中西医结合医师考试试题及答案

中西医结合医师考试试题及答案一、选择题1.中医学整体观念的内涵是（）A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体E.人体是一个有机整体，人与自然、社会环境相互统一答案：E解析：中医学整体观念认为，人体是一个有机整体，人与自然、社会环境相互统一。选项A只强调了人体自身的整体性；选项B仅提及自然界的整体性；选项C侧重于人与自然的时间对应关系；选项D局限于五脏六腑的关系，都不全面。只有E选项完整地表述了中医学整体观念的内涵。2.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间的关系是（）A.对立制约B.互根互用C.互为消长D.平衡协调E.互相转化答案：B解析：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现了阴阳双方相互依存、相互为用的关系。阴是阳的物质基础，阳是阴的功能表现，二者相互依赖，缺一不可，这正是阴阳互根互用的体现。对立制约强调阴阳双方相互对抗；互为消长描述阴阳数量的增减变化；平衡协调强调阴阳的相对稳定状态；互相转化指阴阳在一定条件下可以相互转变，均与题干不符。3.五行中，“金”的“所胜”之行是（）A.火B.水C.土D.木E.金答案：D解析：五行相克关系中，“所胜”是指“克我”者的反向关系，即我克者为我之所胜。五行相克顺序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。所以“金”的“所胜”之行是木。4.下列各项中，属于母病及子的是（）A.肺病及肾B.肝病及肾C.肺病及心D.心病及肝E.脾病及肾答案：A解析：母病及子是指五行相生关系中，母行异常影响到子行。五行相生顺序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肺属金，肾属水，金生水，所以肺病及肾属于母病及子。选项B肝病及肾是子病及母；选项C肺病及心是相克关系的传变；选项D心病及肝不符合相生传变规律；选项E脾病及肾是相克关系的传变。5.五脏共同的生理特点是（）A.传化物B.实而不能满C.藏精气D.泻而不藏E.受盛传化水谷答案：C解析：五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气，“藏而不泻”“满而不能实”。六腑的生理特点是受盛和传化水谷，“泻而不藏”“实而不能满”。选项A、B、D、E均是六腑的特点，只有C选项是五脏的特点。6.具有“主疏泄”功能的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：A解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。心主血脉、主神志；脾主运化、主统血；肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道；肾主藏精、主水、主纳气。所以答案选A。7.与血液提供关系最密切的脏腑是（）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：C解析：脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，将水谷精微转化为气血。心主血脉，推动血液运行；肺主气，参与宗气的提供，助心行血；肝主藏血，调节血量；肾藏精，精能化血，但与血液提供关系最密切的还是脾。故答案为C。8.被称为“水之上源”的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D解析：肺主通调水道，指肺气的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺通过宣发将津液布散至全身，并将代谢后的水液通过汗液排出体外；通过肃降将津液向下输送至肾和膀胱，化为尿液排出体外。所以肺被称为“水之上源”。9.具有“主纳气”功能的脏是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，保证体内外气体的正常交换。肝主疏泄；心主血脉、主神志；脾主运化、主统血；肺主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道。所以答案选E。10.治疗血瘀证时，常配补气、行气药物的理论依据是（）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气答案：B解析：气能行血，是指气的推动作用是血液运行的动力。