中医骨伤考试题及答案

中医骨伤考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是（）A.《内经》B.《肘后救卒方》C.《诸病源候论》D.《仙授理伤续断秘方》E.《千金方》答案：D解析：《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类。《内经》奠定了中医学的理论基础；《肘后救卒方》记载了下颌关节脱位的整复方法；《诸病源候论》对疾病的病因、病机和证候进行了详细阐述；《千金方》是综合性医学著作。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12-16周E.16-20周答案：B解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2-3周）、原始骨痂形成期（约4-8周）和骨痂改造塑形期（约8-12周）。所以原始骨痂形成期一般需要4-8周。3.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折答案：D解析：稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等。斜形骨折骨折端不稳定，容易发生移位，不属于稳定性骨折。4.肩关节脱位常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心性脱位答案：A解析：肩关节脱位最常见的类型是前脱位，这是由于肩关节的解剖结构和运动特点决定的。肩关节前下方组织薄弱，当暴力作用时，肱骨头容易向前下方脱出关节盂。5.桡骨小头半脱位多见于（）A.5岁以下儿童B.10-15岁青少年C.20-30岁青壮年D.40-50岁中年人E.60岁以上老年人答案：A解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下儿童，因其桡骨头发育尚未健全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，导致桡骨小头半脱位。6.膝关节半月板损伤的特有体征是（）A.浮髌试验阳性B.抽屉试验阳性C.麦氏征阳性D.侧向试验阳性E.回旋挤压试验阳性答案：C解析：麦氏征阳性是膝关节半月板损伤的特有体征。检查时患者仰卧，检查者一手握患侧足跟，另一手固定膝部，使膝关节极度屈曲，然后内旋小腿并逐渐伸直膝关节，如出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。浮髌试验阳性提示膝关节积液；抽屉试验阳性多见于交叉韧带损伤；侧向试验阳性提示侧副韧带损伤；回旋挤压试验与麦氏征原理相似，但麦氏征更为经典和特异。7.颈椎病的主要分型不包括（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型F.关节突关节型答案：F解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。关节突关节型不属于颈椎病的主要分型。8.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5，其次是L5-S1。这是因为L4-5和L5-S1处于腰椎活动度较大的部位，承受的压力和劳损较多，容易发生椎间盘退变和突出。9.伤筋初期的治疗原则是（）A.活血化瘀，理气止痛B.和营生新，接骨续筋C.舒筋活络，和营止痛D.补益肝肾，强壮筋骨E.温经散寒，通络止痛答案：A解析：伤筋初期，局部气血瘀滞，疼痛肿胀明显，治疗原则是活血化瘀，理气止痛，以消除瘀血，减轻疼痛。和营生新，接骨续筋多用于骨折中期；舒筋活络，和营止痛多用于伤筋中期；补益肝肾，强壮筋骨多用于骨折后期和慢性伤筋；温经散寒，通络止痛多用于寒邪凝滞型伤筋。10.下列哪项不属于骨折的局部症状（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.发热答案：E解析：骨折的局部症状包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感等。发热一般是骨折后的全身症状，可能与局部血肿吸收、感染等因素有关，不属于骨折的局部症状。11.骨折急救时，下列哪项处理是错误的（）A.妥善固定患肢B.有伤口者应及时清创C.迅速运往医院D.开放性骨折应尽早复位E.止痛答案：D解析：开放性骨折在急救时不应尽早复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行简单的包扎、固定，迅速运往医院，在严格的无菌条件下进行清创和复位等处理。妥善固定患肢可以减少疼痛、防止进一步损伤；有伤口者及时清创可预防感染；迅速运往医院可争取早期治疗；止痛可以缓解患者的痛苦。12.下列哪种药物不属于活血化瘀药（）A.丹参B.红花C.乳香D.杜仲E.没药答案：D解析：丹参、红花、乳香、没药都属于活血化瘀药，具有活血化瘀、消肿止痛等作用。杜仲是补阳药，主要功效是补肝肾、强筋骨、安胎，不属于活血化瘀药。13.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A解析：肱骨髁上骨折尤其是伸直型肱骨髁上骨折，骨折近端向前下移位，容易损伤前方的正中神经。桡神经损伤多见于肱骨干骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折；腋神经损伤多见于肩关节脱位或肱骨外科颈骨折；肌皮神经损伤相对较少见。14.骨盆骨折常见的并发症不包括（）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.坐骨神经损伤E.肱动脉损伤答案：E解析：骨盆骨折常见的并发症包括尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤、失血性休克等。肱动脉损伤与骨盆骨折无关，多见于肱骨髁上骨折等上肢骨折。15.