肝胆胰甲乳外科护士理论考试卷附答案

肝胆胰甲乳外科护士理论考试卷附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.关于肝癌患者术前肠道准备，下列哪项是错误的（）A.术前3天口服肠道抗生素B.术前1天晚清洁灌肠C.目的是减少血氨的来源D.可选用肥皂水灌肠E.防止肝性脑病的发生答案：D。肝癌患者肠道准备禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，会促进氨的吸收，而肝癌患者易发生肝性脑病，使用肥皂水灌肠会增加血氨浓度，加重病情。2.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.腹泻答案：A。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，由于肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。3.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理可危及生命。4.乳腺癌最早出现的症状是（）A.乳房胀痛B.乳头溢液C.乳房肿块D.酒窝征E.橘皮样改变答案：C。乳房肿块是乳腺癌最早出现的症状，多为单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易被推动。5.肝脓肿最常见的细菌感染途径是（）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉D.淋巴系统E.直接蔓延答案：A。胆道系统是肝脓肿最常见的细菌感染途径，如胆囊炎、胆管炎时，细菌沿胆管上行，引发肝脓肿。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌，因为食物及胃液进入十二指肠后，可刺激十二指肠分泌促胰液素等，促使胰腺分泌胰液，禁食和胃肠减压可减少胰液的分泌，从而减轻胰腺的负担。7.甲状腺危象多发生于术后（）A.12-36小时B.24-48小时C.36-72小时D.48-72小时E.72小时以后答案：A。甲状腺危象多发生于术后12-36小时，是甲亢术后的严重并发症之一，主要与术前准备不充分、手术应激等因素有关。8.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于（）A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A。癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。9.下列哪项不是胰腺癌的临床表现（）A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹泻E.呕血答案：E。胰腺癌的主要临床表现包括腹痛、黄疸、消瘦、消化不良、腹泻等，一般不会出现呕血症状。10.肝癌患者肝叶切除术后护理错误的是（）A.术后24小时内卧床休息B.避免剧烈咳嗽C.术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食D.保持引流管通畅E.术后常规吸氧3-5天答案：C。肝癌患者肝叶切除术后早期应给予清淡、易消化的饮食，避免高蛋白饮食，因为高蛋白饮食会增加肝脏的负担，且在肝脏功能未完全恢复时，易诱发肝性脑病。11.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.并发急性胰腺炎D.引起弥漫性腹膜炎E.肝脓肿答案：A。胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重的并发症，穿孔后胆汁流入腹腔，可引起严重的腹膜炎，甚至感染性休克，危及生命。12.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至（）A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C。甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。13.胰腺癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.沿神经鞘转移答案：B。淋巴转移是胰腺癌最主要的转移途径，癌细胞可转移至胰周及肠系膜上动脉周围淋巴结等。14.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的（）A.与内分泌失调有关B.多见于中年妇女C.乳房胀痛呈周期性，经前加重D.肿块呈结节状或片状，大小不一，质硬E.少数可发生恶变答案：D。乳腺囊性增生病的肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，边界不清，与周围组织无粘连，可被推动。15.肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水，是因为（）A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水易造成肠穿孔C.可以减少氨的产生和吸收D.可以防止发生水肿E.可以防止发生酸中毒答案：C。肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水，因为肥皂水是碱性溶液，会促进肠道内氨的吸收，而肝性脑病患者血氨升高，使用肥皂水灌肠会加重病情，所以应选用弱酸性溶液灌肠，以减少氨的产生和吸收。16.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指（）A.脐周皮肤青紫B.两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色C.上腹部出现青紫色瘀斑D.下腹部出现青紫色瘀斑E.臀部皮肤呈暗灰蓝色答案：B。急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，是由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致。17.甲状腺手术后患者出现声音嘶哑，可能损伤了（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.甲状旁腺答案：A。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息。18.乳腺癌患者术后功能锻炼，下列哪项是错误的（）A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩C.术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙D.术后1-2周进行肩关节活动E.术后3个月内避免肩部外展答案：E。乳腺癌患者术后1-2周应进行肩关节活动，促进上肢功能恢复，术后3-6个月内避免肩部外展，而不是3个月内。19.下列哪项不是肝脓肿的临床表现（）A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.黄疸E.恶心、呕吐答案：D。肝脓肿的主要临床表现包括寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大、恶心、呕吐等，一般黄疸不常见，除非脓肿压迫胆管。20.胰腺癌患者出现黄疸时，其特征性表现是（）A.进行性加重的黄疸B.间歇性黄疸C.波动性黄疸D.先有黄疸后有腹痛E.黄疸与腹痛同时出现答案：A。胰腺癌患者出现黄疸时，多为进行性加重的黄疸，是由于肿瘤压迫或浸润胆总管所致。二、多选题（每题3分，共30分）1.