儿科学练习题及答案

儿科学练习题及答案一、单选题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近是错误的。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.68周B.34个月C.11.5岁D.22.5岁E.3岁答案：C。解析：小儿前囟一般在11.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期对营养的需求量相对较高，而消化功能尚未成熟，易发生消化紊乱和营养不良等疾病。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.11.5岁B.1.52岁C.22.5岁D.2.53岁E.33.5岁答案：C。解析：小儿一般于生后410个月开始萌出乳牙，约22.5岁出齐，共20颗。5.小儿开始会爬的月龄是（）A.34个月B.56个月C.78个月D.89个月E.1011个月答案：D。解析：小儿89个月开始会爬，爬的动作有助于小儿肌肉、骨骼的发育，增强活动能力和空间感知能力。6.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是（）A.生后13天及13岁B.生后46天及46岁C.生后79天及79岁D.生后1012天及1012岁E.生后1315天及1315岁答案：B。解析：小儿白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例在生后46天及46岁时出现两次交叉。出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后46天时两者比例相等；之后淋巴细胞比例逐渐升高，约占60%，中性粒细胞约占35%，至46岁时两者又相等；此后中性粒细胞比例逐渐上升，至青春期与成人相似。7.小儿生理性贫血出现的时间是（）A.生后12个月B.生后23个月C.生后34个月D.生后45个月E.生后56个月答案：B。解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞提供素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后23个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。8.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动消耗D.生长发育所需E.排泄消耗答案：D。解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动消耗、生长发育所需和排泄消耗。生长发育所需为小儿所特有，与生长速度成正比，随年龄增长逐渐减少。9.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。解析：婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，每日每千克体重约需150ml水，以后每3岁减少约25ml/kg。10.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.循序渐进答案：C。解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进的原则。由粗到细不符合添加辅食的原则。11.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.手镯、脚镯征E.鸡胸答案：C。解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期常无骨骼病变。方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、鸡胸等为佝偻病激期的骨骼改变。12.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是（）A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷降低D.血钙降低E.碱性磷酸酶升高答案：D。解析：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，当总血钙低于1.751.88mmol/L（77.5mg/dl），或离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛，甚至全身性惊厥。所以血钙降低是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因。13.小儿腹泻时，轻度脱水的失水量为体重的（）A.＜5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.＞20%答案：A。解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的＜5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的＞10%。14.小儿轮状病毒肠炎的临床特点，错误的是（）A.多见于6个月2岁婴幼儿B.常伴有发热和上呼吸道感染症状C.大便呈黄色水样或蛋花汤样D.常伴有脓血便E.易发生脱水和电解质紊乱答案：D。解析：小儿轮状病毒肠炎多见于6个月2岁婴幼儿，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水和电解质紊乱，但一般无脓血便。脓血便多见于细菌性痢疾等肠道细菌感染性疾病。15.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能不全答案：A。解析：小儿支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，导致通气与换气功能障碍，主要表现为低氧血症，严重时可出现高碳酸血症。毒血症、酸中毒、心功能不全等是肺炎进一步发展可能出现的并发症。16.小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现，不包括（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.咳粉红色泡沫痰答案：E。解析：小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现有：呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；肝脏迅速增大；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝、奔马律等。