中医骨伤科学试题及参考答案

中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪一项不属于骨折的外因（）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.体质虚弱答案：D。解析：体质虚弱属于骨折的内因，直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉均为骨折的外因。2.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、肿胀、功能障碍为骨折的一般表现。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。解析：原始骨痂形成期一般需要48周，此阶段骨折断端内外骨膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。4.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.横行骨折B.嵌插骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：C。解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如横行骨折、嵌插骨折、青枝骨折等；螺旋形骨折属于不稳定性骨折。5.桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端（）以内的骨折。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C。解析：桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端3cm以内的骨折，是临床上常见的骨折之一。6.肩关节脱位中最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。解析：肩关节脱位分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位，其中前脱位最为常见，约占95%以上。7.下列哪项不是颈椎病的临床表现（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.视力模糊D.腰痛答案：D。解析：颈椎病的临床表现包括颈肩痛、上肢麻木、无力、头晕、视力模糊、耳鸣等，腰痛一般不是颈椎病的表现。8.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。解析：腰椎间盘突出症好发于L45和L5S1间隙，约占90%以上，这与该部位的解剖结构和生物力学特点有关。9.膝关节半月板损伤时，下列哪种试验阳性（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏试验D.侧方应力试验答案：C。解析：麦氏试验是检查膝关节半月板损伤的常用方法，患者仰卧位，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和伸直膝关节，如出现疼痛或弹响为阳性；抽屉试验主要用于检查膝关节交叉韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；侧方应力试验用于检查膝关节侧副韧带损伤。10.下列哪项是骨折早期并发症（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征答案：D。解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等；坠积性肺炎、压疮是骨折晚期并发症；骨化性肌炎是骨折的晚期并发症之一。11.骨折整复的基本原则是（）A.近端对远端B.远端对近端C.两端互对D.以上都不对答案：B。解析：骨折整复的基本原则是远端对近端，即通过手法或手术等方法将骨折的远端对准近端，恢复骨折的正常解剖关系。12.小夹板固定的适应证是（）A.一切骨折B.稳定性骨折C.不稳定性骨折D.开放性骨折答案：B。解析：小夹板固定适用于四肢闭合性、稳定性骨折，对一些不稳定性骨折，在配合持续牵引等方法的情况下也可使用；开放性骨折一般不适合用小夹板固定，需先进行伤口处理。13.下列哪项不是骨折的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.输血答案：D。解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼，输血一般不是骨折治疗的常规原则，只有在骨折合并大量失血导致休克等情况下才需要输血。14.髋关节脱位后，患肢呈现的典型畸形是（）A.屈曲、内收、内旋畸形B.屈曲、外展、外旋畸形C.伸直、内收、内旋畸形D.伸直、外展、外旋畸形答案：A。解析：髋关节后脱位时，患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形，下肢短缩；髋关节前脱位时，患肢呈现屈曲、外展、外旋畸形。15.下列哪种疾病不属于骨病的范畴（）A.骨髓炎B.骨肿瘤C.颈椎病D.骨质疏松症答案：C。解析：骨病是指发生在骨骼或其附属组织的疾病，包括骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等；颈椎病是颈椎的一种退变性疾病，主要累及颈椎的椎间盘、椎体、关节突关节等结构，不属于骨病的范畴。