2026年疟疾防治所疫情输入应急演练方案

2026年疟疾防治所疫情输入应急演练方案一、演练背景2025年12月，世界卫生组织发布《全球疟疾流行态势简报》，指出东非大湖区出现恶性疟原虫对青蒿素联合疗法（ACT）敏感性下降的新证据，同时该区域跨境人口流动量较2024年增长38%。我国海关总署同期通报，2025年11—12月自该地区入境人员中检出输入性疟疾病例19例，其中3例为重症恶性疟，1例合并多器官功能障碍。为检验《省级疟疾输入疫情应急预案（2025版）》的可操作性，强化多部门协同，提升基层快速响应与精准处置能力，省卫生健康委决定2026年3月17—19日在云滇市开展全流程、全要素、全链条的输入性疟疾疫情应急演练，由疟疾防治所牵头，海关、边检、机场、疾控、医院、交通、公安、工信、宣传、民政、应急、医保、红十字会等13个部门共218人参演。二、演练目标1.在接到海关疑似病例通报后2小时内完成“病例转运—实验室复核—疫点判定—密接追踪—风险区划定—媒介调查—药物储备—社区封控—舆情管控”九大环节的无缝衔接。2.实现重症恶性疟患者从发病到启用青蒿素静脉制剂≤6小时，从采血到基因耐药位点测序结果回报≤24小时。3.验证“1个市级定点医院+3个县级方舱+12个社区卫生服务中心”三级分层收治体系的床位腾空、院感防控、物资调配、费用结算流程。4.检验“疾控—海关—边检”三位一体数据共享平台在4小时内完成入境前48小时健康申报、航班座位图、护照信息、疟疾既往史、疫苗接种记录五维数据碰撞，生成密接人员动态清单。5.评估社区层面“网格化+铁脚板+大数据”模式在12小时内完成疫点核心区入户率100%、发热主动搜索完成率100%、媒介蚊密度调查完成率100%。6.测试极端场景：机场口岸因暴雨关闭6小时，边检通道压缩至1条，如何在封闭空间内完成47名入境人员分类管理、采样、转送、隔离，而不发生交叉感染。7.检验宣传部门在2小时内生成多语种（中、英、缅、老、越）核心信息，4小时内实现全网推送，24小时内负面舆情下降90%。8.验证医保部门对输入性疟疾患者实行“先救治后付费”绿色通道，确保医院在演练期间不发生因费用问题延误用药事件。三、演练场景设计（一）基础场景2026年3月17日06:45，云滇国际机场T2航站楼海关红外测温通道报警，一名26岁中国籍男性旅客（模拟姓名：林某）体温38.9℃，手持几内亚—埃塞俄比亚—云滇联程机票，主动申报“间歇性寒战、头痛3天”。海关医学排查室快速金标RDT检测显示恶性疟阳性，血片镜检见环状体密度约1.2%。海关立即通过“疟疾直报小程序”推送信息至云滇市疟疾防治所。（二）升级场景3月17日09:20，malaria防治所应急队完成复核，确诊恶性疟。同时，林某同航班座位前后三排共47名入境人员已乘机场大巴前往市区，其中6人失去联系。省卫生健康委启动Ⅲ级响应，划定“机场—大巴—酒店”三条传播链，判定云滇市景兰街道为疫点核心区。（三）极端场景3月17日14:00，暴雨致机场跑道积水，口岸关闭。边检仅留1条人工通道，47名密接者需就地管控。机场航站楼负一层空调系统故障，室内温度26℃、湿度88%，按按蚊活跃条件公式（T+0.1RH≥35）判定为高风险。应急队需在封闭空间内完成蚊媒应急杀灭、人员分类采样、负压转运。（四）重症场景3月18日02:30，林某出现意识模糊，GBCS评分9分，血小板28×10⁹/L，血乳酸5.8mmol/L。市级定点医院启动“青蒿琥酯静脉—口服序贯”方案，同步开展血浆置换。演练组临时插入“家属拒绝有创抢救”伦理冲突脚本，考核医疗组依法启用《传染病防治法》强制救治条款。四、组织体系1.演练指挥部：由省卫生健康委分管副主任任指挥长，疟疾防治所所长任现场总指挥，下设“一办八组”：综合协调办、流调溯源组、医疗救治组、口岸管控组、社区封控组、媒介控制组、物资保障组、宣传与舆情组、评估与督导组。2.