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，一般不是小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现。17.小儿法洛四联症的四种畸形中最主要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：A。解析：小儿法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最主要的畸形，它决定了患儿的病理生理改变及临床表现的严重程度。18.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.单纯疱疹病毒答案：A。解析：引起小儿病毒性心肌炎的病原体有多种，其中以柯萨奇B组病毒最常见，约占50%，此外还有埃可病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等。19.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：A。解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起，但较少见。20.小儿肾病综合征的临床特点，不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E。解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，即“三高一低”。血尿不是肾病综合征的典型表现，血尿多见于急性肾小球肾炎等疾病。二、多选题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD。解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养因素是生长发育的物质基础，充足的营养可促进生长发育，营养缺乏则会影响生长；疾病因素可干扰正常的生长发育过程；生活环境如居住条件、卫生状况等也会对生长发育产生影响。教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.小儿运动发育的规律有（）A.由上到下B.由近到远C.由不协调到协调D.由粗到细E.由简单到复杂答案：ABCDE。解析：小儿运动发育遵循由上到下（如先抬头、后坐、再站立、行走）、由近到远（如先抬肩、伸臂，后手指取物）、由不协调到协调、由粗到细（如先用全掌抓握，后用手指捏取）、由简单到复杂的规律。3.小儿营养性缺铁性贫血的病因包括（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE。解析：小儿营养性缺铁性贫血的病因主要有：先天储铁不足，如早产、双胎等；铁摄入不足，如人工喂养未及时添加含铁丰富的食物；生长发育快，对铁的需求量增加；铁吸收障碍，如慢性腹泻等；铁丢失过多，如长期慢性失血等。4.小儿维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，正确的有（）A.36个月婴儿可见颅骨软化B.78个月婴儿可出现方颅C.1岁左右小儿可出现鸡胸或漏斗胸D.小儿开始站立行走后可出现“O”形腿或“X”形腿E.出牙延迟，牙釉质发育不良答案：ABCDE。解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病不同年龄有不同的骨骼改变。36个月婴儿可见颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨有乒乓球样感觉；78个月婴儿可出现方颅；1岁左右小儿可出现鸡胸或漏斗胸；小儿开始站立行走后，由于骨质软化，下肢可出现“O”形腿或“X”形腿；同时还可出现出牙延迟，牙釉质发育不良等。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE。解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，维持内环境稳定；控制感染，如为细菌感染可选用敏感抗生素；预防并发症，如避免脱水、电解质紊乱进一步加重等。6.小儿支气管肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情变化D.保证营养和水分的供给E.做好呼吸道隔离答案：ABCDE。解析：小儿支气管肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，如及时清除呼吸道分泌物、变换体位等；合理氧疗，根据病情选择合适的给氧方式和氧流量；密切观察病情变化，包括生命体征、呼吸、咳嗽等情况；保证营养和水分的供给，以增强机体抵抗力；做好呼吸道隔离，防止交叉感染。7.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管错位型E.瓣膜缺损型答案：ABC。解析：小儿先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。大血管错位型和瓣膜缺损型是先天性心脏病的具体病理类型，不属于分类方式。8.小儿肾病综合征的治疗措施包括（）A.一般治疗B.糖皮质激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.对症治疗E.中药治疗答案：ABCDE。解析：小儿肾病综合征的治疗措施包括一般治疗，如休息、饮食调整等；糖皮质激素治疗是主要的治疗方法，可诱导缓解；免疫抑制剂治疗用于激素耐药、依赖或频繁复发的病例；对症治疗，如利尿消肿、控制感染等；中药治疗可辅助调节机体免疫功能，减轻激素副作用等。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括（）A.发热B.头痛、呕吐C.脑膜刺激征阳性D.意识障碍E.惊厥答案：ABCDE。解析：小儿化脓性脑膜炎的临床表现主要有发热，多为高热；头痛、呕吐，呈喷射性；脑膜刺激征阳性，如颈强直、克氏征和布氏征阳性；意识障碍，可表现为嗜睡、昏睡、昏迷等；惊厥，可出现全身性或局限性抽搐。10.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力升高答案：ABCDE。解析：小儿缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，故血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，缺铁时降低；总铁结合力升高，以增加铁的摄取。