儿科基础护理知识试题及答案

儿科基础护理知识试题及答案一、单项选择题1.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为出生后（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：C2.正常婴儿前囟闭合的时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月答案：C3.婴儿期每日每公斤体重所需热量约为（）A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcal答案：B4.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征答案：C6.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A7.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是（）A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.前囟凹陷明显D.尿量减少至正常的1/2答案：D8.新生儿黄疸中，血清胆红素浓度超过多少需警惕核黄疸（）A.171μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L答案：C9.婴儿添加辅食的最佳月龄是（）A.1-2个月B.3-4个月C.4-6个月D.7-8个月答案：C10.小儿高热时，物理降温的首选方法是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.温水擦浴D.冷盐水灌肠答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.补充热量B.预防感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C12.婴儿佝偻病激期的骨骼改变不包括（）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.“O”型腿D.前囟早闭答案：D13.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体答案：A14.婴幼儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘感染答案：C16.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.控制体温B.保持呼吸道通畅C.应用抗惊厥药物D.防止受伤答案：B17.正常6个月婴儿的平均体重约为（）A.6kgB.7kgC.8kgD.9kg答案：B18.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B19.预防接种时，卡介苗的接种方法是（）A.皮下注射B.皮内注射C.肌内注射D.口服答案：B20.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B二、多项选择题1.婴儿喂养中，属于母乳喂养优点的有（）A.营养成分比例适宜B.含丰富的免疫物质C.促进母婴情感交流D.经济方便答案：ABCD2.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性B.阶段性C.个体差异性D.各系统发育不平衡性答案：ABCD3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD4.小儿高热的护理措施包括（）A.监测体温变化B.补充水分C.物理降温D.密切观察病情答案：ABCD5.婴儿腹泻时，预防红臀的措施有（）A.及时更换尿布B.每次便后温水清洗臀部C.局部涂抹护臀膏D.保持臀部干燥答案：ABCD6.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括（）A.增加户外活动B.补充维生素DC.合理喂养D.定期体检答案：ABCD7.新生儿脐部护理的要点有（）A.保持局部干燥B.每日用碘伏消毒C.避免尿液污染D.观察有无渗血、渗液答案：ABCD8.小儿肺炎的主要护理诊断包括（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.营养失调：低于机体需要量答案：ABCD9.婴幼儿缺铁性贫血的临床表现包括（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中答案：ABCD10.新生儿黄疸光疗时的护理措施包括（）A.保护眼睛和会阴部B.监测体温C.观察黄疸变化D.补充水分答案：ABCD三、填空题1.正常足月儿出生时体重约为______kg，身长约为______cm。答案：3.0；502.婴儿出生后______个月开始萌出乳牙，______岁左右乳牙出齐。答案：4-10；2.53.小儿收缩压计算公式为______，舒张压约为收缩压的______。答案：年龄×2+80mmHg；2/34.新生儿败血症的典型表现包括______、______、______（至少3项）。答案：体温不稳定；反应差；皮肤黄染5.婴儿添加辅食的原则是______、______、______、______。答案：由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种6.小儿腹泻时，等渗性脱水血钠浓度为______mmol/L，低渗性脱水血钠浓度为______mmol/L。答案：130-150；<1307.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变中，头部表现为______、______；胸部表现为______、______。