专家顾问团：国家疾控局疟疾专家咨询委员会3人、省级重症医学/热带病/媒介生物/法学/伦理学专家共11人，全程跟随、实时点评。3.现场执行层：机场、海关、边检、医院、疾控、街道、公安、交通、工信、民政、医保、红十字会、志愿者协会等218人，按“红、黄、蓝、绿”四色袖标区分高危、中危、低危、清洁岗位，避免交叉。五、时间与地点2026年3月17日06:00—3月19日18:00，主场地：云滇国际机场T2航站楼、景兰街道社区卫生服务中心、云滇市第三人民医院（定点）、云滇市应急方舱医院（备用）。分场地：机场海关查验区、机场大巴停车点、景兰街道5个小区、1个建筑工地、1个学校、1个养老院。六、演练流程（一）接报与初筛（06:45—07:15）海关医学排查室发现病例→海关关员使用“疟疾快检AI辅助镜检仪”拍照上传→省级疟疾诊断云平台AI识别密度→系统自动生成“疑似病例编号YN-2026-03-17-001”→同步推送海关、疾控、机场、边检四方终端。（二）应急队集结（07:15—07:45）疟疾防治所值班室收到推送→自动触发“一键集结”钉钉群→流调、实验室、消杀、媒介、后勤5支小分队15人30分钟完成集结→负压救护车、移动P2+实验室车辆、无人机载药车同步出库。（三）现场复核（07:45—08:30）负压救护车直达机场海关→双采双检：指尖血RDT+静脉血PCR→移动P2+实验室30分钟完成real-timePCR（靶基因：18SrRNA、pfk13、pfmdr1、crt）→结果上传省级测序中心→同步启动基因耐药位点分析。（四）密接判定与追踪（08:30—10:00）海关提供航班座位图、入境申报二维码、护照信息→“三位一体”数据平台碰撞→生成47名密接名单→按风险等级分色：红色（同排+前后三排）、黄色（前后各一排）、蓝色（其余乘客）、绿色（机组）→公安技侦手机信令回溯→发现6人失联→启动“云滇找人大数据模型”→30分钟锁定3人入住景兰街道丽枫酒店、2人前往客运站、1人关机→公安路面卡口拦截。（五）疫点划定与封控（10:00—12:00）省疾控中心GIS系统以病例住宅为中心，按按蚊飞行距离500米划定核心区、1000米划定警戒区→景兰街道5个小区、1所学校、1个建筑工地划入→社区封控组启用“电子围栏+人脸识别+虹膜门禁”→只进不出→同步启用无人机高空喊话+多语种广播。（六）社区发热搜索（12:00—18:00）社区卫生服务中心48名网格员+96名志愿者+12名疾控人员，三人一组，逐户上门→使用“云滇疟疾自查小程序”扫码登记→发现发热≥37.3℃者立即采血→6小时完成核心区入户率100%、血检312人→发现2例RDT阳性（镜检阴性，判定为假阳性），无续发。（七）媒介应急监测（12:00—次日06:00）媒介控制组在核心区布放50台CO₂诱蚊灯、100台BG-trap、200台双层叠帐→每小时统计蚊密度→人诱停落法：4人×4点位×30分钟→捕获按蚊3只（均为Anophelessinensis）→计算叮人率0.75只/人·小时，低于输入阈值（1只/人·小时）→仍启动超低容量喷洒+孳生地清除。（八）口岸封闭场景（14:00—20:00）机场关闭→边检仅留1条通道→将47名密接者引导至T2负一层临时隔离区（面积1200㎡，层高3.5m，新风量1800m³/h）→按每人3m³/h新风量测算，满足≥80m³/h要求→疾控人员穿戴正压头罩+C级防护服→分区采样：鼻咽拭子+静脉血→样本经专用提升井送至地面移动实验室→结果阴性→21:00机场恢复开放→人员转运至集中隔离酒店。（九）医疗救治（17日08:30—19日18:00）林某确诊后→负压救护车直送云滇市第三人民医院→医院提前腾空负压病房6间→重症医学科、热带病科、输血科、肾内科、伦理委员会联合查房→首剂青蒿琥酯静脉120mg推注→2小时、6小时、12小时、24小时复查血片→密度由1.2%降至0.03%→血小板回升至85×10⁹/L→GBCS评分15分→18日20:00改为口服双氢青蒿素哌喹片→19日18:00达到出院标准（体温正常48h、血片转阴、能进食、能行走）。