乡镇卫生院医师约谈制度

PAGE乡镇卫生院医师约谈制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院医师队伍管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医师依法执业、廉洁行医，特制定本医师约谈制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体在职医师。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策开展约谈工作。2.客观公正原则：以事实为依据，全面、客观、公正地评价医师执业行为，确保约谈结果真实可靠。3.教育与惩戒相结合原则：通过约谈，既对医师存在的问题进行严肃指出和纠正，又注重教育引导，帮助医师提高认识，改进工作。4.预防为主原则：注重对医师执业过程中潜在风险和问题的早期发现、预警，及时进行约谈，防止问题扩大化。二、约谈情形（一）医疗质量问题1.发生医疗事故或严重医疗差错。2.医疗质量指标连续多次未达到规定标准，如治愈率、好转率、患者满意度等。3.在医疗服务过程中，存在违反诊疗规范、操作规程的行为，可能对患者安全造成威胁。（二）医德医风问题1.收受患者红包、礼品或接受不正当利益。2.服务态度恶劣，引发患者投诉或纠纷。3.存在过度医疗、不合理用药、开单提成等损害患者利益的行为。（三）依法执业问题1.超出执业范围开展诊疗活动。2.使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。3.未按规定进行医疗广告宣传或存在虚假医疗宣传行为。（四）内部管理问题1.不遵守卫生院内部规章制度，如考勤制度、财务制度等。2.对科室管理不善，导致工作秩序混乱、效率低下。3.不配合卫生院组织的业务培训、考核等工作。（五）其他问题1.上级卫生行政部门交办或督办的涉及本卫生院医师的相关问题。2.社会舆论关注、可能对卫生院形象造成不良影响的医师相关问题。三、约谈主体与对象（一）约谈主体1.卫生院主要领导：负责对涉及重大问题、重要岗位医师或对卫生院整体工作有较大影响的医师进行约谈。2.分管领导：根据职责分工，对分管领域内医师出现的问题进行约谈。3.医务科、质控科等相关职能科室负责人：针对医疗质量、依法执业等具体业务问题，对相关医师进行约谈。（二）约谈对象出现本制度第二条规定约谈情形的乡镇卫生院在职医师。四、约谈程序（一）约谈准备1.确定约谈事项：相关职能科室或部门在发现医师存在应约谈情形后，进行详细调查核实，收集相关证据材料，填写《医师约谈审批表》，明确约谈事项、约谈对象、约谈理由等，报分管领导审批。2.组建约谈小组：根据约谈事项的性质和复杂程度，确定约谈小组人员组成。一般由约谈主体负责人、相关职能科室人员等组成，必要时可邀请法律专业人员或医疗专家参与。3.通知约谈对象：提前[X]个工作日向约谈对象发出《医师约谈通知书》，告知约谈时间、地点、约谈事项及要求等。约谈对象应在接到通知后按时参加约谈，特殊情况不能按时参加的，需提前向约谈主体请假并说明原因。（二）约谈实施1.开场说明：约谈小组组长向约谈对象介绍约谈目的、依据及约谈小组成员。2.陈述问题：由相关职能科室人员详细阐述医师存在的问题，出示调查收集的证据材料，让约谈对象对问题进行确认。3.申辩与解释：约谈对象有权对所提出的问题进行申辩和解释，说明问题产生的原因、过程及自身认识。约谈小组应认真听取，客观判断。4.沟通交流：约谈小组针对问题与约谈对象进行深入沟通交流，分析问题的根源，提出改进意见和要求。约谈对象应积极回应，表明态度和整改措施。5.记录整理：约谈过程中，安排专人负责记录，形成《医师约谈记录》。记录内容应包括约谈时间、地点、约谈小组成员、约谈对象、约谈事项、问题陈述、申辩解释、沟通交流情况及整改要求等。记录应真实、准确、完整，经约谈双方签字确认。（三）约谈结果处理1.提出处理建议：约谈结束后，约谈小组根据约谈情况，结合问题的性质、严重程度等，提出相应的处理建议。处理建议包括但不限于口头警告、书面警告、诫勉谈话、扣发绩效奖金、暂停执业活动、取消评优评先资格、待岗培训等。2.审批决定：处理建议报卫生院领导班子会议研究审批。领导班子根据相关规定和实际情况，作出最终处理决定。3.结果告知：将处理决定以书面形式及时告知约谈对象，并要求其签收。约谈对象对处理决定有异议的，可在规定时间内提出申诉，卫生院应进行复查核实，并给予答复。（四）整改跟踪1.制定整改计划：约谈对象应根据处理决定，在规定时间内制定详细的整改计划，明确整改措施、整改期限及责任人，并报相关职能科室备案。2.跟踪检查：相关职能科室负责对约谈对象的整改情况进行跟踪检查，定期了解整改进展，督促整改措施落实到位。整改期限届满后，约谈对象应提交整改报告，说明整改情况及取得的成效。3.效果评估：对整改情况进行效果评估，如问题是否得到有效解决、医疗质量是否提升、医德医风是否改善等。评估结果作为对医师后续管理和考核的重要依据。五、约谈记录与档案管理（一）约谈记录1.《医师约谈记录》应妥善保存，作为医师执业行为管理的重要资料。2.记录内容应字迹清晰、页面整洁，不得随意涂改。如有涂改，需经约谈双方签字确认。（二）档案管理1.建立医师约谈档案，将每次约谈的相关材料，包括《医师约谈审批表》、《医师约谈通知书》、《医师约谈记录》、处理决定、整改计划、整改报告等进行整理归档。2.医师约谈档案应按照档案管理规定进行分类、编号、装订，确保档案资料的完整性和规范性。3.档案保管期限为[X]年，期满后按照档案销毁程序进行处理。六、监督与保障（一）监督机制1.卫生院内部设立监督举报电话和邮箱，鼓励职工和群众对医师违规行为进行监督举报。对举报线索及时进行调查核实，经查证属实的，按照本制度进行处理，并对举报人给予适当奖励。2.定期对医师约谈制度的执行情况进行内部审计和监督检查，确保制度执行的公正性和严肃性。对违反制度规定、在约谈工作中存在敷衍塞责、滥用职权等行为的，依法依规追究相关人员责任。（二）保障措施1.加强对医师的法律法规、职业道德、业务知识等培训教育，提高医师的法律意识、责任意识和业务水平，减少违规行为的发生。2.为约谈工作提供必要的经费、场