；补液、应用抗生素、全身支持治疗也是重要的治疗措施，但胃肠减压更为关键。11.瘢痕性幽门梗阻患者术前需要进行的特殊准备是（）A.心理护理B.皮肤准备C.改善营养状况D.术前3天每晚洗胃E.备血、皮试答案：D解析：瘢痕性幽门梗阻患者由于长期呕吐，胃内有大量的潴留物，术前3天每晚洗胃可清除胃内的食物残渣和黏液，减轻胃黏膜水肿，有利于术后吻合口的愈合。心理护理、皮肤准备、改善营养状况、备血、皮试等是一般手术前的常规准备。12.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音活跃E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可出现持续性剧烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征等表现，腹腔穿刺可抽出血性液体。而肠鸣音活跃多见于机械性肠梗阻早期，绞窄性肠梗阻后期由于肠管坏死，肠鸣音可减弱或消失。13.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位答案：A解析：直肠癌根治术后，人工肛门一般位于左下腹，开放初期采取左侧卧位，可防止流出的粪便污染腹部切口，有利于保护切口和促进愈合。14.门静脉高压症分流术后护理，下列哪项错误（）A.术后取平卧位，活动要少B.注意观察意识变化C.给予高热量、高蛋白饮食D.保持大便通畅E.观察有无腹痛、腹胀、血便答案：C解析：门静脉高压症分流术后，由于肠道氨经分流进入体循环，可导致肝性脑病，因此应限制蛋白质的摄入，避免给予高热量、高蛋白饮食。术后取平卧位，减少活动可防止吻合口破裂出血；注意观察意识变化可及时发现肝性脑病；保持大便通畅可减少氨的吸收；观察有无腹痛、腹胀、血便可及时发现腹腔内出血等并发症。15.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛答案：B解析：原发性肝癌肝区疼痛多为持续性胀痛或钝痛，是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。间歇性隐痛可见于多种肝脏疾病；阵发性绞痛多见于胆道疾病；刀割样疼痛常见于消化性溃疡穿孔等；烧灼样疼痛多见于食管疾病。16.关于T管护理，下列哪项不妥（）A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质答案：C解析：T管一般不需要每日按时冲洗，以免引起逆行感染。应妥善固定T管，防止扭曲、受压，保持其通畅；每日更换引流瓶，观察并记录引流量和性质。如果T管堵塞，可在医生指导下进行冲洗。17.下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止（）A.患肢肿胀B.关节僵硬C.肌肉萎缩D.深静脉血栓形成E.术后复发答案：D解析：下肢静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。患肢肿胀可通过抬高患肢等方法预防；关节僵硬和肌肉萎缩多与长期制动有关；术后复发与手术方式、患者自身情况等因素有关，早期活动不能直接防止术后复发。18.颅内压增高病人床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高病人床头抬高15°-30°，可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。抬高床头对改善心脏功能、呼吸功能作用不明显；鼻饲与床头抬高关系不大；防止呕吐物误入呼吸道主要通过保持呼吸道通畅、头偏向一侧等措施。19.颅脑损伤病人出现“熊猫眼”征，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿答案：A解析：“熊猫眼”征即眼眶周围淤血、青紫，是颅前窝骨折的典型表现，由于骨折部位靠近眼眶，血液可渗透至眼眶周围组织。颅中窝骨折可出现耳漏、鼻出血等；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血；硬膜外血肿、硬膜下血肿主要有颅内压增高和神经系统定位体征等表现。20.骨牵引病人护理，下列哪项不妥（）A.牵引针孔每日滴酒精B.牵引重量不可随意增减C.床尾或床头抬高15-30cmD.做好皮肤护理E.及时去除牵引针孔处血痂答案：E解析：骨牵引针孔处的血痂可起到保护作用，防止细菌侵入，不应及时去除。牵引针孔每日滴酒精可预防感染；牵引重量不可随意增减，以免影响牵引效果；床尾或床头抬高15-30cm可利用体重形成反牵引；做好皮肤护理可防止压疮等并发症。21.石膏固定病人护理，下列哪项错误（）A.石膏干固前用手指托扶，以防变形B.包扎石膏前先清洁皮肤，骨突处加衬垫C.密切观察肢端血运情况D.石膏管型内肢体局部疼痛时，不可填塞棉花以免影响血液循环E.石膏拆除后，用温水清洗皮肤，涂润肤油答案：A解析：石膏干固前应用手掌托扶，而不是手指托扶，以免手指压痕处形成局部压迫，导致皮肤损伤。包扎石膏前先清洁皮肤，骨突处加衬垫可防止局部受压；密切观察肢端血运情况可及时发现血液循环障碍；石膏管型内肢体局部疼痛时，不可填塞棉花以免影响血液循环；石膏拆除后，用温水清洗皮肤，涂润肤油可保护皮肤。22.关节脱位的特征性表现是（）A.肿胀B.淤血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限答案：C解析：关节脱位的特征性表现是弹性固定，即关节固定在异常位置，在被动活动时可感到弹性阻力。肿胀、淤血、疼痛、活动受限等在骨折等其他损伤中也可出现，不是关节脱位的特征性表现。23.急性血源性骨髓炎早期的主要体征是（）A.局部红、肿、热、痛明显B.病理性骨折C.关节活动受限D.干骺端深压痛E.严重的全身中毒症状答案：D解析：急性血源性骨髓炎早期，炎症主要局限于骨膜下或骨髓腔内，局部红、肿、热、痛不明显，但干骺端有深压痛，这是早期的主要体征。病理性骨折多在后期由于骨质破坏严重时发生；关节活动受限可在炎症扩散至关节时出现；严重的全身中毒症状是全身表现，不是主要体征。24.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.观察疼痛的部位及程度D.绝对卧床休息1-2周E.应用抗生素预防感染答案：D解析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2-4周，而不是1-2周，过早活动可使损伤部位再次出血。