16.中医治疗骨折的三期用药原则是（）A.活血化瘀、接骨续筋、补气养血B.活血化瘀、和营生新、接骨续筋C.活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋D.活血化瘀、补益肝肾、接骨续筋答案：B。解析：中医治疗骨折的三期用药原则是早期活血化瘀、中期和营生新、晚期接骨续筋。早期骨折局部瘀血阻滞，以活血化瘀为主；中期瘀血渐化，新血待生，需和营生新；晚期骨折接近愈合，以接骨续筋为主。17.下列哪项是落枕的主要病因（）A.外感风寒B.颈部外伤C.睡眠姿势不良D.以上都是答案：D。解析：落枕的主要病因包括外感风寒，使颈部肌肉气血凝滞；颈部外伤导致肌肉损伤；睡眠姿势不良，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，引起肌肉痉挛。18.肩周炎的好发年龄是（）A.2030岁B.3040岁C.4050岁D.50岁以上答案：D。解析：肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，好发于50岁以上的中老年人，女性多于男性。19.下列哪种手法不属于正骨八法（）A.摸法B.接法C.摇法D.提法答案：C。解析：正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、拿，摇法不属于正骨八法。20.肋骨骨折最易发生的部位是（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B。解析：第47肋长而薄，且位置表浅，在外力作用下最易发生骨折。21.下列哪项不是骨折延迟愈合的原因（）A.骨折端血运不良B.骨折固定不牢固C.过早进行功能锻炼D.感染答案：C。解析：骨折延迟愈合的原因包括骨折端血运不良、骨折固定不牢固、感染、患者年龄、营养状况等；过早进行功能锻炼一般不会导致骨折延迟愈合，但可能影响骨折的稳定性，导致骨折移位等情况。22.跟腱断裂后，踝关节的典型表现是（）A.背伸无力B.跖屈无力C.内翻无力D.外翻无力答案：B。解析：跟腱是人体最强大的肌腱之一，主要功能是使踝关节跖屈。跟腱断裂后，踝关节跖屈无力，患者不能主动踮脚。23.下列哪项是创伤性关节炎的主要病因（）A.关节内骨折B.关节脱位C.关节软骨损伤D.以上都是答案：D。解析：创伤性关节炎是由于关节创伤后引起的关节软骨退变、磨损，关节面不平整，从而导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。关节内骨折、关节脱位、关节软骨损伤等都可能导致创伤性关节炎的发生。24.下列哪种药物具有活血化瘀、消肿止痛的作用（）A.接骨七厘片B.云南白药C.六味地黄丸D.补中益气丸答案：B。解析：云南白药具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等；接骨七厘片主要作用是活血化瘀、接骨续筋；六味地黄丸主要用于滋补肾阴；补中益气丸主要用于补中益气。25.骨折后功能锻炼的早期，主要锻炼的方式是（）A.肌肉等长收缩B.关节主动活动C.关节被动活动D.持重锻炼答案：A。解析：骨折后功能锻炼早期（伤后12周内），主要进行肌肉等长收缩锻炼，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。26.下列哪项不是骨肿瘤的临床表现（）A.局部疼痛B.局部肿块C.病理性骨折D.高热答案：D。解析：骨肿瘤的临床表现包括局部疼痛、局部肿块、功能障碍、病理性骨折等；高热一般不是骨肿瘤的典型表现，除非骨肿瘤合并感染等情况。27.中医认为，肾主骨生髓，下列哪种中药具有补肾壮骨的作用（）A.丹参B.杜仲C.红花D.桃仁答案：B。解析：杜仲具有补肝肾、强筋骨的作用，可用于治疗肝肾不足所致的腰膝酸软、筋骨无力等；丹参、红花、桃仁主要具有活血化瘀的作用。28.下列哪项是膝关节创伤性滑膜炎的主要症状（）A.膝关节疼痛B.膝关节肿胀C.膝关节活动受限D.以上都是答案：D。解析：膝关节创伤性滑膜炎主要症状包括膝关节疼痛、肿胀，肿胀程度可因积液量的多少而异，同时伴有膝关节活动受限，患者行走或上下楼梯时疼痛加重。29.下列哪种骨折类型愈合最慢（）A.青枝骨折B.横行骨折C.斜行骨折D.螺旋形骨折答案：D。解析：螺旋形骨折属于不稳定性骨折，骨折断端接触面小，血运破坏相对较重，因此愈合相对较慢；青枝骨折多见于儿童，骨折愈合较快；横行骨折和斜行骨折的愈合速度相对螺旋形骨折较快。30.下列哪项是桡神经损伤的典型表现（）A.垂腕B.爪形手C.猿手D.拇指对掌障碍答案：A。解析：桡神经损伤后，由于伸腕、伸指肌瘫痪，出现垂腕畸形；爪形手是尺神经损伤的典型表现；猿手是正中神经损伤的典型表现；拇指对掌障碍多见于正中神经损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的局部表现包括（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.异常活动E.骨擦音或骨擦感答案：ABCDE。解析：骨折的局部表现分为一般表现和专有体征。一般表现有疼痛、肿胀、功能障碍；专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。2.