三、简答题1.简述小儿添加辅食的时间和顺序。答：小儿添加辅食的时间一般在46个月开始。添加顺序如下：46个月：首先添加泥状食物，如含铁配方米粉、菜泥、水果泥等。铁强化米粉可补充铁元素，预防缺铁性贫血；菜泥和水果泥可提供维生素、矿物质和膳食纤维。79个月：添加末状食物，如烂面、碎菜、全蛋、肉末等。此时小儿的咀嚼和消化能力有所增强，可逐渐引入更丰富的食物。1012个月：添加碎状、丁块状、指状食物，如软饭、碎肉、碎菜、水果片等，以进一步锻炼小儿的咀嚼和吞咽能力，为过渡到成人饮食做准备。2.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：围生期：孕妇应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），以增加胎儿体内维生素D的储存。婴幼儿期：户外活动：婴儿出生后应尽早户外活动，平均每日户外活动应在12小时以上，让皮肤直接接触阳光，促进维生素D的合成。补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d。均补充至2岁。合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的奶量摄入，以提供钙、磷等营养素。3.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：小儿腹泻的饮食调整原则如下：继续喂养：腹泻时继续喂养可保证营养摄入，有利于病情恢复。母乳喂养儿可继续母乳喂养，但母亲应注意饮食清淡，避免油腻、辛辣食物；人工喂养儿可继续给予配方奶，但可适当稀释。调整饮食：根据患儿年龄和病情调整饮食。对于6个月以内的婴儿，如为牛奶喂养，可将牛奶适当稀释或改为腹泻奶粉；6个月以上的婴儿可继续给予已习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭等，可适当增加一些易消化的食物，如蒸蛋、鱼肉等，但应避免食用高糖、高脂、高纤维食物，如糖果、油炸食品、芹菜等。少量多餐：避免一次进食过多，可采取少量多餐的方式，减轻胃肠道负担。避免禁食：一般不主张禁食，以免造成营养不良。但如果患儿呕吐严重，可暂时禁食46小时（不禁水），待呕吐缓解后再逐渐恢复饮食。4.简述小儿支气管肺炎的治疗原则。答：小儿支气管肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：一般治疗：保持室内空气流通，温度适宜（1820℃），湿度60%左右；保证患儿休息，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收；给予营养丰富、易于消化的食物，保证足够的水分摄入。抗感染治疗：根据不同的病原体选择合适的抗感染药物。抗生素：如为细菌感染，应根据病原菌选用敏感的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类；金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林钠、万古霉素等；支原体肺炎可选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。抗病毒药物：如为病毒感染，可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。对症治疗：止咳祛痰：可选用氨溴索、小儿止咳糖浆等药物，以促进痰液排出。平喘：对于喘憋严重者，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入；也可使用糖皮质激素减轻气道炎症和水肿。退热：体温超过38.5℃时，可给予物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）。防治并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。5.简述小儿肾病综合征的护理要点。答：小儿肾病综合征的护理要点如下：休息与活动：水肿严重和高血压患儿应卧床休息，一般无需严格限制活动。病情缓解后可逐渐增加活动量，但应避免过度劳累，防止感染。饮食护理：蛋白质：保证足够的蛋白质摄入，一般给予优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，但不宜高蛋白饮食，以免加重肾脏负担。盐和水：水肿时应限制盐的摄入，一般每日不超过2g；严重水肿、少尿时应限制水的摄入。脂肪：减少动物脂肪的摄入，可选用植物油，以降低血脂。皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣物和床单。水肿患儿应避免皮肤受压，可定时翻身，防止压疮发生。阴囊水肿明显者，可用吊带托起阴囊。预防感染：做好呼吸道隔离，避免与感染性疾病患者接触；注意个人卫生，勤洗手，保持口腔、皮肤清洁；病房定期通风换气，保持空气清新。用药护理：遵医嘱按时、按量给予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，注意观察药物的不良反应，如糖皮质激素可引起库欣综合征、骨质疏松等，免疫抑制剂可引起骨髓抑制、肝肾功能损害等。病情观察：密切观察患儿的生命体征、水肿情况、尿量、尿蛋白等变化，准确记录24小时出入量，及时发现病情变化并报告医生。四、案例分析题患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，气促明显，烦躁不安。查体：T39℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示：两肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎合并心力衰竭。依据如下：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及密集的细湿啰音，胸部X线片示两肺可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时，患儿出现呼吸突然加快（R65次/分）、心率突然加快（P180次/分）、心音低钝、肝肋下3cm等表现，提示合并心力衰竭。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答：为明确诊断，还需要进一步做以下检查：病原学检查：如痰培养、血培养等，以明确病原菌，指导抗生素的选用。心肌酶谱：了解心肌受损情况，有助于判断心力衰竭是否与心肌损伤有关。心电图：