急诊科培训试题A卷及答案

急诊科培训试题A卷及答案。一、单选题（每题2分，共40分）1.现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）A.侧卧位B.仰卧在比较舒适的软床上C.仰卧在坚硬的平面上D.俯卧位答案：C解析：进行徒手心肺复苏时，患者应仰卧在坚硬的平面上，以保证按压效果，软床会使按压时力量分散，影响复苏效果；侧卧位和俯卧位不利于进行胸外按压等操作。2.对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（）A.10-12次/分钟B.12-20次/分钟C.20-24次/分钟D.24-30次/分钟答案：A解析：成人口对口吹气频率为10-12次/分钟，这样可以保证有效的气体交换，提供足够的氧气。3.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部伤合并四肢骨折B.胸部伤合并腹部伤C.肋骨骨折合并气胸D.骨盆骨折合并尿道损伤答案：C解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的。肋骨骨折合并气胸属于同一解剖部位（胸部）的损伤，不属于多发伤。4.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.呼吸困难答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。5.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有特征性的大蒜味，这是因为有机磷的化学结构特点导致的。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味常见于尿毒症患者；酒味见于饮酒后患者。6.对张力性气胸的现场急救措施是（）A.吸氧B.气管插管辅助呼吸C.立即排气减压D.开胸探查答案：C解析：张力性气胸是一种危急情况，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。现场急救的关键是立即排气减压，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，使胸腔内高压气体排出，缓解症状。吸氧不能解决胸腔内高压问题；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能衰竭等情况，不是张力性气胸的首要急救措施；开胸探查是后续的治疗手段，不适合现场急救。7.休克患者的体位应采取（）A.头低足高位B.平卧位C.半卧位D.中凹卧位答案：D解析：中凹卧位是将患者头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°。这种体位有利于增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注，对休克患者的救治有重要意义。头低足高位可能会导致颅内压升高，加重脑水肿等情况；平卧位不能有效增加回心血量；半卧位主要用于心肺疾病引起的呼吸困难等情况。8.以下哪种药物不属于降压药（）A.硝苯地平B.氨茶碱C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：B解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而降低血压；氢氯噻嗪是利尿剂，通过排钠排水，减少血容量，降低血压。氨茶碱主要用于缓解支气管痉挛，改善通气功能，不属于降压药。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A解析：脑出血最常见的部位是基底节区，这是因为供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在用力、激动等血压突然升高的情况下，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。10.心脏骤停最主要的诊断标准是（）A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心电图呈一直线答案：A解析：意识丧失和大动脉搏动消失是心脏骤停最主要的诊断标准。在现场，快速判断这两个指标即可确定心脏骤停，以便立即开始心肺复苏。呼吸停止、瞳孔散大等也是心脏骤停的表现，但不是最主要的诊断依据；心电图呈一直线虽然是心脏骤停的心电图表现，但在现场往往不能及时获取心电图结果。11.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是（）A.浅而快B.深而大C.浅而慢D.深而慢答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，导致呼吸深而大，称为库斯莫尔呼吸。这种呼吸方式有助于排出体内过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。浅而快常见于呼吸急促的情况，如疼痛、发热等；浅而慢可能与呼吸抑制等有关；深而慢的呼吸相对少见。12.中暑高热患者的降温原则是（）A.迅速降温B.缓慢降温C.先药物降温后物理降温D.先物理降温后药物降温答案：A解析：中暑高热患者的降温原则是迅速降温，因为高温持续时间越长，对机体各器官的损害越严重。应同时采用物理降温和药物降温的方法，尽快将体温降至安全范围。13.创伤患者出现“熊猫眼”征，提示可能存在（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.鼻骨骨折答案：A解析：“熊猫眼”征是指眼眶周围淤血，表现为双侧眼睑青紫肿胀，形似熊猫眼，这是颅前窝骨折的典型表现。