同时要定时观察生命体征、注意观察血尿情况、观察疼痛的部位及程度，应用抗生素预防感染。25.膀胱癌最常见的症状是（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.下腹部肿块E.尿潴留答案：A解析：膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，可自行停止。尿频、尿急、尿痛多见于膀胱炎等泌尿系统感染；排尿困难、尿潴留可在肿瘤阻塞尿道时出现；下腹部肿块多在肿瘤较大时才出现。26.前列腺增生最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：B解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，可出现排尿困难，严重时可导致尿潴留；血尿、尿痛相对较少见。27.尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A解析：尿道损伤后，由于损伤部位的瘢痕形成和挛缩，最易造成尿道狭窄，导致排尿困难。尿瘘多在尿道损伤严重且合并感染时发生；慢性尿道周围脓肿较少见；尿失禁、阳痿或阴茎萎缩不是尿道损伤后常见的并发症。28.体外冲击波碎石治疗后最常见的并发症是（）A.血尿B.肾绞痛C.感染D.梗阻E.尿潴留答案：A解析：体外冲击波碎石治疗后，由于碎石过程中对肾脏或尿路黏膜的损伤，最常见的并发症是血尿，一般为镜下血尿，多数可自行恢复。肾绞痛可在结石移动时发生；感染、梗阻、尿潴留等并发症相对较少见。29.乳腺癌最常见的发生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳头乳晕区答案：A解析：乳腺癌最常见的发生部位是外上象限，这可能与该区域乳腺组织较丰富有关。其他部位如外下象限、内上象限、内下象限、乳头乳晕区也可发生，但相对较少。30.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳头破损B.乳头内陷C.乳汁淤积D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。乳头破损、乳头内陷、乳管堵塞等可导致乳汁排出不畅，从而引起乳汁淤积；首次哺乳不是主要病因。二、多选题（每题2分，共20分）1.休克病人的护理措施包括（）A.平卧位或中凹位B.建立静脉通道C.观察生命体征D.保暖E.记录出入量答案：ABCDE解析：休克病人应采取平卧位或中凹位，以增加回心血量；建立静脉通道，以便快速补液和用药；密切观察生命体征，了解病情变化；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免加重组织缺氧；准确记录出入量，了解液体平衡情况。2.关于术后病人的体位，下列哪些是正确的（）A.全麻未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧B.蛛网膜下腔麻醉者，应平卧或头低卧位12小时C.硬脊膜外腔麻醉者，平卧6小时D.颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位E.腹部手术后，多取低半坐卧位答案：ABCDE解析：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧可防止呕吐物误吸；蛛网膜下腔麻醉者平卧或头低卧位12小时可防止脑脊液外漏引起头痛；硬脊膜外腔麻醉者平卧6小时可防止头痛；颅脑手术后取15°-30°头高脚低斜坡卧位有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；腹部手术后多取低半坐卧位，可使腹腔渗出液流向盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，有利于呼吸和循环。3.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证有（）A.青少年患者B.症状较轻者C.老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者D.中度以上的原发性甲亢E.继发性甲亢答案：ABC解析：青少年患者甲状腺功能亢进多采用药物治疗，手术可能影响甲状腺功能和生长发育；症状较轻者可先采用药物等保守治疗；老年或有严重器质性疾病不能耐受手术者不宜手术。中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢一般是手术治疗的适应证。4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃内容物进入腹腔，可突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹；全腹出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；由于气体进入腹腔，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失；严重时可出现休克。5.肠梗阻病人非手术治疗期间的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡失调C.应用抗生素D.密切观察病情变化E.解痉止痛答案：ABCDE解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，禁食、胃肠减压可减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛；纠正水、电解质及酸碱平衡失调是重要的治疗措施；应用抗生素可预防和控制感染；密切观察病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐、排气排便等情况，以便及时发现病情变化；在明确诊断后可适当解痉止痛。6.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.蜘蛛痣答案：ABC解析：门静脉高压症主要的临床表现有脾肿大、脾功能亢进；腹水，是由于门静脉压力增高、低蛋白血症等原因引起；食管胃底静脉曲张，易破裂出血。黄疸多见于肝脏疾病导致肝功能损害时；蜘蛛痣多见于肝功能减退时雌激素灭活减少引起，不是门静脉高压症的典型表现。7.胆道疾病的护理诊断有（）A.疼痛B.