输血交叉配血试题及答案

输血交叉配血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.交叉配血试验中，“主侧”指的是（）A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+自身血清D.供血者红细胞+供血者血清答案：B2.盐水介质交叉配血法主要检测的抗体类型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C3.抗球蛋白交叉配血法的关键作用是（）A.中和红细胞表面负电荷B.检测不完全抗体（IgG）C.加速抗原抗体反应D.消除冷凝集干扰答案：B4.以下哪种情况会导致交叉配血假阳性？（）A.样本采集后2小时内检测B.离心速度过低C.受血者血清中存在冷凝集素D.供血者红细胞悬液浓度为0.5%答案：C5.新生儿换血治疗时，交叉配血的次侧试验应使用（）A.新生儿血清B.母亲血清C.父亲血清D.随机成人血清答案：B6.自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血时，若自身抗体干扰严重，首选的处理方法是（）A.降低反应温度至4℃B.使用蛋白酶处理红细胞C.用患者红细胞吸收自身血清中的抗体D.直接输注O型洗涤红细胞答案：C7.RhD阴性患者紧急输血时，若无RhD阴性血液，可输注RhD阳性血液的条件是（）A.患者为男性且无妊娠史B.患者抗体筛查阴性C.输注量不超过200mlD.已签署输血风险知情同意书答案：D8.凝聚胺交叉配血法中，加入重悬液后凝集不消散提示（）A.存在特异性抗原抗体反应B.红细胞被非特异性聚集C.离心时间不足D.试剂失效答案：A9.交叉配血前，受血者样本的采集要求是（）A.可使用72小时前采集的EDTA抗凝样本B.必须使用枸橼酸钠抗凝C.需同时采集2管样本以备用D.避免溶血，若溶血需重新采集答案：D10.ABO亚型导致交叉配血不合时，最关键的确认方法是（）A.检测血清中的血型抗体B.进行唾液血型物质测定C.用高效价抗-A、抗-B试剂重复定型D.基因检测确定亚型基因型答案：C11.以下哪种抗体不会通过盐水交叉配血法检测到？（）A.抗-A（IgM）B.抗-D（IgG）C.抗-B（IgM）D.抗-M（IgM）答案：B12.交叉配血试验中，次侧凝集的主要原因是（）A.供血者血清中存在针对受血者红细胞的抗体B.受血者血清中存在针对供血者红细胞的抗体C.受血者红细胞表面抗原减弱D.供血者红细胞被细菌污染答案：A13.冷凝集素干扰交叉配血时，正确的处理方法是（）A.将样本置于37℃孵育后重新检测B.使用4℃生理盐水洗涤红细胞C.增加离心时间至10分钟D.改用凝聚胺法替代盐水法答案：A14.多次输血患者交叉配血不合，抗体筛查阳性，下一步应（）A.直接输注O型红细胞B.进行抗体鉴定试验C.降低配血反应温度D.改用洗涤红细胞答案：B15.新生儿ABO溶血病换血时，供血者应选择（）A.与新生儿同型的血液B.与母亲同型的血液C.O型红细胞+AB型血浆D.AB型红细胞+O型血浆答案：C16.交叉配血试验中，“相容”的标准是（）A.主侧无凝集，次侧无凝集B.主侧无凝集，次侧可弱凝集C.主侧弱凝集，次侧无凝集D.主侧和次侧均允许弱凝集答案：A17.配血前发现受血者血型为AB型，供血者血型为A型，主侧试验应使用（）A.受血者血清+供血者A型红细胞B.受血者血清+供血者AB型红细胞C.供血者血清+受血者AB型红细胞D.受血者红细胞+供血者A型血清答案：A18.以下哪种情况不需要做交叉配血？（）A.输注机采血小板B.输注悬浮红细胞C.输注新鲜冰冻血浆D.输注冷沉淀答案：A19.交叉配血使用的红细胞悬液浓度应为（）A.0.1%-0.5%B.1%-5%C.10%-15%D.20%-25%答案：B20.抗球蛋白试验中，若阴性对照出现凝集，提示（）A.试剂失效B.操作污染C.患者存在自身抗体D.离心速度过高答案：B21.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液后，可能产生的抗体是（）A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-c答案：B22.