骨折后长期卧床可引起的并发症是（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.坠积性肺炎D.骨化性肌炎E.关节僵硬答案：C解析：骨折后长期卧床，患者活动减少，肺部通气功能减弱，痰液不易咳出，容易发生坠积性肺炎。创伤性关节炎多与关节内骨折、关节面不平整有关；缺血性骨坏死常见于股骨头、腕舟骨等部位骨折后血运破坏；骨化性肌炎多见于关节附近骨折或脱位后；关节僵硬是由于长期固定、缺乏功能锻炼导致的。16.下列关于骨折愈合的影响因素，错误的是（）A.年龄越小，骨折愈合越快B.骨折部位的血液供应越好，愈合越快C.骨折断端有软组织嵌入，愈合不受影响D.感染会影响骨折愈合E.合理的功能锻炼有利于骨折愈合答案：C解析：骨折断端有软组织嵌入会阻碍骨折端的接触和愈合，影响骨折的正常愈合过程。年龄越小，组织再生能力越强，骨折愈合越快；骨折部位的血液供应越好，为骨折愈合提供充足的营养物质，愈合越快；感染会导致局部组织炎症反应，破坏骨折愈合的环境，影响骨折愈合；合理的功能锻炼可以促进局部血液循环，刺激骨痂生长，有利于骨折愈合。17.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形C.髋关节伸直、内收、内旋畸形D.髋关节伸直、外展、外旋畸形E.髋关节中立位畸形答案：A解析：髋关节后脱位时，由于关节囊后方及髂股韧带的牵拉，患肢呈现髋关节屈曲、内收、内旋畸形，患肢短缩，臀部可触及脱出的股骨头。18.颈椎病神经根型的主要临床表现是（）A.眩晕B.四肢无力C.上肢放射性疼痛和麻木D.心慌、胸闷E.视力模糊答案：C解析：颈椎病神经根型主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因压迫神经根，导致上肢放射性疼痛和麻木，可伴有上肢肌力减弱等症状。眩晕多见于椎动脉型颈椎病；四肢无力多见于脊髓型颈椎病；心慌、胸闷、视力模糊等症状多见于交感神经型颈椎病。19.下列哪项是治疗骨折的基本原则（）A.复位、固定、功能锻炼B.消肿、止痛、复位C.固定、药物治疗、功能锻炼D.复位、药物治疗、功能锻炼E.复位、固定、药物治疗答案：A解析：治疗骨折的基本原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造条件；功能锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进骨折愈合和肢体功能恢复。20.下列哪种手法不属于正骨八法（）A.摸B.接C.端D.摇E.按答案：D解析：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿。摇法不属于正骨八法。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的体征，包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀在很多软组织损伤等情况下也会出现，不属于骨折的专有体征。2.脱位的特有体征有（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形是指关节脱位后肢体出现的形态改变；弹性固定是指关节脱位后，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的牵拉，使患肢固定在某一特殊位置，被动活动时感到弹性阻力；关节盂空虚是指脱位后关节盂内空虚，可在异常位置摸到脱出的骨端。疼痛和肿胀在很多损伤情况下都会出现，不是脱位的特有体征。3.下列属于伤筋的病因有（）A.直接暴力B.间接暴力C.慢性劳损D.外感六淫E.体质虚弱答案：ABCDE解析：伤筋的病因包括直接暴力，如打击、碰撞等；间接暴力，如扭转、牵拉等；慢性劳损，长期反复的轻微损伤积累导致；外感六淫，风、寒、湿等邪气侵袭，导致筋脉气血运行不畅；体质虚弱，筋肉组织的抵抗力下降，容易发生损伤。4.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.下肢麻木D.大小便失禁E.间歇性跛行答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的临床表现多样，常见的有腰痛，这是由于椎间盘退变、纤维环破裂等刺激周围组织引起的；下肢放射性疼痛和麻木，是因为突出的椎间盘压迫神经根所致；严重的腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，导致大小便失禁；间歇性跛行多见于中央型腰椎间盘突出症，患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后缓解。5.骨折的晚期并发症有（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.坠积性肺炎答案：ABCD解析：骨折的晚期并发症包括创伤性关节炎，多由于关节内骨折后关节面不平整引起；缺血性骨坏死，如股骨头缺血性坏死等；骨化性肌炎，常见于关节附近骨折或脱位后；关节僵硬，是由于长期固定、缺乏功能锻炼导致的。坠积性肺炎是骨折后长期卧床的并发症，属于早期并发症范畴。6.下列关于骨折复位的要求，正确的有（）A.解剖复位是最理想的复位B.功能复位能满足肢体功能需要即可C.骨折部位不同，复位要求也不同D.儿童骨折复位要求较成人高E.关节内骨折要求解剖复位答案：ABCE解析：解剖复位是将骨折断端恢复到正常的解剖位置，是最理想的复位方式；功能复位是指骨折复位后虽未达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响，能满足肢体功能需要即可；不同部位的骨折，由于其功能要求不同，复位要求也不同；关节内骨折必须达到解剖复位，否则会影响关节的功能，导致创伤性关节炎等并发症。儿童骨折由于其生长发育的特点，有一定的塑形能力，复位要求相对成人可适当放宽。7.肩关节周围炎的临床表现有（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.上肢麻木E.