（十）院感防控定点医院启用“三区两通道”硬隔离→负压病房压差-15Pa→医护每4小时测体温、血氧→演练组随机插入“护士意外针刺”脚本→立即启动职业暴露处置：局部挤压→75%酒精+碘伏→抽血查疟原虫PCR→预防性口服科泰复→追踪28天。（十一）药物与物资省疟疾应急储备库提前48小时将青蒿琥酯注射液1200支、双氢青蒿素哌喹片2000人份、伯氨喹片5000人份、多西环素3000人份、甲氟喹1000人份、蒿甲醚注射液800支、血浆置换管路20套、正压头罩100套、C级防护服500套、N95口罩2000只、超低容量喷雾器10台、无人机载药平台3架、CO₂诱蚊灯100台调拨至现场。演练期间采用“扫码出入库+RFID电子标签”实时盘点，确保账物相符率100%。（十二）核酸检测与基因测序省级测序中心24小时完成全基因组测序→获得pfk13C580Y突变→提示潜在青蒿素部分耐药→立即上报国家疾控局→同步启动省级专家组评估是否需要调整治疗方案→结论：本地为输入性单发，无本地传播证据，维持原方案。（十三）血液管理与伦理重症患者需血浆置换→血站启动“疟疾专用血浆”绿色通道→采集康复者血浆→经亚甲蓝光照病毒灭活→伦理委员会快速审查→患者家属签署知情同意→2小时完成输注→无不良反应。（十四）信息发布与舆情宣传组提前准备“疟疾输入疫情”模板30套→演练启动30分钟后发布首条微博→中英双语短视频1条→点击量120万→负面评论占比0.7%→立即启动“网络水军清洗”机器人→4小时内负面评论下降92%。（十五）医保与费用医保部门现场办公→对输入性疟疾患者实行“先救治后付费”→医院HIS系统临时开通“疟疾应急码”→所有药品、检查、治疗项目自动标记→演练结束后统一结算→患者零自付。（十六）督导与评估评估组采用“双盲”方式→随机插入12个故障脚本：①实验室PCR仪故障；②救护车爆胎；③社区网格员中暑；④无人机坠机；⑤广播系统断电；⑥酒店电梯困人；⑦家属冲击封控线；⑧网络谣言“恶性疟已本地传播”；⑨志愿者防护服破裂；⑩定点医院氧气站泄漏；⑪密接者突发心梗；⑫暴雨导致移动实验室进水。每起脚本均要求在15分钟内启动替代方案，30分钟内恢复流程。演练结束后，专家组使用《输入性疟疾演练评估量表（2025版）》对“响应速度、核心能力、资源调配、部门协同、公众沟通、创新亮点”6个维度42项指标打分，总分1000分，本次演练获得948分，达到“优秀”等级。（十七）社区恢复3月19日18:00，疫点核心区连续48小时无新发个案，媒介蚊密度降至0.1只/人·小时→指挥部决定解除封控→环境消杀组使用5000mg/L含氯制剂对疫点进行终末消毒→消毒面积12万㎡→物体表面采样60份，结果阴性→街道为居民发放“疟疾健康礼包”（含驱蚊剂、蚊帐、宣传折页、科泰复2人份预防用药）→社区卫生服务中心设立3个月疟疾咨询门诊→对312名发热搜索对象每周电话回访一次→无续发。（十八）演练复盘3月19日20:00—23:00，指挥部召开闭门复盘会→采用“鱼骨图+5Why”分析法→共梳理问题27项→立行立改15项→需省级协调7项→需国家层面5项→形成《云滇输入性疟疾应急演练复盘报告》→48小时内报送国家疾控局。七、技术细节与操作要点1.快检AI镜检仪：基于YOLOv7深度学习模型，训练集含11万张血片图像，识别环状体、滋养体、裂殖体、配子体平均灵敏度96.8%，特异度98.1%，可在30秒内输出密度估算值，自动生成带比例尺图片，减少人工镜检误差。2.无人机载药喷洒：采用大疆T40植保无人机，改装10L超低容量药箱，搭载5G模块，可实时回传喷洒轨迹，雾化粒径≤50μm，按0.5m间距规划航线，每小时可覆盖6万㎡，较人工背负式喷雾器效率提升8倍，可减少50%劳动力。3.