颅中窝骨折可出现耳漏、鼻出血等；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血等；鼻骨骨折主要表现为鼻部疼痛、肿胀、鼻出血等，一般不会出现“熊猫眼”征。14.以下哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，导致血液循环停止，如果不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会危及生命；心房颤动虽然也会影响心脏功能，但相对心室颤动来说，严重程度较低。15.毒蛇咬伤后，伤口局部处理错误的是（）A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.用酒精冲洗伤口D.扩创排毒答案：C解析：毒蛇咬伤后，伤口局部处理应立即在伤口近心端结扎，以阻止毒液吸收；用大量清水冲洗伤口，以清除伤口表面的毒液；扩创排毒可促进毒液排出。但不能用酒精冲洗伤口，因为酒精会使蛇毒蛋白凝固，增加蛇毒的吸收。16.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.吸氧B.高压氧治疗C.输血D.应用呼吸兴奋剂答案：B解析：一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是高压氧治疗。高压氧可以提高血液中溶解氧的含量，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出，迅速纠正组织缺氧，减轻脑水肿，预防迟发性脑病的发生。吸氧虽然也有一定作用，但效果不如高压氧治疗；输血对一氧化碳中毒没有直接治疗作用；应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制的情况，不是一氧化碳中毒的主要治疗方法。17.急性左心衰竭患者咳痰的特点是（）A.白色泡沫痰B.黄色脓痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰答案：C解析：急性左心衰竭患者由于左心功能衰竭，导致肺淤血，肺泡和支气管内有浆液渗出，当病情严重时，渗出液中可混有红细胞，使痰液呈粉红色泡沫状。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎等；黄色脓痰常见于肺部感染等；铁锈色痰常见于大叶性肺炎。18.胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上1/3交界处B.胸骨中1/3交界处C.胸骨下1/3交界处D.胸骨中下1/3交界处答案：D解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按压这个部位可以有效地挤压心脏，使血液泵出，维持血液循环。按压部位不准确可能会导致按压效果不佳，甚至造成肋骨骨折等并发症。19.破伤风患者最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直答案：A解析：破伤风患者最早出现的症状是牙关紧闭，这是由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素侵犯咀嚼肌，导致咀嚼肌痉挛所致。随着病情进展，可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等症状。20.以下哪种情况需要紧急输血（）A.慢性贫血患者血红蛋白60g/LB.急性失血患者失血量达总血量的20%C.急性失血患者失血量达总血量的30%D.血小板减少患者血小板计数50×10⁹/L答案：C解析：急性失血患者失血量达总血量的30%时，会出现明显的休克症状，需要紧急输血以补充血容量，维持循环稳定。慢性贫血患者血红蛋白60g/L，一般可通过改善贫血的治疗方法，不一定需要紧急输血；急性失血患者失血量达总血量的20%时，可先通过补液等方法进行治疗；血小板减少患者血小板计数50×10⁹/L，一般不会立即出现严重的出血倾向，不需要紧急输血，可根据具体情况进行观察或给予提升血小板的治疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.神志逐渐恢复答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏按压有效，恢复了一定的循环功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注得到改善；散大的瞳孔缩小，表明脑供血和缺氧情况有所好转；出现自主呼吸，意味着呼吸功能开始恢复；神志逐渐恢复是心肺复苏成功的重要标志之一。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命后治伤B.先治伤后救命C.快速、准确的诊断D.整体观念，综合治疗E.优先处理危及生命的损伤答案：ACDE解析：多发伤的救治原则是先救命后治伤，优先处理危及生命的损伤，如心脏骤停、大出血、窒息等，以挽救患者生命。同时要进行快速、准确的诊断，明确各部位的损伤情况。还要有整体观念，综合治疗，考虑到各器官之间的相互影响。先治伤后救命的原则是错误的，可能会导致患者因严重的危及生命的损伤未得到及时处理而死亡。3.急性中毒的救治原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的救治原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒剂，针对不同的毒物选择合适的解毒药物；同时要进行对症支持治疗，维持患者的生命体征和内环境稳定。4.