肩部怕冷答案：ABCE解析：肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可为钝痛、刺痛等，夜间加重；肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸等活动受限明显；随着病情进展，可出现肩部肌肉萎缩；患者肩部怕冷，喜暖。上肢麻木一般不是肩关节周围炎的主要表现，多见于颈椎病等疾病。8.下列哪些是治疗伤筋的外治法（）A.按摩推拿B.针灸C.中药熏洗D.拔罐E.固定答案：ABCDE解析：治疗伤筋的外治法包括按摩推拿，可以舒筋活络、消肿止痛；针灸，通过针刺穴位调节经络气血；中药熏洗，利用中药的药力和热力作用，促进局部血液循环，缓解疼痛；拔罐，可改善局部气血瘀滞状况；固定，限制伤筋部位的活动，有利于损伤修复。9.下列关于骨折愈合过程的描述，正确的有（）A.血肿机化演进期约需2-3周B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨痂改造塑形期约需8-12周D.骨折愈合是一个连续的过程E.不同部位骨折愈合时间相同答案：ABCD解析：骨折愈合是一个连续的过程，分为血肿机化演进期（约2-3周）、原始骨痂形成期（约4-8周）和骨痂改造塑形期（约8-12周）。不同部位的骨折，由于其血液供应、受力情况等不同，愈合时间也不同，如手部骨折愈合相对较快，而股骨颈骨折愈合较慢。10.下列哪些是颈椎病的预防措施（）A.保持正确的姿势B.避免长期低头工作C.加强颈部肌肉锻炼D.注意颈部保暖E.定期进行颈部体检答案：ABCDE解析：保持正确的姿势，避免长期低头工作，可以减少颈椎的劳损；加强颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性；注意颈部保暖，可防止颈部肌肉痉挛和血液循环障碍；定期进行颈部体检，有助于早期发现颈椎病变并及时治疗，这些都是颈椎病的预防措施。三、填空题（每题1分，共10分）1.骨折的急救原则是________、________、________。答案：抢救生命、创口包扎、妥善固定解析：骨折急救时首先要抢救生命，处理危及生命的情况；创口包扎可以防止伤口进一步污染和止血；妥善固定可以减少疼痛、防止骨折端进一步损伤周围组织，便于搬运。2.脱位的治疗原则是________、________、________。答案：复位、固定、功能锻炼解析：与骨折治疗原则类似，脱位的治疗首先要将脱位的关节复位到正常位置；固定是维持复位后的位置，促进关节周围组织修复；功能锻炼可以促进关节功能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩。3.伤筋的辨证方法主要有________辨证和________辨证。答案：气血、筋骨解析：伤筋的气血辨证主要根据伤筋后气血的瘀滞、亏虚等情况进行判断；筋骨辨证则是分析伤筋对筋和骨的影响程度和损伤情况。4.腰椎间盘突出症的病理分型有________、________、________、________、________。答案：膨出型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型解析：这几种病理分型反映了腰椎间盘突出的不同程度和特点，对于治疗方案的选择有重要指导意义。5.骨折的临床愈合标准包括局部无________、无________、________试验阴性、X线显示骨折线________等。答案：压痛、纵向叩击痛、异常活动、模糊解析：局部无压痛和纵向叩击痛说明骨折部位的疼痛症状消失；异常活动试验阴性表示骨折端已相对稳定；X线显示骨折线模糊提示有骨痂形成，骨折处于愈合过程。6.肩关节前脱位常用的复位方法有________、________、________。答案：足蹬法、牵引推拿法、椅背复位法解析：这些方法都是通过不同的力学原理将脱位的肱骨头复位到关节盂内。7.颈椎病的发病原因主要有________、________、________等。答案：颈椎间盘退变、慢性劳损、外伤解析：颈椎间盘退变是颈椎病发病的基础，随着年龄增长，椎间盘水分减少，弹性降低；慢性劳损如长期低头工作等加速了颈椎的退变；外伤可直接损伤颈椎组织，导致颈椎病的发生。8.损伤的气血辨证中，气闭证的主要表现是________、________、________等。答案：突然昏迷、不省人事、牙关紧闭解析：气闭证是由于气机突然闭塞，导致清窍不利，出现突然昏迷等症状。9.骨折的移位方式有________、________、________、________、________。答案：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位解析：这些移位方式可以单独存在，也可同时出现，影响骨折的复位和愈合。10.膝关节半月板损伤的主要治疗方法有________和________。答案：保守治疗、手术治疗解析：对于轻度的半月板损伤，可采用保守治疗，如休息、制动、药物治疗等；对于严重的半月板损伤，影响关节功能的，常需要手术治疗，如半月板修复术或切除术等。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个连续的过程，一般分为以下三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一过程约需2-3周。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。随新骨不断增多，紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长，彼此会合形成梭形骨痂，称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约需4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨细胞和吞噬细胞的清除，逐渐被新生骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8-12周。