配血时发现受血者血清与所有供血者红细胞凝集，最可能的原因是（）A.受血者为O型，供血者为A型B.受血者存在冷自身抗体C.供血者红细胞被细菌污染D.离心时间过长答案：B23.紧急情况下，O型红细胞可输注给其他血型患者的主要原因是（）A.O型红细胞无A、B抗原B.O型血清无抗-A、抗-BC.O型红细胞表面抗原弱D.O型血为“万能供血者”答案：A24.交叉配血的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.查血液质量B.查输血装置C.查交叉配血结果D.查患者血型答案：B25.自身输血患者的交叉配血特点是（）A.无需做主侧配血B.无需做次侧配血C.主侧和次侧均需检测D.仅需做抗体筛查答案：B26.以下哪种试剂可用于中和凝聚胺的作用？（）A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.重悬液（含枸橼酸盐）D.肝素钠答案：C27.配血样本标签信息不完整时，正确的处理是（）A.补填信息后使用B.直接废弃，重新采集C.联系临床确认信息D.仅用于紧急配血答案：B28.冷自身抗体活跃的患者，交叉配血应在（）A.4℃条件下进行B.22℃室温下进行C.37℃条件下进行D.冰浴中进行答案：C29.输血前交叉配血的最终目的是（）A.验证血型鉴定是否正确B.检测不规则抗体C.确保受血者与供血者血液相容D.评估输血风险答案：C30.以下哪项不是交叉配血的主要方法？（）A.微柱凝胶法B.酶介质法C.直接抗球蛋白法D.盐水介质法答案：C二、判断题（每题1分，共20题）1.交叉配血的主侧是检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。（）答案：×2.盐水交叉配血法可以检测所有血型抗体。（）答案：×3.抗球蛋白交叉配血法需要先将受血者血清与供血者红细胞孵育，再加入抗球蛋白试剂。（）答案：√4.自身免疫性溶血性贫血患者配血时，直接抗球蛋白试验（DAT）通常为阴性。（）答案：×5.RhD阴性患者输注RhD阳性血液后，一定会产生抗-D抗体。（）答案：×6.凝聚胺交叉配血法中，若加入重悬液后凝集消散，提示为非特异性聚集。（）答案：√7.配血样本溶血会导致假阳性结果，需重新采集。（）答案：√8.新生儿交叉配血时，次侧试验使用母亲血清是因为新生儿血清中抗体水平低。（）答案：√9.ABO亚型患者配血不合时，可通过增加抗血清浓度或延长反应时间确认亚型。（）答案：√10.紧急情况下，可使用3天前采集的配血样本进行交叉配血。（）答案：×11.冷自身抗体干扰配血时，将样本加热至37℃可消除凝集。（）答案：√12.交叉配血次侧凝集时，说明供血者血清中存在针对受血者红细胞的抗体，需更换供血者。（）答案：√13.输注洗涤红细胞前，仍需进行交叉配血。（）答案：√14.抗球蛋白试剂失效会导致交叉配血假阴性。（）答案：√15.多次输血患者配血不合时，抗体筛查阴性可排除不规则抗体存在。（）答案：×16.新生儿换血治疗时，供血者血液需与母亲ABO血型相容。（）答案：√17.交叉配血时，若主侧和次侧均无凝集，可直接输注。（）答案：√18.冷凝集素综合征患者配血时，应使用37℃生理盐水洗涤红细胞。（）答案：√19.配血前无需核对患者姓名，只需核对血型即可。（）答案：×20.交叉配血的主要目的是防止ABO血型不合导致的溶血性输血反应。（）答案：√三、简答题（每题5分，共10题）1.简述交叉配血试验中主侧和次侧的定义及意义。答案：主侧是受血者血清（或血浆）与供血者红细胞反应，用于检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如不规则抗体、ABO抗体），是防止溶血性输血反应的关键。次侧是供血者血清（或血浆）与受血者红细胞反应，用于检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（如高效价ABO抗体），避免供血者抗体破坏受血者红细胞。主侧和次侧均无凝集或溶血时，血液方可输注。2.比较盐水介质法与抗球蛋白介质法交叉配血的区别。