2026年职业医师考试必考知识点试题集含实践技能

2026年职业医师考试必考知识点试题集含实践技能一、单选题（共10题，每题1分）1.患者男，65岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”入院，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。首选的再灌注治疗是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.药物保守治疗D.胸腔穿刺抽气E.紧急冠状动脉搭桥术2.患者女，28岁，孕1产0，因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊。超声检查示宫内孕，未见胎心搏动。最可能的诊断是？A.异位妊娠B.先兆流产C.完全性流产D.感染性流产E.葡萄胎3.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，伴呼吸急促”就诊。查体：呼吸频率60次/分，口唇发绀，双肺闻及细湿啰音。血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.肺炎合并呼吸衰竭D.气胸E.支气管哮喘4.患者女，45岁，因“皮肤黄染伴尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：总胆红素85μmol/L，直接胆红素45μmol/L，ALT200U/L，AST80U/L。最可能的诊断是？A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝炎后高胆红素血症E.药物性肝损伤5.患者男，70岁，因“反复黑便3天”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，腹部柔软，无压痛。实验室检查：血红蛋白75g/L，大便隐血阳性。最可能的诊断是？A.消化性溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张破裂出血D.疟疾E.血管畸形6.患者女，30岁，因“多饮、多尿、多食伴体重下降3个月”就诊。空腹血糖9.5mmol/L，尿糖（++），尿酮体阴性。最可能的诊断是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.甲状腺功能亢进症7.患者男，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热”就诊。查体：体温39℃，血压120/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.慢性胆囊炎急性发作B.胆石性胆管炎C.胰腺炎D.胆囊息肉E.胆囊癌8.患者女，35岁，因“闭经6个月，伴潮热盗汗”就诊。查体：乳房萎缩，阴道干涩。实验室检查：FSH>40U/L，LH>40U/L，E₂<30pg/mL。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.早发性卵巢功能不全C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症E.黄体功能不全9.患儿男，1岁，因“生长发育迟缓，智力低下，反应迟钝”就诊。查体：头围偏小，前囟未闭，肌张力低。实验室检查：T4降低，TSH升高。最可能的诊断是？A.甲状腺功能减退症B.巨幼细胞性贫血C.先天性肾上腺皮质增生症D.糖尿病E.呆小病10.患者女，40岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手掌指关节、腕关节肿胀，压痛阳性，晨僵时间>1小时。实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.骨关节炎二、多选题（共5题，每题2分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括哪些？A.发病<12小时B.ST段抬高>1mmC.年龄>75岁D.近期有出血史E.既往有脑卒中病史2.肺炎合并呼吸衰竭的治疗措施包括哪些？A.高流量吸氧B.机械通气C.抗感染治疗D.糖皮质激素E.利尿剂3.肝细胞性黄疸的实验室检查特点包括哪些？A.总胆红素升高B.直接胆红素升高C.ALT升高D.AST升高E.胆碱酯酶降低4.胆石性胆管炎的临床表现包括哪些？A.右上腹剧痛B.寒战高热C.黄疸D.恶心呕吐E.腹泻5.类风湿关节炎的关节外表现包括哪些？A.腰痛B.口干眼干C.肺间质纤维化D.血管炎E.肠道溃疡三、案例分析题（共3题，每题5分）案例1：患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短5年”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。实验室检查：FEV₁/FVC<70%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？案例2：患者女，28岁，因“停经45天，恶心呕吐，尿频”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，附件区未及包块。实验室检查：HCG升高，尿妊娠试验阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）若超声检查示宫内孕，未见胎心搏动，应如何处理？案例3：患者男，70岁，因“突发右上腹剧痛3小时”就诊。查体：体温38℃，血压90/60mmHg，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞80%，总胆红素120μmol/L，直接胆红素80μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）若B超示胆囊结石伴胆管扩张，应如何处理？四、简答题（共2题，每题4分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。2.简述类风湿关节炎的诊断标准。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：急性心肌梗死首选PCI再灌注治疗，若无法及时进行PCI，可考虑静脉溶栓治疗。药物保守治疗和胸腔穿刺抽气不适用于该病。2.A解析：宫内孕未见胎心搏动，提示异位妊娠可能。先兆流产、完全性流产、感染性流产均有胎心搏动或孕囊结构，葡萄胎表现为葡萄状病灶。3.C解析：患儿出现呼吸急促、发绀、低氧血症，符合肺炎合并呼吸衰竭的临床表现。4.B解析：肝细胞性黄疸时总胆红素和直接胆红素均升高，ALT/AST升高，提示肝细胞损伤。5.C解析：老年患者反复黑便伴低血压，提示消化道大出血，食管静脉曲张破裂出血可能性大。6.B解析：患者空腹血糖高，多饮多尿多食，符合2型糖尿病特点。1型糖尿病多见于青少年，妊娠期糖尿病有妊娠史。7.B解析：右上腹剧痛、Murphy征阳性、寒战高热，提示胆石性胆管炎。8.B解析：FSH和LH均显著升高，E₂降低，提示早发性卵巢功能不全。9.A解析：生长发育迟缓、智力低下、T4降低、TSH升高，符合甲状腺功能减退症。10.C解析：RF和抗CCP抗体阳性，晨僵时间长，提示类风湿关节炎。二、多选题答案与解析1.A、B解析：溶栓治疗适应证为发病<12小时，ST段抬高>1mm。高龄、出血史、脑卒中病史为禁忌证。2.B、C、D解析：机械通气、抗感染、糖皮质激素是治疗呼吸衰竭的关键措施。高流量吸氧仅适用于Ⅰ型呼吸衰竭，利尿剂不适用。3.A、B、C、D解析：肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素、ALT、AST均升高，胆碱酯酶可降低。4.A、B、C、D解析：胆石性胆管炎典型表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）及休克、神经症状。5.B、C、D、E解析：类风湿关节炎的关节外表现包括干燥综合征（口干眼干）、肺间质纤维化、血管炎、皮肤结节、肠道溃疡等。腰痛非典型表现。三、案例分析题答案与解析案例1：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）治疗：沙丁胺醇气雾剂（缓解症状），泼尼松（控制炎症）。案例2：（1）诊断：宫内妊娠（2）处理：若确认宫内孕无胎心，需及时清宫。案例3：（1）诊断：急性胆管炎（2）处理：抗感染、解痉、必要时手术解除梗阻。四、简答题答案与解析1.糖尿病酮症酸中毒