若气的推动作用减弱，可导致血行不畅，甚至出现瘀血。因此，在治疗血瘀证时，常配伍补气、行气的药物，以增强气的推动作用，促进血液的运行。选项A气能生血强调气对血液提供的作用；选项C气能摄血指气对血液的固摄作用；选项D血能载气是指血是气的载体；选项E血能养气指血为气的提供提供营养物质。故答案为B。二、A2型题1.患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑是（）A.心、脾B.肺、肾C.肺、肝D.心、肾E.肝、胃答案：D解析：患者心烦不寐，提示心的功能失调；眩晕耳鸣、健忘、腰酸梦遗，为肾阴虚的表现；舌红少津，脉细数是阴虚内热之象。综合分析，病变所在脏腑为心和肾，此为心肾不交证。心主神明，肾主藏精，肾阴亏虚，不能上济于心，心火偏亢，扰动心神，导致心烦不寐等症。故答案选D。2.患者，女，30岁。因恼怒后两胁胀痛，胸闷不舒，食欲不振，口苦，舌红，脉弦滑。针灸治疗应首选（）A.期门、太冲、阳陵泉、支沟B.合谷、太冲、外关、阳陵泉C.内关、足三里、膻中、三阴交D.肝俞、肾俞、期门、三阴交E.大包、阳陵泉、三阴交、足三里答案：A解析：患者因恼怒后出现两胁胀痛、胸闷不舒等症状，为肝郁气滞之象。期门为肝之募穴，可疏肝理气；太冲为肝经原穴，能疏肝解郁；阳陵泉为胆经合穴，可疏泄肝胆之气；支沟有宽胸理气的作用。四穴合用，可有效治疗肝郁气滞所致的胁痛等症。选项B中合谷主要用于治疗头面五官疾病等；选项C内关、足三里、膻中、三阴交多用于调理脾胃、理气宽胸等，但对于肝郁气滞的针对性不如A选项；选项D肝俞、肾俞、期门、三阴交侧重于滋补肝肾；选项E大包、阳陵泉、三阴交、足三里主要用于调理脾胃、通络止痛等。故答案为A。3.患者，男，50岁。咳嗽气喘，痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是（）A.肺气虚B.肺阴虚C.燥邪犯肺D.肝火犯肺E.痰热壅肺答案：B解析：患者咳嗽气喘，痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数，为肺阴虚证的典型表现。肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生所表现的证候。肺阴不足，虚热内生，灼伤肺络，故见痰中带血；午后潮热、颧红、盗汗等为阴虚内热之象。选项A肺气虚主要表现为咳嗽无力、气短而喘、自汗等；选项C燥邪犯肺多有干咳无痰、口鼻干燥等燥象；选项D肝火犯肺多有胸胁灼痛、急躁易怒等肝火症状；选项E痰热壅肺主要表现为咳嗽气喘、咳痰黄稠等。故答案选B。4.患者，女，28岁。产后乳汁分泌不足，乳房胀满疼痛，情志抑郁，胸胁胀满，食欲不振，舌淡红，苔薄黄，脉弦。治疗应首选的方剂是（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.生化汤D.逍遥散E.柴胡疏肝散答案：B解析：患者产后乳汁分泌不足，乳房胀满疼痛，情志抑郁，胸胁胀满，为肝郁气滞所致的缺乳。下乳涌泉散具有疏肝解郁、通络下乳的作用，适用于肝郁气滞型缺乳。通乳丹主要用于气血虚弱型缺乳；生化汤主要用于产后恶露不行、小腹冷痛等；逍遥散主要用于肝郁血虚脾弱证；柴胡疏肝散主要用于肝气郁结之胁肋疼痛等。故答案为B。5.患者，男，65岁。患糖尿病10年，现多饮、多食、多尿，消瘦，体倦乏力，气短懒言，口渴多饮，五心烦热，舌质红，苔薄白，脉细弱。其证型是（）A.气阴两虚B.阴阳两虚C.阴虚燥热D.血瘀气滞E.脾肾阳虚答案：A解析：患者多饮、多食、多尿、消瘦为糖尿病的典型表现。体倦乏力、气短懒言为气虚之象；五心烦热、舌质红为阴虚之象。综合分析，证型为气阴两虚。选项B阴阳两虚多有畏寒肢冷、腰膝酸软等阳虚表现；选项C阴虚燥热主要以燥热症状为主，如口渴喜冷饮、大便干结等；选项D血瘀气滞多有刺痛、舌质紫暗等表现；选项E脾肾阳虚多有五更泄泻、畏寒肢冷等症状。故答案选A。三、B1型题（1-2题共用备选答案）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾1.称为“后天之本”的是（）答案：C解析：脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，将水谷精微转化为气血，为人体生命活动提供物质基础。人体出生后，依赖脾所运化的水谷精微来维持生命活动，所以脾被称为“后天之本”。2.称为“先天之本”的是（）答案：E解析：肾为先天之本，肾藏精，精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。