临床三基考试真题及答案

临床三基考试练习题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.人体生命活动最基本的特征是（）A.物质代谢B.新陈代谢C.适应性D.应激性答案：B解析：新陈代谢是机体与环境之间不断进行物质交换和能量交换，以实现自我更新的过程，是人体生命活动最基本的特征。物质代谢只是新陈代谢的一部分；适应性是机体对环境变化的适应能力；应激性是机体对刺激产生反应的能力。2.维持内环境稳态的重要调节方式是（）A.体液调节B.自身调节C.正反馈调节D.负反馈调节答案：D解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。它是维持内环境稳态的重要调节方式，能使系统的活动保持稳定。体液调节是指体内的一些细胞能提供并分泌某些特殊的化学物质，经体液运输，到达全身的组织细胞或某些特殊的组织细胞，通过作用于细胞上相应的受体，对这些细胞的活动进行调节；自身调节是指组织、细胞在不依赖于外来的神经或体液调节情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程；正反馈调节是指受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，一般不能维持稳态。3.衡量组织兴奋性高低的指标是（）A.阈电位B.阈值C.动作电位D.静息电位答案：B解析：阈值是指能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，阈值越小，说明组织的兴奋性越高；反之，阈值越大，组织的兴奋性越低。阈电位是指能使可兴奋细胞发生动作电位的临界膜电位；动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程；静息电位是指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内外两侧的外正内负的电位差。4.红细胞悬浮稳定性差会导致（）A.溶血B.红细胞凝集C.血液凝固D.血沉加快答案：D解析：红细胞悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，简称血沉。红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易发生叠连，导致血沉加快。溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出；红细胞凝集是指红细胞膜上的凝集原与其相对应的凝集素相遇时，红细胞彼此聚集在一起，成为一簇不规则的红细胞团；血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。5.心肌不产生完全强直收缩的原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌有自动节律性C.心肌有效不应期特别长D.心肌呈“全或无”收缩答案：C解析：心肌的有效不应期特别长，一直延续到心肌舒张早期。在此期间，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩，因此心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行，实现其泵血功能。心肌是功能上的合胞体，使心肌细胞能够同步收缩；心肌有自动节律性，使心脏能够自动地有节律地跳动；心肌呈“全或无”收缩，是指心肌细胞要么不产生收缩，一旦产生收缩，则全部心肌细胞都参与收缩。6.影响动脉血压的因素不包括（）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.呼吸运动答案：D解析：影响动脉血压的因素主要有每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管系统容量的比例等。每搏输出量增加，收缩压升高明显；心率加快，舒张压升高明显；外周阻力增大，舒张压升高更显著；主动脉和大动脉的弹性贮器作用可缓冲血压的波动；循环血量和血管系统容量的比例失调，也会影响动脉血压。呼吸运动主要影响胸腔内压力和静脉回流，对动脉血压的影响较小。7.肺通气的直接动力是（）A.呼吸运动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体的分压差答案：B解析：肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差，当肺内压低于大气压时，气体进入肺内；当肺内压高于大气压时，气体从肺内排出。呼吸运动是肺通气的原动力；肺内压与胸内压之差与肺的扩张和回缩有关；气体的分压差是气体交换的动力。8.体内二氧化碳分压最高的部位是（）A.组织液B.细胞内液C.静脉血D.肺泡气答案：B解析：二氧化碳是细胞代谢产生的，细胞内液是细胞代谢的主要场所，因此细胞内液中二氧化碳分压最高。组织液是细胞直接生活的环境，二氧化碳从细胞内液扩散到组织液；静脉血是收集了组织液中的二氧化碳后流回心脏的血液，其二氧化碳分压低于细胞内液；肺泡气是与外界进行气体交换的部位，二氧化碳分压最低。9.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁答案：C解析：胰液是消化液中最重要的一种，它含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，这些酶可以分别对淀粉、脂肪和蛋白质进行消化，对食物的消化和吸收起着关键作用。唾液中含有唾液淀粉酶，能初步消化淀粉；胃液中含有盐酸和胃蛋白酶，能初步消化蛋白质；胆汁中不含消化酶，但能乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。10.营养物质吸收最主要的部位是（）A.胃B.小肠C.大肠D.食管答案：B解析：小肠是营养物质吸收最主要的部位，这是因为小肠具有以下有利于吸收的条件：①小肠的吸收面积大，小肠黏膜具有许多环形皱襞、绒毛和微绒毛，使小肠的吸收面积大大增加；②小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于营养物质的吸收和运输；③食物在小肠内停留时间较长，一般为3-8小时，使营养物质有足够的时间被吸收；④小肠内含有多种消化酶，能将食物彻底消化为可吸收的小分子物质。