答案：盐水介质法：仅能检测IgM类抗体（如ABO血型抗体），反应需在盐水环境中进行，无法检测IgG类不完全抗体；操作简单、耗时短，但敏感性低。抗球蛋白介质法：通过加入抗人球蛋白试剂（抗IgG、抗C3d），可检测IgG类不完全抗体（如Rh系统抗体）；需先孵育使抗体结合红细胞，再通过抗球蛋白桥接红细胞形成凝集；敏感性高，是检测不规则抗体的主要方法，但操作较复杂、耗时较长。3.交叉配血不合时，应如何逐步排查原因？答案：①重复试验：确认操作是否规范（如离心时间、红细胞浓度），排除技术误差；②核对信息：检查患者与供血者血型鉴定是否正确，样本标签是否匹配；③抗体筛查：检测受血者血清中是否存在不规则抗体（如抗-D、抗-E）；④排除干扰因素：如冷凝集（37℃孵育后复查）、自身抗体（自身对照试验）、药物影响（如免疫球蛋白）；⑤特殊血型鉴定：排查ABO亚型、Rh变异型等；⑥细菌污染检测：观察血液是否浑浊、有凝块。4.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者交叉配血的难点及处理策略。答案：难点：患者血清中存在自身抗体（多为IgG），可与所有供血者红细胞反应，导致配血不合；直接抗球蛋白试验（DAT）阳性，干扰抗体筛查结果。处理策略：①使用37℃生理盐水洗涤患者红细胞，减少自身抗体吸附；②自身吸收法：用患者红细胞吸收自身血清中的自身抗体，获得“无自身抗体”的血清后再配血；③选择洗涤红细胞：减少血浆中抗体干扰；④若必须输血，优先选择与患者血型相同且抗体筛查阴性的血液，缓慢输注并密切监测；⑤必要时行血型基因检测，排除同种抗体存在。5.简述RhD阴性患者的输血原则。答案：①优先输注RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血液时，若患者为女性（尤其未生育者）或有妊娠史，应尽量避免输注RhD阳性血液（可能产生抗-D导致新生儿溶血病）；③男性或无生育需求的女性患者，紧急情况下可输注RhD阳性血液，但需签署知情同意书，注明风险；④输注RhD阳性血液后，需检测患者抗-D抗体（如抗体筛查），若阳性需避免再次输注RhD阳性血液；⑤RhD阴性患者输注血小板、血浆时，无需考虑RhD血型（因血小板表面RhD抗原弱，血浆无红细胞）。6.ABO亚型导致交叉配血不合的常见类型及处理步骤。答案：常见类型：A亚型（如A1、A2、A3、Ax）、B亚型（如B1、B3、Bx）。处理步骤：①重复ABO血型鉴定：使用高效价抗-A、抗-B试剂，观察凝集强度（如A2型红细胞与抗-A试剂凝集弱）；②检测血清中的血型抗体：A2型血清可能含抗-A1抗体，与A1型红细胞凝集；③吸收放散试验：用患者红细胞吸收抗血清后，检测放散液中的抗体，确认亚型；④唾液血型物质测定：A2型分泌型唾液含H、A物质，A1型含H、A物质；⑤基因检测：确定ABO基因型（如A2型为A201等位基因）；⑥配血时选择与患者亚型相容的血液（如A2型患者避免使用A1型血液）。7.凝聚胺交叉配血法的操作步骤及关键注意事项。答案：步骤：①制备受血者血清（血浆）和供血者2%-5%红细胞悬液；②取试管加入受血者血清2滴+供血者红细胞悬液1滴，混匀；③加入2滴凝聚胺试剂，混匀，静置1分钟；④加入2滴重悬液，轻轻混匀；⑤观察结果：若凝集不消散为阳性（存在特异性反应），若凝集消散为阴性（非特异性聚集）。注意事项：①凝聚胺和重悬液需按比例添加，避免影响中和效果；②离心速度和时间需严格控制（通常1000rpm离心15秒）；③红细胞悬液浓度过高会导致假阳性；④试剂需在有效期内使用，避免污染。8.配血前受血者样本的质量要求有哪些？答案：①样本类型：首选EDTA抗凝全血（避免使用肝素，因可能干扰凝聚胺法）；②采集时间：输血前3天内（若患者有输血或妊娠史，需24小时内样本）；③样本量：至少2ml（满足重复试验需求）；④避免溶血：溶血样本中的游离血红蛋白可能干扰抗体检测，需重新采集；⑤标签信息：必须包含患者姓名、住院号、科室、采集时间、采集者签名，信息不全时应拒绝接收；⑥防止交叉污染：样本管需密封，避免与其他样本混淆。9.新生儿交叉配血的特殊要求有哪些？