肾中所藏之精，一部分来源于父母的生殖之精，为先天之精；另一部分来源于后天水谷之精的不断充养。肾中精气的盛衰，直接影响人体的生长、发育和生殖等功能，所以肾被称为“先天之本”。（3-4题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶3.石膏配知母属于（）答案：A解析：相须是指两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。石膏和知母均有清热泻火的作用，二者配伍使用，能显著增强清热泻火的功效，属于相须配伍。4.人参配莱菔子属于（）答案：E解析：相恶是指两种药物合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。人参为补气之要药，莱菔子有消食除胀、降气化痰的作用，人参补气，莱菔子耗气，二者合用会削弱人参的补气作用，属于相恶配伍。（5-6题共用备选答案）A.寒者热之B.热者寒之C.阳病治阴D.阴病治阳E.补阴扶阳5.治疗阴虚阳亢的病证，应采用的原则是（）答案：C解析：阴虚阳亢的病证，是由于阴液亏虚，不能制约阳气，导致阳气相对偏亢而出现虚热之象。治疗应滋阴以制阳，即“阳病治阴”，适用于阴虚则热的虚热证。6.治疗阳虚阴盛的病证，应采用的原则是（）答案：D解析：阳虚阴盛的病证，是由于阳气亏虚，不能温煦和制约阴寒，导致阴寒内盛而出现虚寒之象。治疗应补阳以消阴，即“阴病治阳”，适用于阳虚则寒的虚寒证。四、X型题1.下列属于五行相生关系传变的有（）A.母病及子B.子病及母C.相乘D.相侮E.制化答案：AB解析：五行相生关系的传变包括母病及子和子病及母。母病及子是指五行相生中母行异常影响到子行；子病及母是指子行异常影响到母行。相乘和相侮是五行相克关系的异常传变；制化是五行之间的正常调节机制，不属于传变范畴。所以答案选AB。2.下列药物中，具有安胎作用的有（）A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.杜仲E.白术答案：ABCDE解析：紫苏能理气安胎，用于气滞胎动不安；黄芩能清热安胎，用于胎热胎动不安；桑寄生能补肝肾、养血安胎，用于肝肾亏虚、胎动不安；杜仲能补肝肾、安胎，用于肝肾不足、胎动不安；白术能健脾益气、安胎，用于脾虚气弱、胎动不安。故答案为ABCDE。3.下列属于腧穴近部选穴的有（）A.鼻病取迎香B.面瘫取颊车C.胃痛取中脘D.腰痛取委中E.头痛取列缺答案：ABC解析：近部选穴是指在病变局部或邻近部位选取穴位。鼻病取迎香，迎香位于鼻旁，可治疗鼻病；面瘫取颊车，颊车位于面部，对面瘫有治疗作用；胃痛取中脘，中脘位于上腹部，临近胃脘部，可治疗胃痛。选项D腰痛取委中属于远部选穴，委中位于下肢，通过经络联系治疗腰部疾病；选项E头痛取列缺属于远部选穴，列缺位于上肢，通过经络联系治疗头痛。故答案为ABC。4.下列关于中风中经络的针灸治疗原则，正确的有（）A.醒脑开窍B.滋补肝肾C.疏通经络D.调和气血E.祛风化痰答案：ABCD解析：中风中经络的针灸治疗原则为醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、调和气血。醒脑开窍可恢复神志；滋补肝肾针对肝肾阴虚的病理基础；疏通经络可改善气血运行；调和气血可调整机体的气血平衡。祛风化痰一般不是中风中经络的主要治疗原则。故答案为ABCD。5.下列属于方剂组成变化的有（）A.药味加减的变化B.药量增减的变化C.剂型更换的变化D.服药时间的变化E.服药剂量的变化答案：ABC解析：方剂组成的变化包括药味加减的变化、药量增减的变化和剂型更换的变化。药味加减可改变方剂的功效和主治；药量增减可影响方剂的药力和作用主次；剂型更换可根据病情和用药需求选择合适的剂型。服药时间和服药剂量的变化不属于方剂组成的变化。故答案为ABC。五、简答题1.简述五行学说的基本内容。答：五行学说的基本内容主要包括五行的特性、五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮、五行的母子相及等方面。-五行的特性：五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。木曰曲直，具有生长、升发、条达舒畅等性质或作用；火曰炎上，具有温热、上升、光明等性质或作用；土爰稼穑，具有生化、承载、受纳等性质或作用；金曰从革，具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用；水曰润下，具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用。