胃主要吸收少量的水、酒精等；大肠主要吸收水分和无机盐；食管主要是食物通过的通道，基本没有吸收功能。11.给高热病人用酒精擦浴是为了增加（）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热答案：D解析：蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。用酒精擦浴时，酒精容易挥发，在挥发过程中会吸收大量的热量，从而增加蒸发散热，达到降低体温的目的。辐射散热是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；对流散热是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。12.正常成年人的肾小球滤过率约为（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B解析：肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾提供的超滤液量。正常成年人的肾小球滤过率约为125ml/min，以此计算，每天两肾提供的超滤液总量可达180L。13.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素又称血管升压素，其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，从而减少尿量，浓缩尿液。它对髓袢升支粗段对NaCl的重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性也有一定影响，但不是主要作用；近球小管对水的重吸收是一种等渗性重吸收，不受抗利尿激素的调节。14.眼的折光系统中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体答案：A解析：眼的折光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。其中，角膜的折光能力最大，因为角膜的曲率半径较小，且与空气的界面折射率差异较大。晶状体是眼内唯一可以调节的折光装置，它可以通过改变自身的曲率来调节眼的折光能力；房水和玻璃体主要起屈光和维持眼球形态的作用。15.声音传入内耳的主要途径是（）A.骨传导B.气传导C.淋巴传导D.组织传导答案：B解析：声音传入内耳的途径有气传导和骨传导两种。气传导是声音传导的主要途径，它是指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗的传导途径。骨传导是指声波直接引起颅骨振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动的传导途径，骨传导在正常听觉中作用甚微。淋巴传导和组织传导不是声音传入内耳的主要途径。16.突触前抑制的特点是（）A.突触前膜超极化B.突触后膜超极化C.突触前膜去极化D.突触后膜去极化答案：C解析：突触前抑制是通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象。其特点是突触前膜去极化，导致突触前膜释放的兴奋性递质减少，使突触后膜产生的兴奋性突触后电位减小，从而产生抑制效应。突触后膜超极化是突触后抑制的特点；突触前膜超极化一般不会导致突触前抑制；突触后膜去极化一般会使突触后神经元兴奋。17.副交感神经兴奋时（）A.心率加快B.胃肠运动增强C.支气管平滑肌舒张D.瞳孔扩大答案：B解析：副交感神经兴奋时，其节后纤维释放乙酰胆碱，作用于相应的效应器，产生一系列生理效应，如胃肠运动增强、消化腺分泌增加、心率减慢、支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小等。心率加快、支气管平滑肌舒张和瞳孔扩大是交感神经兴奋时的表现。18.生长激素的作用不包括（）A.促进蛋白质合成B.促进脂肪分解C.促进神经系统发育D.促进软骨生长发育答案：C解析：生长激素具有促进生长和调节代谢的作用。它能促进蛋白质合成，加速脂肪分解，促进软骨生长发育，从而促进机体的生长。但生长激素对神经系统发育没有直接作用，促进神经系统发育的主要是甲状腺激素。19.甲状腺激素对代谢的影响是（）A.降低基础代谢率B.促进蛋白质分解C.减少产热D.降低血糖答案：B解析：甲状腺激素对代谢有广泛的影响，它能提高基础代谢率，增加产热；促进蛋白质的合成，但在甲状腺激素分泌过多时，也可促进蛋白质分解；还能促进糖的吸收和肝糖原的分解，使血糖升高。20.糖皮质激素的作用不包括（）A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.促进蛋白质合成答案：D解析：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。它能抑制炎症介质的合成和释放，减轻炎症反应；抑制免疫反应，减轻过敏症状；增强机体对有害刺激的耐受力，用于抗休克治疗。但糖皮质激素会促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。21.药物的首过消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后答案：A解析：首过消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。口服给药后，药物经胃肠道吸收后首先进入肝门静脉，然后经过肝脏，容易发生首过消除。吸入给药、舌下给药和静脉注射后，药物不经过肝脏的首过效应，可直接进入体循环。22.药物的治疗指数是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5答案：A解析：治疗指数是指药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50。治疗指数越大，说明药物的安全性越高。23.青霉素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.赫氏反应C.毒性反应D.