下列属于骨折晚期并发症的有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：ABCDE。解析：骨折晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。3.肩关节周围炎的临床表现有（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.搭肩试验阳性E.疼痛可向颈部和上肢放射答案：ABCE。解析：肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可向颈部和上肢放射，夜间加重；肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为明显；随着病情进展，可出现肩部肌肉萎缩。搭肩试验阳性多见于肩关节脱位。4.腰椎间盘突出症的体征有（）A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验阳性C.加强试验阳性D.跟腱反射减弱或消失E.拇趾背伸肌力减弱答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症的体征包括腰椎侧凸，是为了减轻疼痛的一种姿势代偿性畸形；直腿抬高试验及加强试验阳性，是诊断腰椎间盘突出症的重要体征；当神经根受压时，可出现相应神经支配区域的感觉减退、肌力下降，如跟腱反射减弱或消失、拇趾背伸肌力减弱等。5.下列哪些疾病可引起腰痛（）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.肾结石答案：ABCDE。解析：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症可因神经受压导致腰痛；腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，可引起腰痛；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位，常伴有腰痛；肾结石可引起肾区疼痛，疼痛可放射至腰部。6.中医治疗骨折的方法有（）A.手法整复B.小夹板固定C.中药内服D.中药外敷E.功能锻炼答案：ABCDE。解析：中医治疗骨折采用综合方法，包括手法整复以恢复骨折的正常解剖位置；小夹板固定维持骨折的复位；中药内服根据骨折的不同阶段进行辨证论治，起到活血化瘀、接骨续筋等作用；中药外敷可消肿止痛、促进骨折愈合；功能锻炼促进骨折愈合和肢体功能恢复。7.下列属于颈椎病分型的有（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病答案：ABCDE。解析：颈椎病根据不同的临床表现和病理特点分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。8.膝关节半月板损伤的诊断方法有（）A.临床表现B.麦氏试验C.研磨试验D.膝关节造影E.MRI检查答案：ABCDE。解析：膝关节半月板损伤的诊断主要依靠临床表现，如膝关节疼痛、弹响、交锁等；麦氏试验、研磨试验等体格检查可辅助诊断；膝关节造影可显示半月板的形态和损伤情况；MRI检查对半月板损伤的诊断具有重要价值，能清晰显示半月板的损伤部位和程度。9.骨折的急救处理原则包括（）A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.复位固定答案：ABCD。解析：骨折的急救处理原则包括抢救生命，优先处理危及生命的情况；创口包扎防止伤口进一步污染；妥善固定减少骨折端的移动，减轻疼痛，避免损伤周围组织；迅速转运至医院进行进一步治疗。复位固定一般在医院进行，不属于急救处理原则。10.下列哪些药物可用于治疗骨质疏松症（）A.钙剂B.维生素DC.降钙素D.双膦酸盐类E.雌激素替代疗法（适用于绝经后女性）答案：ABCDE。解析：治疗骨质疏松症的药物包括钙剂补充钙元素；维生素D促进钙的吸收和利用；降钙素抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收；双膦酸盐类抑制破骨细胞的功能，降低骨转换；雌激素替代疗法适用于绝经后女性，可减少骨丢失。三、填空题（每题1分，共10分）1.骨折的愈合过程一般分为________、________和________三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期2.肩关节脱位的复位方法有________和________等。答案：足蹬法、牵引回旋法3.颈椎病的治疗方法包括________、________和________等。答案：非手术治疗、手术治疗、康复治疗4.腰椎间盘突出症的主要症状有________、________和________等。答案：腰痛、下肢放射痛、麻木无力5.骨折的固定方法分为________和________两种。答案：外固定、内固定6.中医认为，骨折的发生与________、________和________等因素有关。答案：外因、内因、不内外因7.膝关节半月板损伤的治疗方法包括________和________。答案：保守治疗、手术治疗8.骨折后功能锻炼的原则是________、________和________。答案：动静结合、主动与被动结合、循序渐进9.骨肿瘤的治疗方法包括________、________、________和________等。