答案：方颅；前囟闭合延迟；肋骨串珠；鸡胸8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是______、______，肛温>30℃者可放入预热至______℃的暖箱中，每小时提高箱温______℃。答案：逐步复温；循序渐进；30；0.5-19.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续______分钟以上，或______次发作间歇期意识未恢复。答案：30；210.婴儿肺炎合并心力衰竭的表现包括______、______、______（至少3项）。答案：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；肝脏短时间内增大四、简答题1.简述婴儿母乳喂养的护理要点。答案：①尽早开奶（出生后30分钟内）；②按需哺乳（根据婴儿需求，一般每2-3小时1次）；③正确哺乳姿势（坐位或侧卧位，婴儿头、肩、躯干呈一条直线，含住乳头及大部分乳晕）；④哺乳后拍背排气（防止溢乳）；⑤乳母营养支持（保证蛋白质、维生素、水分摄入，避免刺激性食物）；⑥判断母乳充足的指标（婴儿尿量≥6次/日，睡眠安，体重增长良好）；⑦特殊情况处理（乳头皲裂时可涂乳汁保护，暂停直接哺乳时用吸奶器吸出乳汁喂养）。2.列举小儿高热的护理措施。答案：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；冰袋冷敷额头或大血管处；避免酒精擦浴以防中毒）；③药物降温（体温≥38.5℃或有高热惊厥史者，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬）；④补充水分（鼓励口服温水、淡盐水或口服补液盐，必要时静脉补液）；⑤观察病情（注意有无寒战、皮疹、抽搐等伴随症状，警惕高热惊厥）；⑥环境调整（保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被）；⑦口腔护理（温盐水漱口，预防口腔感染）。3.说明婴儿腹泻的护理要点。答案：①调整饮食（继续喂养，母乳喂养者减少哺乳次数；人工喂养者稀释奶粉或改用无乳糖配方；呕吐严重者暂禁食4-6小时，不禁水）；②补液护理（口服补液盐预防脱水，轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小时内分次服完；中重度脱水或呕吐严重者静脉补液，遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则）；③观察病情（记录大便次数、量、性状，监测体重、精神状态、前囟及眼窝凹陷程度、尿量）；④臀部护理（及时更换尿布，温水清洗后蘸干，涂抹氧化锌软膏或护臀膏，暴露臀部保持干燥，避免使用不透气的塑料布）；⑤消毒隔离（护理前后洗手，患儿用具单独消毒，防止交叉感染）；⑥用药护理（遵医嘱使用微生态制剂、肠黏膜保护剂，避免滥用抗生素）。4.简述新生儿黄疸的分类及特点。答案：①生理性黄疸：足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）；血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；一般情况良好，无其他临床症状。②病理性黄疸：出现早（出生后24小时内）；进展快（血清胆红素每日上升>85μmol/L）；程度重（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）；持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L；常伴有精神萎靡、拒食、抽搐等症状。5.阐述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：①围生期预防：孕母妊娠后期补充维生素D（800IU/日），增加户外活动，合理饮食（富含钙、磷及维生素D的食物）。②新生儿期预防：足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、双胎儿出生后1周开始补充800IU/日，3个月后改为400IU/日，至2岁；夏季可适当减少剂量。③婴儿期预防：坚持母乳喂养，及时添加辅食（如蛋黄、肝泥等）；每日户外活动1-2小时（暴露头、面、手部皮肤）；避免久坐、久站以防骨骼畸形。④加强健康教育：向家长宣传佝偻病的危害及预防方法，定期体检（监测生长发育及血生化指标）。6.说明小儿惊厥发作时的急救护理措施。答案：①立即就地抢救（保持安静，避免刺激）；②保持呼吸道通畅（去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；必要时用舌钳拉出舌头，防止舌后坠）；③防止受伤（移开周围硬物，用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间，避免舌咬伤；勿强行按压肢体以防骨折）；④控制惊厥（遵医嘱使用地西泮静脉注射或水合氯醛保留灌肠）；⑤降温（高热者物理或药物降温）；⑥监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度）；⑦观察发作情况（记录惊厥部位、持续时间、频率及意识状态）；⑧病因处理（如低钙血症者补充钙剂，低血糖者静脉注射葡萄糖）。7.简述婴儿肺炎的主要护理诊断及护理措施。答案：主要护理诊断：①气体交换受损（与肺部炎症致肺泡通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④营养失调：低于机体需要量（与摄入不足、消耗增加有关）；⑤潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。