二重感染答案：A解析：青霉素最常见的不良反应是过敏反应，其发生率居各类抗生素之首，可表现为皮疹、瘙痒、哮喘、过敏性休克等。赫氏反应是指应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，患者出现症状加剧的现象；毒性反应是指药物剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应；二重感染是指长期应用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，不敏感菌乘机在体内大量繁殖而引起的新的感染。24.下列药物中，属于抗心律失常药的是（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：B解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可通过阻断心脏β受体，降低自律性，减慢心率，延长有效不应期，从而发挥抗心律失常作用。硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛；氢氯噻嗪是利尿剂，常用于治疗水肿和高血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。25.治疗充血性心力衰竭的药物不包括（）A.强心苷类B.血管扩张剂C.利尿剂D.抗病毒药答案：D解析：治疗充血性心力衰竭的药物主要包括强心苷类（如地高辛），可增强心肌收缩力；血管扩张剂（如硝酸甘油），可减轻心脏前后负荷；利尿剂（如呋塞米），可减少血容量，减轻水肿。抗病毒药主要用于治疗病毒感染，对充血性心力衰竭没有直接治疗作用。26.阿司匹林的解热作用机制是（）A.抑制下丘脑体温调节中枢B.抑制前列腺素的合成C.促进前列腺素的合成D.扩张血管增加散热答案：B解析：阿司匹林的解热作用机制是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点下移，从而使散热增加，体温降低。它并不直接抑制下丘脑体温调节中枢，也不是促进前列腺素的合成；扩张血管增加散热是其降温的结果，而不是作用机制。27.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、安全性高的特点，能迅速控制癫痫发作。苯妥英钠主要用于治疗大发作和局限性发作；苯巴比妥可用于治疗各型癫痫，但起效较慢；丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对多种癫痫发作类型有效，但也不是治疗癫痫持续状态的首选。28.氯丙嗪抗精神病的作用机制是（）A.阻断中枢多巴胺受体B.阻断中枢α受体C.阻断中枢M受体D.激动中枢多巴胺受体答案：A解析：氯丙嗪抗精神病的作用机制主要是阻断中枢多巴胺（DA）受体，尤其是中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的D2受体，从而消除精神分裂症的幻觉、妄想等症状。它也能阻断α受体和M受体，但这不是其抗精神病的主要机制；氯丙嗪是多巴胺受体阻断剂，而不是激动剂。29.下列属于麻醉性镇痛药的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.哌替啶D.对乙酰氨基酚答案：C解析：麻醉性镇痛药是指能作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解疼痛，并能消除因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等情绪反应，但同时可产生镇静、嗜睡、欣快、呼吸抑制等不良反应的药物，如吗啡、哌替啶等。阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药，主要通过抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用，不具有麻醉性镇痛药的特点。30.有机磷农药中毒时，可出现（）A.瞳孔扩大B.心率加快C.口干D.流涎答案：D解析：有机磷农药中毒时，其抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱在体内大量堆积，产生毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。毒蕈碱样症状表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛、呼吸困难等；烟碱样症状表现为肌纤维颤动、肌力减退、肌麻痹等；中枢神经系统症状表现为头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。瞳孔扩大、心率加快和口干是抗胆碱药的作用表现。31.诊断肺炎球菌肺炎的主要依据是（）A.寒战、高热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.呼吸困难答案：B解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液为铁锈色痰，这是由于肺炎球菌引起的肺组织炎症，导致肺泡内有大量红细胞渗出，红细胞破坏后释放出含铁血黄素，使痰液呈现铁锈色。寒战、高热、胸痛和呼吸困难等症状也可见于其他肺部疾病，不是肺炎球菌肺炎的特异性表现。32.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏因素答案：A解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降；还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；另外，吸烟还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的形成。感染、大气污染和过敏因素等也可导致慢性支气管炎，但不是最主要的病因。33.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.双肺满布湿啰音B.双肺满布哮鸣音C.双肺底可闻及湿啰音D.