乡镇卫生院巡查巡逻制度

PAGE乡镇卫生院巡查巡逻制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院的管理，保障医疗安全，提高服务质量，规范巡查巡逻工作，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员及辖区内相关场所。（三）基本原则巡查巡逻工作应遵循全面覆盖、重点突出、及时发现、迅速处理的原则，确保卫生院各项工作有序开展，医疗安全得到有效保障。二、巡查巡逻职责分工（一）院领导巡查职责1.定期对卫生院整体工作进行巡查，包括医疗质量、护理服务、行政管理、后勤保障等方面。2.检查各科室工作制度的执行情况，确保医疗行为规范、有序。3.协调解决巡查中发现的重大问题，督促相关部门及时整改。（二）职能科室巡查职责1.医务科负责巡查医疗质量、医疗安全、医疗技术应用等方面，检查医务人员的诊疗行为是否符合规范，病历书写是否准确、完整。2.护理部负责巡查护理质量、护理安全、患者护理满意度等，查看护理操作是否规范，护理记录是否及时、准确。3.财务科负责巡查财务收支、物资管理、设备采购等方面，确保财务工作合规，物资设备管理有序。4.后勤科负责巡查后勤保障设施设备运行情况，如水电气供应、环境卫生、物资供应等，保障卫生院正常运转。（三）科室负责人巡查职责1.每日对本科室工作进行巡查，包括人员出勤、工作状态、医疗质量、患者服务等。2.及时发现并解决本科室存在的问题，对不能处理的问题及时上报。3.组织本科室人员学习相关规章制度，提高科室整体工作水平。（四）巡查巡逻人员职责1.按照规定的巡查路线和时间进行巡查巡逻，不得擅自离岗、漏岗。2.认真观察巡查区域内的情况，包括科室工作秩序、设备设施运行、环境卫生等，及时发现问题并做好记录。3.对巡查中发现的问题及时报告相关负责人，并协助处理。三、巡查巡逻内容（一）医疗质量巡查1.检查医务人员的诊疗行为是否符合诊疗规范，有无超范围执业、违规用药、不合理检查等情况。2.查看病历书写质量，包括病史采集、诊断依据、治疗方案、医嘱开具等是否准确、完整。3.检查医疗设备的使用、维护情况，确保设备正常运行，计量准确。（二）护理质量巡查1.检查护理人员的操作是否规范，如静脉输液、注射、换药、导尿等，有无违反无菌操作原则。2.查看护理记录是否及时、准确、完整，能否反映患者的病情变化和护理措施。3.检查病房管理情况，包括患者生活护理、病房环境整洁、物品摆放等。（三）行政管理巡查1.检查各科室人员出勤情况，有无迟到、早退、旷工现象。2.查看工作纪律执行情况，如是否遵守办公秩序、有无串岗聊天等。3.检查各类文件、档案管理情况，是否分类存放、妥善保管。（四）后勤保障巡查1.巡查水电气供应情况，确保无跑冒滴漏、停电停水等影响正常工作的情况。2.检查环境卫生状况，包括室内外清洁、医疗废物处理、污水处理等是否符合要求。3.查看物资储备情况，物资是否充足、完好，有无过期、变质现象。四、巡查巡逻方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：院领导每周至少进行一次全面巡查，职能科室每周进行专项巡查，科室负责人每日进行科室内部巡查。2.不定期抽查：根据工作需要，随时对重点科室、重点环节进行抽查。3.联合巡查：针对重大活动、重要节日等特殊时期，组织相关科室进行联合巡查。（二）巡逻频率巡查巡逻人员应按照规定的时间间隔进行巡逻，白天每[X]小时巡逻一次，夜间每[X]小时巡逻一次，确保卫生院24小时安全无事故。五、巡查巡逻记录与报告（一）记录要求巡查巡逻人员应认真填写巡查巡逻记录，记录内容包括巡查时间、巡查区域、发现的问题、处理情况等，记录应清晰、准确、完整。（二）报告流程1.巡查巡逻人员发现问题后，应立即向科室负责人报告，科室负责人能处理的应及时处理，并记录处理结果。2.对于本科室无法解决的问题，科室负责人应及时上报职能科室或院领导。3.职能科室接到报告后，应及时组织相关人员进行分析研究，提出处理意见，并跟踪整改情况。4.重大问题或涉及多个科室的问题，由院领导组织协调相关部门共同处理，并做好记录和报告。六、问题处理与跟踪（一）问题处理原则1.对于巡查巡逻中发现的一般问题，应立即整改，确保工作正常开展。2.对于存在安全隐患或可能影响医疗质量的问题，应采取临时措施，保障患者安全，并及时组织整改。3.对于重大问题，应制定详细的整改方案，明确责任人和整改期限，确保问题得到彻底解决。（二）跟踪机制1.建立问题跟踪台账，对巡查巡逻中发现的问题进行逐一登记，跟踪整改情况。2.整改责任人应定期向科室负责人或职能科室汇报整改进展情况，直至问题整改完毕。3.职能科室对整改情况进行定期检查和评估，对整改不力的责任人进行督促或问责。七、培训与考核（一）培训内容1.组织巡查巡逻人员学习相关法律法规、规章制度、工作流程等，提高业务水平。2.开展巡查巡逻技能培训，包括如何发现问题、如何准确记录、如何正确处理问题等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展案例分析讨论，通过实际案例提高巡查巡逻人员的分析判断能力。3.现场指导，由经验丰富的人员对巡查巡逻人员进行现场操作指导。（三）考核机制1.建立巡查巡逻人员考核制度，对其工作表现、问题发现与处