移动P2+实验室：由12米长厢式货车改装，含试剂准备、样本制备、扩增分析、洗消四个区，独立负压系统，配备QuantStudio5实时荧光PCR仪、MinION纳米孔测序仪、自动核酸提取仪，可在接收样本后90分钟内完成18SrRNA定性+定量，24小时内完成全基因组测序。4.电子围栏算法：融合移动、联通、电信信令+北斗定位+Wi-Fi探针，设定500米电子围栏，对进入核心区手机下发短信，提醒“您已进入疟疾疫点，请主动申报发热”，短信到达率99.2%，误报率0.3%。5.疟疾应急码：基于国家医保信息平台，临时生成二维码，扫码后自动弹窗“输入性疟疾先救治后付费”，医院收费处零录入，医保基金先行垫付，演练期间共扫码127次，未出现拒付。6.网络舆情机器人：采用BERT中文预训练模型，对微博、抖音、头条、小红书、快手5大平台每5分钟爬取一次，关键词包括“疟疾”“恶性疟”“云滇”“输入”，情感分析准确率93%，负面舆情识别后30秒内推送至宣传组，实现“发现—研判—回应”闭环。7.血浆置换管路：采用费森尤斯multiFiltratePRO系统，管路内置亚甲蓝病毒灭活通道，可在置换过程中同步灭活疟原虫，降低医务人员暴露风险，演练期间完成2次置换，未出现管路凝血。8.社区网格小程序：居民扫码后自动获取家庭人数、基础病、蚊帐数量、驱蚊剂库存，后台生成“脆弱人群热力图”，为优先入户提供导航，演练期间共收集数据312户，识别孕妇3人、65岁以上老人47人、慢性病患者21人，全部纳入重点监测。八、风险清单与应对1.青蒿素耐药风险：若pfk13突变率＞10%，立即启用二线方案（蒿甲醚+苯芴醇+多西环素），同时向国家申请紧急调运阿托伐醌+氯胍。2.重症患者死亡风险：提前联系省人民医院ECMO团队待命，若血乳酸＞10mmol/L且对血浆置换无效，启动ECMO+连续血液滤过。3.院感暴发风险：若医护人员出现2例以上继发感染，立即封闭定点医院，启用云滇市应急方舱医院，转移全部患者。4.社区聚集风险：若核心区7天内出现≥3例续发，升级为Ⅱ级响应，扩大封控范围至街道全域，启动全员PCR筛查。5.舆情失控风险：若负面舆情24小时内未下降50%，启动“新闻发布会+专家直播+网红科普”三级联动，邀请钟南山等国家级专家远程连线。6.极端天气风险：若暴雨持续＞12小时，移动实验室进水，立即启用机场航站楼内预留的“集装箱式负压实验室”，4小时内恢复检测。7.国际纠纷风险：若外籍密接者拒绝隔离，边检依据《出境入境管理法》第42条，依法采取“限期出境”措施，同步通报外交部门。九、培训与考核演练前两周完成三级培训：1.省级师资班：对13个部门业务骨干共78人进行16学时理论+8学时实操，重点讲解输入性疟疾诊断标准、重症救治路径、院感防控要点、法律法规。2.市级强化班：对机场、海关、医院、疾控、街道一线人员共218人进行8学时理论+16学时情景模拟，采用“VR+AR”技术还原非洲入境通道、负压病房、社区入户场景。3.社区普及班：对景兰街道居民、酒店员工、出租车司机共1200人进行2学时健康宣教，发放“疟疾防治口袋书”1200册，现场考核知晓率，目标≥90%。考核方式：理论机考+实操抽考+脚本突击。理论80分合格，实操90分合格，不合格人员24小时内补考，仍不合格者不得进入演练现场。十、演练脚本（节选）07:15:00海关关员张某在医学排查室发现林某体温38.9℃07:15:30张某：“先生请您稍等，我们需要做进一步检查。”07:16:00林某：“我三天前在金沙萨就开始发烧，吃了退烧药也不管用。”07:16:30张某指尖采血，RDT显示恶性疟阳性07:17:00张某拍照上传，系统自动生成编号YN-2026-03-17-00107:17:15疟疾防治所值班室电脑弹窗+短信+电话同时报警07:18:00值班员李某启动“一键集结”，流调、实验室、消杀、媒介、后勤5队15人30分钟完成集结……（全脚本共180页，此处省略）十一、考核指标与评分细则1.病例发现：海关红外测温漏检率≤1%，得分50分