叩诊呈过清音答案：B解析：支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄的气道产生湍流，可在双肺闻及广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时的典型体征。双肺满布湿啰音常见于肺部感染性疾病；双肺底可闻及湿啰音可见于心力衰竭等疾病；叩诊呈过清音可见于肺气肿等疾病。34.诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核菌素试验阳性B.胸部X线检查C.痰结核菌检查阳性D.血沉增快答案：C解析：痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的依据，若痰中找到结核菌，即可确诊肺结核。结核菌素试验阳性只能提示机体曾感染过结核杆菌，但不一定患有肺结核；胸部X线检查可发现肺部的病变，但不能明确病变的性质；血沉增快可见于多种疾病，不是肺结核的特异性诊断指标。35.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）A.心前区B.胸骨后或心前区C.剑突下D.左肩、左臂内侧答案：B解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。心前区只是疼痛部位的一部分；剑突下疼痛常见于消化系统疾病；左肩、左臂内侧是疼痛的放射部位。36.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、休克和心力衰竭等症状可在疼痛发生后数小时至数天内出现。37.高血压病最常见的死亡原因是（）A.脑出血B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.心律失常答案：A解析：高血压病患者由于长期血压升高，可导致脑动脉硬化，血管壁弹性降低，脆性增加，容易发生破裂出血。脑出血是高血压病最严重的并发症之一，也是最常见的死亡原因。心力衰竭、肾功能衰竭和心律失常等也是高血压病的常见并发症，但不是最常见的死亡原因。38.消化性溃疡最主要的症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.黑便答案：A解析：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，上腹痛是其最主要的症状，疼痛具有慢性、周期性、节律性的特点。恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状也可出现，但不是最主要的症状；黑便常见于溃疡出血时。39.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.脾肿大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是由于门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液提供过多等因素导致腹腔内液体增多。脾肿大、肝掌和蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的临床表现。40.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A解析：急性胰腺炎的病因有多种，其中胆道疾病是最常见的病因，约占50%以上。胆道结石、胆道感染等疾病可导致Oddi括约肌痉挛、水肿，使胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，导致急性胰腺炎。酗酒、暴饮暴食和高脂血症等也是急性胰腺炎的常见病因，但不是最常见的。41.缺铁性贫血最主要的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.慢性失血D.铁需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺铁性贫血最主要的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、钩虫病等，长期慢性失血可导致铁的大量丢失，而机体对铁的摄入和吸收不能满足需求，从而引起缺铁性贫血。铁摄入不足常见于婴幼儿、青少年、孕妇和哺乳期妇女等铁需要量增加的人群；铁吸收障碍可见于胃大部切除术后、慢性腹泻等疾病；铁需要量增加本身一般不会直接导致缺铁性贫血，只有在同时存在铁摄入不足或慢性失血等情况时才会发生。42.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板提供减少B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，同时血小板的提供也可能受到一定影响，但不是主要因素。血小板功能异常和凝血因子缺乏一般不是特发性血小板减少性紫癜的发病机制。43.糖尿病最常见的并发症是（）A.心血管病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病足答案：A解析：糖尿病可引起多种并发症，其中心血管病变是最常见的并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者由于长期高血糖，可导致血管内皮细胞损伤、脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加等，从而促进动脉粥样硬化的发生和发展，引起冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化等心血管疾病。糖尿病肾病、糖尿病神经病变和糖尿病足等也是糖尿病的常见并发症，但相对心血管病变来说，发生率较低。44.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，消耗增加，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充机体的能量消耗，促进蛋白质合成，增强机体抵抗力。低热量、低蛋白饮食不能满足患者的营养需求；而高热量、低蛋白饮食不利于患者的康复。45.