护理措施：①环境调整（室温20-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次）；②保持呼吸道通畅（定时翻身拍背，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰）；③氧疗（气促、发绀者给予氧气吸入，鼻导管法0.5-1L/min，面罩法2-4L/min，维持血氧饱和度90%以上）；④发热护理（物理或药物降温，监测体温变化）；⑤饮食护理（少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质，呛咳者用小勺喂养，必要时静脉营养）；⑥病情观察（监测呼吸、心率、精神状态，若出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏增大等，提示心力衰竭，立即报告医生）；⑦用药护理（遵医嘱使用抗生素、止咳平喘药，观察药物不良反应）。8.说明新生儿脐部护理的步骤及注意事项。答案：步骤：①准备用物（碘伏、棉签、无菌纱布）；②暴露脐部，用棉签蘸取碘伏从脐根中心向外环形消毒，直径约3cm；③消毒后用无菌纱布覆盖，胶布固定（或暴露疗法）。注意事项：①操作前洗手，严格无菌技术；②保持脐部干燥，避免被尿液、粪便污染（尿布应低于脐部）；③观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味（渗血者加压包扎，渗液者加强消毒，红肿或有脓性分泌物提示脐炎，需遵医嘱使用抗生素）；④新生儿沐浴后及时擦干脐部，并用碘伏消毒；⑤脐带脱落前勿强行剥离，脱落后继续消毒至脐窝干燥。五、案例分析题案例1：患儿，男，5个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，面色发绀，口周发灰，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损（与肺部炎症致肺泡通气不足有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①环境调整（室温20-22℃，湿度50%-60%，减少探视）；②氧疗（鼻导管吸氧，0.5-1L/min，维持血氧饱和度≥90%）；③保持呼吸道通畅（定时翻身拍背，每2小时1次；雾化吸入（生理盐水+氨溴索），稀释痰液后吸痰）；④发热护理（温水擦浴，头部冷敷，体温≥38.5℃时遵医嘱口服对乙酰氨基酚）；⑤病情观察（监测呼吸、心率、血氧饱和度，若呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭，立即通知医生并准备强心、利尿药物）；⑥饮食护理（少量多次喂养母乳或配方奶，避免呛咳，必要时静脉补液）；⑦用药护理（遵医嘱使用头孢类抗生素，观察有无过敏反应；使用氨溴索化痰，注意滴速）。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（约3小时1次）。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出主要护理诊断。（3）简述补液护理要点。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）主要护理诊断：①体液不足（与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关）；②营养失调：低于机体需要量（与摄入减少、消化吸收功能障碍有关）；③有皮肤完整性受损的危险（与大便刺激臀部皮肤有关）；④潜在并发症：低钾血症。（3）补液护理要点：①口服补液（轻度脱水可口服补液盐，但该患儿为中度脱水，需先静脉补液）；②静脉补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按体重8kg计算，约960-1200ml）；③补液步骤：第一阶段（扩容）：2:1等张含钠液20ml/kg（160ml），30-60分钟内快速输入；第二阶段（补充累积损失量）：剩余量的1/2（约400-520ml）用1/2张液（3:2:1液），8-12小时内输入；第三阶段（维持补液）：剩余量的1/2（约400-520ml）用1/3张液，12-16小时内输入；④见尿补钾（该患儿血钾3.0mmol/L，需补钾，浓度不超过0.3%，每日补钾总量100-300mg/kg，静脉滴注时间≥6-8小时）；⑤观察补液效果（每1-2小时评估脱水纠正情况，如尿量增加、皮肤弹性恢复、前囟凹陷缓解）；⑥继续喂养（补液同时少量多次喂母乳或稀释配方奶，避免禁食过久）。案例3：患儿，男，3个月，因“睡眠不安、易惊1个月，加重伴多汗3天”就诊。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，枕部脱发明显，前囟2.5cm×2.5cm，未触及颅骨软化，心肺腹无异常。母亲孕期未补充维生素D，患儿纯母乳喂养，未添加辅食，户外活动少。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述健康教育内容。答案：（1）医疗诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。（2）主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量（与维生素D摄入不足有关）；②有受伤的危险（与骨骼改变致易骨折有关）；③知识缺乏（家长缺乏佝偻病预防及护理知识）。（3）健康教育内容：①补充维生素D：立即遵医嘱口服维生素D2000-4000IU/日，1个月后改为400IU/日维持至2岁；②户外活动：每日带患儿晒太阳1-2小时（夏季避开正午，冬季在10:00-15:00，暴露头、面、手部皮肤）；③喂养指导：继续母乳喂养，母亲增加富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄、动物肝脏）；4-6个月及时添加辅食（如强化维生素D的米粉、肝泥）；③避免过早站立或行走（防止骨骼畸形）；④定期复查：1个月后复查血生化及骨骼X线，评估治疗效果；⑤观察病情：注意睡眠、出汗情况，若出现颅骨软化、方颅等，及时就医。案例4：患儿，女，生后5