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳头肌功能失调或断裂E.心脏破裂答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，是急性心肌梗死最常见的并发症之一；心力衰竭，主要是左心衰竭；心源性休克，由于心肌大面积坏死，导致心脏泵血功能急剧下降；乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全，引起急性肺水肿；心脏破裂，多为心室游离壁破裂，是急性心肌梗死严重的并发症，常导致患者死亡。5.休克按病因分类可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE解析：休克按病因分类可分为低血容量性休克，如大量失血、失液等；感染性休克，常见于严重感染；心源性休克，如急性心肌梗死导致的心脏泵血功能障碍；过敏性休克，由过敏反应引起；神经源性休克，如严重创伤、脊髓损伤等导致的血管调节功能障碍。6.脑出血的常见病因包括（）A.高血压B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液系统疾病E.抗凝或溶栓治疗答案：ABCDE解析：脑出血的常见病因包括高血压，长期高血压可导致脑内小动脉硬化，血管壁弹性减退，在血压突然升高时容易破裂出血；脑血管畸形，如动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂；脑动脉瘤，动脉瘤壁薄弱，容易破裂出血；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，增加出血风险；抗凝或溶栓治疗不当，也可能导致脑出血。7.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.中暑高热D.日射病E.热射病答案：ABCDE解析：中暑的类型包括热痉挛，主要由于大量出汗后饮水过多，盐分补充不足，导致肌肉痉挛；热衰竭，常发生在高温环境下劳动或运动后，由于大量出汗导致水、盐丢失，血容量不足引起；中暑高热，即热射病，是中暑最严重的类型，体温可高达40℃以上，伴有意识障碍等；日射病，是由于头部直接受太阳辐射引起的脑部损伤。8.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.瞳孔扩大E.呼吸抑制答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等；烟碱样症状，如肌纤维颤动、肌力减退、呼吸肌麻痹等；中枢神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。有机磷农药中毒患者瞳孔缩小，而不是扩大；呼吸抑制是严重中毒的表现之一，但不是典型的特征性表现。9.张力性气胸的临床表现包括（）A.极度呼吸困难B.发绀C.气管向健侧移位D.患侧胸部饱满E.呼吸音减弱或消失答案：ABCDE解析：张力性气胸患者由于胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致极度呼吸困难、发绀。气管向健侧移位，患侧胸部饱满，肋间隙增宽。患侧呼吸音减弱或消失，这是由于肺被压缩，气体交换减少所致。10.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调E.处理诱因和防治并发症答案：ABCDE解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液，以纠正脱水和恢复血容量；小剂量胰岛素持续静脉滴注，降低血糖，抑制脂肪分解，减少酮体提供；纠正电解质紊乱，尤其是补钾，防止低钾血症；纠正酸碱平衡失调，根据病情适当补充碱性药物；同时要处理诱因，如感染等，并防治并发症，如休克、心力衰竭等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，主要包括以下步骤：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救系统，如拨打120急救电话。（3）胸外心脏按压：将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2，即每按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的一般处理方法。答：急性中毒的一般处理方法如下：（1）立即终止接触毒物：将患者转移至空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用清水冲洗被污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，可通过刺激咽喉部等方法引起呕吐，但昏迷、惊厥、口服腐蚀性毒物等患者禁用。-洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但超过6小时者，由于部分毒物仍可滞留在胃内，多数仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等。-导泻：常用硫酸钠或硫酸镁口服，以促进毒物排出。但肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者不宜使用硫酸镁。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过大量饮水、静脉补液等方法增加尿量，促进毒物排出。-血液透析：适用于分子量较小、水溶性高、与蛋白结合率低的毒物中毒，如甲醇、乙二醇等中毒。-血液灌流：能吸附脂溶性或与蛋白结合的毒物，对镇静催眠药、