肝癌患者术前护理措施包括（）A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B.遵医嘱给予保肝药物C.教会患者做深呼吸、有效咳嗽D.肠道准备E.观察病情变化答案：ABCDE。肝癌患者术前应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以提高患者的营养状况；遵医嘱给予保肝药物，改善肝脏功能；教会患者做深呼吸、有效咳嗽，以预防术后肺部并发症；进行肠道准备，减少血氨来源，防止肝性脑病的发生；同时密切观察病情变化，及时发现问题并处理。2.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染答案：ABCDE。急性胰腺炎的病因有很多，胆道疾病是最常见的病因，酗酒、暴饮暴食可刺激胰液分泌，高脂血症可导致胰腺血液循环障碍，感染也可引发胰腺炎。3.甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是（）A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺肿大和充血C.减少术中出血D.防止术后并发症E.提高手术的安全性答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的是降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血，减少术中出血，防止术后并发症，提高手术的安全性。4.乳腺癌患者术后护理措施包括（）A.观察生命体征B.观察伤口敷料C.保持引流管通畅D.患侧上肢功能锻炼E.心理护理答案：ABCDE。乳腺癌患者术后应密切观察生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲等；指导患侧上肢功能锻炼，促进上肢功能恢复；同时给予心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。5.肝性脑病的诱因包括（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.放腹水D.高蛋白饮食E.感染答案：ABCDE。上消化道出血可使肠道内积血，血液中的蛋白质分解产生氨，诱发肝性脑病；大量排钾利尿、放腹水可导致电解质紊乱，诱发肝性脑病；高蛋白饮食会增加肠道内氨的产生；感染可增加组织分解代谢，使氨的产生增加，均可诱发肝性脑病。6.胰腺癌患者的饮食护理包括（）A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B.避免油腻食物C.少量多餐D.必要时给予胃肠外营养E.戒烟戒酒答案：ABCDE。胰腺癌患者由于消化功能受影响，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免油腻食物，采用少量多餐的方式进食；必要时给予胃肠外营养，以保证患者的营养需求；同时应戒烟戒酒，减少对胰腺的刺激。7.甲状腺手术后的并发症包括（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE。甲状腺手术后的并发症包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。8.急性胆囊炎的临床表现包括（）A.右上腹疼痛B.恶心、呕吐C.墨菲征阳性D.黄疸E.发热答案：ABCE。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，伴有恶心、呕吐；墨菲征阳性是其典型体征；部分患者可出现发热，但黄疸一般不常见，除非合并胆管结石等情况。9.乳腺囊性增生病的治疗措施包括（）A.心理疏导B.调节内分泌C.对症治疗D.定期复查E.手术治疗答案：ABCD。乳腺囊性增生病的治疗主要包括心理疏导，缓解患者的焦虑情绪；调节内分泌，改善体内激素水平；对症治疗，如给予止痛药物等；定期复查，观察病情变化。一般不需要手术治疗，除非有恶变倾向。10.肝脓肿患者的护理措施包括（）A.高热护理B.病情观察C.引流管护理D.营养支持E.心理护理答案：ABCDE。肝脓肿患者可出现高热，应做好高热护理；密切观察病情变化，包括生命体征、肝区疼痛等；对于有引流管的患者，应做好引流管护理，保持引流通畅；给予营养支持，增强患者的抵抗力；同时给予心理护理，缓解患者的紧张情绪。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性胰腺炎患者的护理要点。答：急性胰腺炎患者的护理要点如下：（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（2）饮食护理：禁食、胃肠减压，减少胰液分泌。待腹痛、呕吐基本消失，血淀粉酶恢复正常后，可给予少量无脂流质饮食，以后逐步恢复正常饮食，但应避免高脂肪、高蛋白饮食。（3）病情观察：密切观察生命体征、腹痛、腹胀、呕吐等症状的变化，监测血、尿淀粉酶、电解质、血糖等指标。（4）用药护理：遵医嘱给予抑制胰液分泌、解痉止痛、抗感染等药物，观察药物的疗效和不良反应。（5）高热护理：对于发热患者，应采取物理降温或药物降温措施，保持皮肤清洁干燥。（6）心理护理：关心患者，解释病情，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。（7）并发症的观察与护理：密切观察有无休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等并发症的发生，一旦出现及时报告医生并配合处理。（8）引流管护理：对于有腹腔引流管、胃管等引流管的患者，应保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。2.简述甲状腺手术后患者的护理措施。答：甲状腺手术后患者的护理措施如下：（1）体位：术后患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。（2）病情观察：密切观察生命体征、伤口敷料有无渗血、渗液，观察患者有无呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐等并发症的发生。（3）引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，一般术后24-48小时拔除引流管。（4）饮食护理：术后6小时可给予温凉流食，避免过热食物引起颈部血管扩张，加重伤口出血。（5）呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，以预防肺部并发症。（6）并发症的观察与护理：-呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，如出现应立即查明原因，及时处理。-喉返神经损伤：观察患者声音有无嘶哑，单侧损伤可通过健侧声带代偿，一般可恢复；双侧损伤应做好气管切开的准备。-喉上神经损伤：观察患者有无饮水呛咳、音调降低等表现，给予相应的护理措施。-手足抽搐：观察患者有无面部、口唇周围或手足麻木、刺痛等症状，如有应遵医嘱补充钙剂。-甲状腺危象：密切观察患者有无高热、脉快、烦躁不安等症状，一旦出现应立即报告医生并配合处理。（7）心理护理：关心患者，解释病情和术后注意事项，缓解患者的焦虑情绪。四、案例分析题（共10分）患者，女性，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前疼痛加重，伴有寒战、高热，体温达39.5℃。既往有胆囊结石病史。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。实验室检查：血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