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强，而应力轴线以外的骨痂逐渐被吸收清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，在组织学和放射学上不留痕迹。2.简述肩关节脱位的诊断要点。答：肩关节脱位的诊断要点如下：（1）病史：有明显的肩部外伤史，如跌倒时手掌撑地、肩部受到暴力撞击等。（2）临床表现-症状：肩部疼痛、肿胀，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。-体征：①畸形：肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，呈方肩畸形，肩峰明显突出。②弹性固定：患肩处于轻度外展、前屈位，患者试图活动肩关节时，可感到有弹性阻力。③关节盂空虚：触诊时可发现关节盂处空虚，在腋窝、喙突下或锁骨下可摸到脱出的肱骨头。④搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧肘部贴近胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。（3）影像学检查：X线检查可明确脱位的类型及是否合并骨折等情况。必要时可进行CT或MRI检查，以更清楚地显示关节周围软组织和骨骼的损伤情况。3.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法主要包括以下几种：（1）卧床休息：是最基本的治疗方法。患者需严格卧硬板床休息，一般需卧床3-4周，可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛和神经根受压症状。（2）牵引治疗：通过牵引装置，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，促进椎间盘回纳。常用的牵引方法有骨盆牵引等。（3）物理治疗：如热敷、超短波、红外线等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症。（4）按摩推拿：由专业医生进行按摩推拿，可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经根的刺激，改善症状。但要注意手法要轻柔，避免暴力推拿导致病情加重。（5）针灸治疗：选取腰部及下肢的相关穴位进行针刺，可起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。（6）药物治疗-非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。-肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物，缓解肌肉紧张。-神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，可促进神经的修复和再生。-脱水剂：对于神经根水肿明显的患者，可短期使用甘露醇等脱水剂，减轻神经根水肿。（7）康复锻炼：在症状缓解后，可进行适当的康复锻炼，如腰背肌锻炼（如小飞燕、五点支撑法等）和腹肌锻炼，增强脊柱的稳定性，预防病情复发。五、论述题（每题20分，共20分）论述骨折的治疗原则及其在临床中的应用。答：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，这三个原则相互关联、相互影响，共同促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。复位复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，是骨折治疗的首要步骤。复位的目的是恢复骨骼的正常解剖关系，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好的条件。1.复位标准-解剖复位：骨折断端完全恢复到正常的解剖位置，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好。解剖复位是最理想的复位方式，对于关节内骨折等要求较高的部位，应尽可能达到解剖复位，以减少创伤性关节炎等并发症的发生。-功能复位：骨折复位后虽未达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。功能复位的标准包括：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内可自行矫正；成角移位，与关节活动方向一致者可适当放宽，与关节活动方向垂直者必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。2.复位方法-手法复位：是最常用的复位方法。在适当的麻醉下，通过手法操作将骨折断端复位。手法复位应遵循“欲合先离，离而复合”的原则，根据骨折的类型和移位情况，采用拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤等手法进行复位。手法复位具有操作简单、创伤小等优点，但要求医生具有丰富的经验和熟练的技巧。-切开复位：是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位，并采用内固定物（如钢板、螺钉、髓内钉等）固定骨折端。切开复位的优点是复位准确、固定可靠，但手术创伤较大，有感染等并发症的风险。切开复位适用于手法复位失败、骨折端有软组织嵌入、关节内骨折等情况。固定固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合提供稳定的环境。固定方法可分为外固定和内固定。1.外固定-小夹板固定：是中医治疗骨折的传统方法。利用具有一定弹性的夹板，在适当的压力下固定骨折部位。小夹板固定具有固定可靠、能随时调整松紧度、不影响