答案：①样本选择：受血者红细胞首选脐带血或静脉血，血清（血浆）首选母亲血清（因新生儿自身抗体水平低）；②配血方法：推荐使用抗球蛋白法（检测IgG类抗体），盐水法可能漏检；③次侧试验：使用母亲血清+受血者红细胞，检测母亲血清中是否存在针对新生儿红细胞的抗体（如ABO、Rh抗体）；④血液选择：换血治疗时，供血者红细胞需与母亲ABO血型相容（如O型红细胞+AB型血浆），Rh血型需与新生儿相同（或RhD阴性）；⑤避免使用库存血：优先选择24小时内采集的新鲜血液，减少钾离子释放。10.抗体筛查阳性时，交叉配血的处理流程。答案：①确认抗体筛查阳性：重复试验排除技术误差；②抗体鉴定：使用谱细胞确定抗体特异性（如抗-D、抗-E、抗-c等）；③选择抗原阴性的供血者：根据抗体特异性，筛选红细胞缺乏对应抗原的血液（如抗-E阳性者选择e阳性血液）；④交叉配血验证：对候选供血者进行主侧、次侧配血，确认无凝集；⑤记录与注明抗体特异性及供血者筛选结果，通知临床密切监测输血反应；⑥若无法找到完全相合血液，需评估输血风险（如抗体效价、患者病情），在患者知情同意下输注最相合血液，并备好抢救措施。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，血型鉴定为B型，抗体筛查阴性。交叉配血时，主侧（受血者血清+供血者B型红细胞）出现凝集，次侧（供血者血清+受血者B型红细胞）无凝集。问题：可能的原因有哪些？如何进一步排查？答案：可能原因：①ABO亚型（如患者为B3亚型，红细胞表面B抗原弱，血清中含抗-B1抗体，与正常B型红细胞凝集）；②受血者血清中存在冷抗体（如冷凝集素，在室温下与供血者红细胞凝集）；③供血者红细胞被细菌污染（导致非特异性凝集）；④操作误差（如红细胞悬液浓度过高、离心时间过长）。排查步骤：①将样本置于37℃孵育15分钟后复查主侧配血，若凝集消失提示冷抗体干扰；②重复ABO血型鉴定，使用高效价抗-B试剂和抗-AB试剂，观察凝集强度；③检测患者血清中的冷凝集素效价（4℃效价＞1:64提示冷凝集素综合征）；④进行供血者红细胞细菌培养（如革兰染色、需氧/厌氧培养）；⑤若怀疑亚型，行吸收放散试验（患者红细胞吸收抗-B后，放散液中是否含抗-B）。案例2：患者，男，55岁，诊断为“自身免疫性溶血性贫血”，血型O型，直接抗球蛋白试验（DAT）阳性（IgG+C3d）。交叉配血时，受血者血清与所有O型供血者红细胞均出现凝集（37℃孵育后仍凝集）。问题：如何排除自身抗体干扰？可采取哪些配血策略？答案：排除干扰方法：①自身吸收法：取患者红细胞（洗涤3次）与自身血清在37℃孵育1小时，吸收血清中的自身抗体，离心后取上清液（已去除自身抗体）进行配血；②使用放散液：将患者红细胞上的抗体放散（如热放散法），检测放散液中的抗体特异性（若为自身抗体，无特异性；若为同种抗体，可识别特定抗原）；③选择洗涤红细胞：减少供血者血浆中的抗体干扰。配血策略：①优先选择与患者血型相同且抗原阴性（如Rh系统抗原与患者匹配）的供血者；②若自身抗体为温抗体（37℃活跃），可在37℃条件下进行配血；③若必须输血，输注洗涤红细胞（减少血浆成分），并缓慢输注（1-2ml/min），密切监测生命体征及血红蛋白变化；④联合使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）抑制自身抗体产生，降低输血需求。案例3：患者，女，28岁，孕38周，诊断为“RhD阴性”，因“胎盘早剥”需紧急剖宫产，血红蛋白60g/L。血库无RhD阴性红细胞，仅有RhD阳性O型红细胞。问题：是否可以输注RhD阳性血液？需注意哪些事项？答案：可以输注，但需严格评估风险并知情同意。注意事项：①患者为育龄期女性，输注RhD阳性血液后可能产生抗-D抗体，导致下一胎发生新生儿Rh溶血病；②需向患者及家属充分告知风险（如溶血反应、未来妊娠风险），签署书面知情同意书；③选择ABO血型相容的RhD阳性O型红细胞（患者为O型）；④输注前检测患者抗-D抗体（若已存在抗-D，需避免输注RhD阳性血液）；⑤输注后24小时内注射抗-D免疫球蛋白（300μg），中和进入体内的RhD阳性红细胞，降低致敏概率；⑥记录患者RhD血型及输血史，未来输血时优先选择RhD阴性血液；⑦密切监测输血反应（如发热、黄疸、血红蛋