-五行相生与相克：五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系，其顺序为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系，其顺序为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。-五行制化与胜复：五行制化是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持着事物间的协调平衡，即相生与相克是不可分割的两个方面。五行胜复是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。-五行相乘与相侮：五行相乘是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，即相克太过。其顺序与相克相同，但程度上更甚。五行相侮是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即反克。其顺序与相克相反。-五行的母子相及：包括母病及子和子病及母。母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常；子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。2.简述中药的炮制目的。答：中药炮制的目的主要有以下几个方面：-降低或消除药物的毒性或副作用：一些药物本身具有一定的毒性或副作用，通过炮制可以降低其毒性或消除副作用。如乌头炮制后可降低其毒性；半夏用生姜、白矾等炮制后，可降低其毒性和刺激性。-改变或缓和药物的性能：不同的炮制方法可以改变药物的性能。如地黄生用性寒，有清热凉血作用，经蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血。-增强药物疗效：炮制可以提高药物的疗效。如种子类药物炒后种皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增强止咳润肺药物的疗效。-改变或增强药物作用的趋向：通过炮制可以引导药物的作用趋向。如酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行等。柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝，增强疏肝止痛的作用。-便于调剂和制剂：矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经过煅淬等炮制方法后，质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，便于调剂和制剂。-有利于贮藏及保存药效：药物经过干燥等炮制处理后，含水量降低，可防止霉变、虫蛀，有利于贮藏及保存药效。一些药物经过炮制后可杀死虫卵，防止孵化。-矫味矫臭，利于服用：一些动物类药物或具有特殊气味的药物，经炮制后可矫味矫臭，利于服用。如酒制、蜜炙、醋制等可改善药物的气味。3.简述针灸治疗的选穴原则。答：针灸治疗的选穴原则主要包括近部选穴、远部选穴和对症选穴。-近部选穴：是指在病变局部或邻近部位选取穴位。这是根据腧穴所具有的近治作用特点而制定的选穴原则。如鼻病取迎香，眼病取睛明、攒竹，胃痛取中脘等。近部选穴能改善该部位的气血运行状况，达到疏通经络、调和气血、消肿止痛等目的，对各种急慢性疾病均有较好的疗效。-远部选穴：是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位。这是根据腧穴的远治作用特点而制定的选穴原则。如胃痛取足三里，足三里是胃经的合穴，位于下肢，通过经络的联系，可治疗胃脘部疾病；头痛取列缺，列缺是肺经的络穴，可治疗头项部疾病。远部选穴在针灸治疗中应用广泛，尤其是对于脏腑疾病、气血失调等全身性疾病具有重要意义。-对症选穴：是指针对疾病的个别突出症状而选取穴位。这是根据腧穴的特殊治疗作用和临床经验总结而制定的选穴原则。如发热取大椎、曲池；失眠取神门、内关；小儿惊风取人中、十宣等。对症选穴针对性强，能有效缓解患者的痛苦，在临床治疗中具有重要的辅助作用。五、病例分析题患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周。患者20年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，量较多，每年发作持续3个月以上。近1