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B解析：系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑典型；网状青斑可见于多种疾病，不是系统性红斑狼疮的特异性表现。46.类风湿关节炎的主要表现是（）A.游走性大关节疼痛B.多关节对称性、慢性炎症C.关节肿痛伴发热D.足跟、足掌部位疼痛答案：B解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其主要表现为多关节对称性、慢性炎症，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，疼痛、肿胀、畸形逐渐加重。游走性大关节疼痛常见于风湿热；关节肿痛伴发热可见于多种关节疾病；足跟、足掌部位疼痛可见于跟腱炎、足底筋膜炎等疾病。47.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.水肿、血尿、高血压、肾功能减退C.水肿、蛋白尿、血尿、高脂血症D.水肿、血尿、蛋白尿、高血压答案：D解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，最常见的临床表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压。水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿；血尿几乎见于所有患者，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻、中度；高血压多为一过性，与水钠潴留、血容量增加有关。高脂血症和肾功能减退一般不是急性肾小球肾炎的常见表现。48.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.胃肠道症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状答案：A解析：慢性肾衰竭患者由于体内毒素蓄积、水电解质和酸碱平衡紊乱等，可出现多系统症状。其中，胃肠道症状是最早出现的症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。血液系统症状主要表现为贫血；心血管系统症状可出现高血压、心力衰竭等；呼吸系统症状可表现为呼吸困难、肺水肿等，但这些症状一般在病情较严重时才出现。49.脑梗死患者最常见的病因是（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.糖尿病D.高脂血症答案：B解析：脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，它可导致血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成，从而阻塞脑血管，引起脑梗死。高血压、糖尿病和高脂血症等都是动脉粥样硬化的危险因素，可加速动脉粥样硬化的进程，但不是脑梗死的直接病因。50.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因之一，最常见的部位是L4-5和L5-S1间隙，这是因为该部位承受的压力较大，活动度也较大，容易发生椎间盘退变和损伤。L1-2、L2-3和L3-4间隙发生腰椎间盘突出症的相对较少。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于内环境的有（）A.血浆B.组织液C.淋巴液D.细胞内液答案：ABC解析：内环境是指细胞直接生活的环境，即细胞外液，包括血浆、组织液和淋巴液等。细胞内液是细胞内的液体，不属于内环境。2.影响心输出量的因素有（）A.每搏输出量B.心率C.心肌收缩力D.后负荷答案：ABCD解析：心输出量是指每分钟一侧心室射出的血液量，等于每搏输出量乘以心率。每搏输出量受心肌收缩力、前负荷和后负荷等因素的影响。心肌收缩力增强，每搏输出量增加；前负荷增加，可使心肌初长度增加，从而增强心肌收缩力，增加每搏输出量；后负荷增大，会使心室射血阻力增加，每搏输出量减少。心率在一定范围内加快，可使心输出量增加，但心率过快时，由于心室舒张期缩短，回心血量减少，每搏输出量减少，心输出量反而下降。3.下列属于胆碱能纤维的有（）A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.副交感神经节后纤维D.支配汗腺的交感神经节后纤维答案：ABCD解析：胆碱能纤维是指末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维。交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经的节后纤维以及支配汗腺的交感神经节后纤维都属于胆碱能纤维。4.下列药物中，可用于治疗高血压的有（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：ABCD解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可通过阻断心脏β受体，降低心肌收缩力、减慢心率，从而降低血压；氢氯噻嗪是利尿剂，可通过减少血容量，降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的提供，从而舒张血管，降低血压。5.下列属于抗癫痫药物的有（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：ABCD解析：苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥和丙戊酸钠都属于抗癫痫药物。苯妥英钠主要用于治疗大发作和局限性发作；地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物；苯巴比妥可用于治疗各型癫痫；丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对多种癫痫发作类型有效。6.下列属于肺炎的临床表现有（）A.发热B.咳嗽C.咳痰D.胸痛答案：ABCD解析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，