体温过高C.体液不足D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：胆瘘答案：ABCDE解析：胆道疾病患者常因炎症、结石等刺激引起疼痛；炎症可导致体温过高；呕吐、禁食等可导致体液不足；由于消化吸收功能受影响，可出现营养失调，低于机体需要量；手术等治疗后有潜在并发症胆瘘的可能。8.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.弹性固定D.骨擦音E.骨擦感答案：ABDE解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。弹性固定是关节脱位的特征性表现。9.关节脱位的处理原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的处理原则包括复位，恢复关节的正常解剖关系；固定，维持复位后的位置，促进关节周围组织修复；功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。药物治疗主要是辅助治疗，缓解疼痛、预防感染等；手术治疗一般用于手法复位失败或有合并症的情况，不是主要的处理原则。10.肾损伤的护理措施有（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.观察血尿情况D.补充血容量E.应用抗生素预防感染答案：ABCDE解析：肾损伤患者应绝对卧床休息，避免再次出血；密切观察生命体征，了解病情变化；观察血尿情况，判断损伤程度和病情进展；补充血容量，防止休克；应用抗生素预防感染。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述烧伤病人的现场急救措施。答：烧伤病人的现场急救措施如下：（1）迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地打滚压灭火焰，或用湿衣物、毯子等覆盖灭火。热液烫伤应立即脱去被热液浸湿的衣物。（2）保护创面：用清洁的敷料、毛巾等简单包扎创面，避免创面再污染和损伤。避免使用有色药物涂抹创面，以免影响对烧伤深度的判断。（3）镇静止痛：对于疼痛明显者，可给予适当的镇静止痛药物，如口服或肌注止痛剂，但合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者慎用。（4）保持呼吸道通畅：对于呼吸道烧伤或头面部烧伤患者，应密切观察呼吸情况，如有呼吸困难，应及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开。（5）补充液体：中、重度烧伤患者应及时口服淡盐水或烧伤饮料，以补充丢失的水分和电解质。不能口服者应尽快建立静脉通道，进行补液。（6）尽快转运：现场急救处理后，应尽快将患者转运至有治疗条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的呼吸道通畅和生命体征稳定。2.简述乳腺癌的临床表现。答：乳腺癌的临床表现如下：（1）乳房肿块：是最常见的症状，多为无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易推动的肿块，常位于外上象限。（2）乳房外形改变：随着肿瘤的生长，可出现乳房局部隆起；若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而导致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”；若癌细胞阻塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈“橘皮样”改变；晚期癌肿可侵犯皮肤，出现多个小结节，甚至彼此融合，形成溃疡。（3）乳头改变：乳头可因肿瘤侵犯乳管而被牵拉向癌肿一侧，可出现乳头回缩、凹陷；若癌肿位于乳头深部，可引起乳头扁平、回缩、凹陷等。（4）乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，多为血性或浆液性。（5）腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，初期可触及单个、散在、质硬、无痛、可推动的淋巴结，以后可逐渐增多、融合、固定。（6）远处转移症状：晚期乳腺癌可发生远处转移，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；骨转移可出现局部疼痛、病理性骨折等；肝转移可出现肝肿大、黄疸等。3.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位和切开复位。手法复位是通过手法操作使骨折复位，是最常用的复位方法；切开复位是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位，适用于手法复位失败、骨折端有软组织嵌入、关节内骨折等情况。（2）固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位的情况下达到牢固愈合。固定的方法有外固定和内固定。外固定包括小夹板固定、石膏绷带固定、持续牵引、外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入骨折部位，以固定骨折端。（3）功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。功能锻炼应循序渐进，根据骨折的不同阶段进行不同强度和方式的锻炼。早期可进行患肢肌肉的等长收缩；中期可在医生指导下进行骨折部位上下关节的活动；晚期应进行全面的功能锻炼，恢复患肢的正常功能。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃十二指肠溃疡病史5年。体格检查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部X线检查：膈下游离气体。请根据上述病例回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据如下：患者有胃十二指肠溃疡病史5年，突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹，符合溃疡穿孔后胃内容物进入腹腔引起的急性腹膜炎表现。全腹压痛、反跳痛、肌紧张是典型