答案：手术治疗、化疗、放疗、中医药治疗10.中医治疗骨病强调________、________和________的整体观念。答案：人体、自然、社会四、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位和切开复位，复位的标准分为解剖复位和功能复位。解剖复位是指骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好；功能复位是指经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。（2）固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定的方法分为外固定和内固定。外固定包括小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术切开，将骨折段用接骨板、螺丝钉、髓内钉等固定在适当位置。（3）功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期功能锻炼可促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬；中期可增加肌肉力量，促进骨折愈合；晚期可恢复关节功能。功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动结合、循序渐进的原则。2.简述肩关节脱位的临床表现和诊断要点。答：（1）临床表现①一般表现：肩部疼痛、肿胀、功能障碍，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。②典型畸形：患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形。③弹性固定：患侧上肢轻度外展前屈位，不敢活动，被动活动时可感到弹性阻力。④搭肩试验（Dugas征）阳性：患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁时，手掌不能搭在对侧肩部。（2）诊断要点①有明确的外伤史，多为间接暴力引起，如手掌撑地、肩部外展外旋等。②具备上述临床表现，如肩部疼痛、畸形、弹性固定、搭肩试验阳性等。③X线检查：可明确脱位的类型及是否合并骨折，对于诊断和治疗具有重要指导意义。3.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。答：腰椎间盘突出症的保守治疗方法适用于初次发作、病程短、病情较轻的患者，主要包括以下几种：（1）卧床休息：是最基本的保守治疗方法，患者需严格卧床休息，一般要求绝对卧床3周，3周后可佩戴腰围起床活动。卧床休息可减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛。（2）牵引治疗：通过牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，促进突出物部分还纳。牵引重量和时间应根据患者的具体情况而定。（3）物理治疗：包括热敷、按摩、推拿、针灸、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩、推拿可调整脊柱关节的位置，缓解疼痛和肌肉紧张；针灸可刺激穴位，起到疏通经络、调和气血的作用；理疗如红外线、超声波等可改善局部代谢，减轻炎症反应。（4）药物治疗：①非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。②肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物。③神经营养药物：如维生素B12、甲钴胺等，可促进神经的修复和再生。④脱水剂：对于神经根水肿明显的患者，可短期使用甘露醇等脱水剂。（5）康复锻炼：病情缓解后，可进行康复锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。常见的康复锻炼方法包括仰卧位的五点支撑法、三点支撑法，俯卧位的飞燕式等。五、论述题（10分）论述中医骨伤科学的特色和优势。答：中医骨伤科学是一门具有悠久历史和独特理论、丰富实践经验的学科，其特色和优势主要体现在以下几个方面：（1）整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，局部的损伤会影响到全身的功能，而全身的状况也会影响局部损伤的修复。在治疗骨折、脱位等疾病时，不仅注重局部的处理，还会考虑患者的整体情况，如患者的年龄、体质、情志等。例如，对于老年骨折患者，除了进行骨折复位固定外，还会注重调理其肝肾气血，以促进骨折愈合；对于因情志因素导致病情加重的患者，会进行心理疏导和相应的药物调理。（2）辨证论治：中医骨伤科强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断证型，然后制定个性化的治疗方案。对于骨折患者，早期多为瘀血阻滞证，治疗以活血化瘀、消肿止痛为主；中期为营血不调证，治以和营生新、接骨续筋；晚期为肝肾不足证，治以补益肝肾、强筋壮骨。在治疗软组织损伤时，也会根据不同的证型采用不同的治疗方法，如风寒湿痹证采用祛风散寒、除湿通络的方法，湿热阻络证采用清热利湿、通络止痛的方法。（3）手法整复：中医手法整复是中医骨伤科的特色之一，具有操作简便、疗效显著、痛苦小等优点。通过