乡镇卫生院医疗支出制度

PAGE乡镇卫生院医疗支出制度一、总则（一）制度目的本制度旨在规范乡镇卫生院医疗支出行为，加强财务管理，确保医疗资金合理使用，提高资金使用效益，保障乡镇卫生院医疗服务工作的正常开展，为农村居民提供优质、高效、低成本的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院及其所属各科室、部门在开展医疗业务活动过程中的各项支出管理。（三）制定依据本制度依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》以及国家相关法律法规和财务规章制度制定。二、支出分类与定义（一）人员经费1.基本工资：根据国家规定的工资标准，支付给职工的固定工资部分。2.绩效工资：根据职工的工作业绩、工作表现等考核结果发放的工资，体现多劳多得、优绩优酬。3.津贴补贴：包括岗位津贴、卫生防疫津贴、夜班津贴等，是对职工在特殊岗位或特殊工作环境下工作的补偿。4.社会保障缴费：单位为职工缴纳的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等费用。5.住房公积金：单位为职工缴存的住房公积金。6.其他人员经费：如离退休人员费用、职工福利费等。（二）卫生材料费1.医用耗材：一次性注射器、输液器、纱布、棉球等直接用于医疗过程中的消耗性材料。2.卫生材料：药品包装材料、消毒用品、手术器械等辅助医疗工作的材料。（三）药品费1.西药费：各类西药的采购费用。2.中成药费：中成药的购买支出。3.中草药费：中草药的采购成本。（四）固定资产折旧费1.房屋及建筑物折旧：按照规定的折旧方法对卫生院的房屋及建筑物计提的折旧费用。2.设备折旧：对医疗设备、办公设备等固定资产计提的折旧。（五）无形资产摊销对卫生院拥有的专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权等无形资产按照规定进行摊销的费用。（六）提取医疗风险基金为应对医疗风险，按照一定比例提取的用于支付医疗事故赔偿等费用的基金。（七）其他费用1.水电费：卫生院日常办公及医疗活动中消耗的水、电费用。2.取暖费：冬季取暖所需的费用。3.物业管理费：支付给物业管理公司的费用，用于卫生院的环境卫生维护、安全保卫等。4.差旅费：职工因公务出差发生旅途的交通费、住宿费、伙食补助费等。5.会议费：召开各类会议所发生的费用，包括会议场地租赁、资料印刷、参会人员食宿等。6.培训费：组织职工参加培训所支付的费用，如培训师资费、教材费、场地费等。7.公务接待费：因公务活动需要接待来访人员所发生的费用。8.专用材料购置费：除卫生材料外，为开展特定医疗业务所需的专用材料购置费用。9.修缮费：对卫生院房屋、建筑物、设备等进行修缮、维护所发生的费用。10.租赁费：租赁房屋、设备等资产所支付的费用。11.其他：上述未涵盖的其他符合医疗支出定义的费用。三、支出审批与流程（一）审批原则1.合法性原则：支出必须符合国家法律法规和本制度规定。2.合理性原则：支出应与医疗业务活动相关，具有必要性和合理性。3.真实性原则：支出凭证必须真实、有效，能够准确反映经济业务内容。4.完整性原则：审批手续应齐全，相关资料应完整。（二）审批流程1.日常费用支出经办人填写费用报销单，详细注明支出事由、金额、支付方式等，并附上相关发票、收据等原始凭证。将报销单提交至科室负责人审核，科室负责人对支出的真实性、合理性进行审核，签字确认。财务部门对报销单及原始凭证进行审核，重点审核票据的合法性、金额计算的准确性、审批手续的完整性等。审核无误后，财务人员签字。报卫生院负责人审批，卫生院负责人根据财务审核意见进行最终审批。审批通过后，交由财务部门办理支付手续。2.大额支出对于单项金额较大的支出（具体金额标准由卫生院根据实际情况确定），在上述日常费用支出审批流程基础上，还需进行专项论证。由相关业务科室组织专家或专业人员对该支出项目的必要性、可行性、效益性等进行论证，并形成论证报告。论证报告提交至卫生院领导班子会议审议，根据审议结果决定是否实施该支出项目。如审议通过，再按照日常费用支出审批流程进行后续审批和支付。（三）特殊情况处理1.紧急支出：在特殊紧急情况下，为保障医疗工作正常开展，可先支出，但事后应及时补办审批手续。补办手续时，需详细说明紧急情况及支出原因，经相关领导审核确认。2.涉及政府采购项目的支出：严格按照政府采购相关法律法规和程序执行，在采购前履行审批手续，采购过程中接受监督，采购完成后按规定进行验收和支付。四、支出预算管理（一）预算编制原则1.以收定支原则：根据卫生院的收入情况，合理安排支出规模，确保收支平衡。2.统筹兼顾原则：综合考虑医疗业务发展需求、人员经费保障、设备购置、基础设施建设等各项支出，统筹安排资金。3.勤俭节约原则：树立节约意识，优化支出结构，降低成本，提高资金使用效益。4.绩效导向原则：将预算与绩效目标相结合，提高预算编制的科学性和准确性。（二）预算编制方法1.人员经费预算：根据国家工资政策、卫生院人员编制和岗位设置，结合上年度实际支出情况，合理预计本年度人员工资、津贴补贴、社会保障缴费等支出。2.卫生材料费预算：根据医疗业务量预测、各类卫生材料消耗定额，参考市场价格变化，编制卫生材料费预算。3.药品费预算：依据以往药品销售情况、医疗需求变化、药品价格波动等因素，制定药品采购预算。4.固定资产折旧费和无形资产摊销预算：按照固定资产和无形资产的原值、折旧（摊销）年限及方法，计算本年度折旧（摊销）费用。5.其他费用预算：对水电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等其他费用，根据业务活动计划和相关标准进行估算编制。（三）预算审批与执行1.预算编制完成后，提交卫生院领导班子会议审议，经全体成员讨论通过后报上级主管部门审批。2.预算一经批准，必须严格执行。各科室、部门应按照预算安排控制支出，不得超预算支出。如因特殊情况需要调整预算，应按照规定的程序进行申请和审批。3.财务部门负责对预算执行情况进行监控和分析，定期向卫生院负责人汇报预算执行进度，及时发现问题并提出改进措施。五、支出核算与监督（一）核算要求1.严格按照《医院会计制度》进行会计核算，确保支出记录准确、完整。2.对各项支出进行明细核算，按照支出分类设置相应的会计科目，便于统计和分析。3.支出核算应与预算管理相结合，定期将实际支出与预算进行对比分析，为预算调整和成本控制提供依据。（二）内部监督1.建立健全内部监督机制，成立内部审计小组或指定专人负责对医疗支出进行监督检查。2.监督检查内容包括支出审批手续是否齐全、支出是否符合规定用途、预算执行情况是否良好、会计核算是否准确等。3.定期对卫生院的财务收支情况进行审计，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（三）外部监督1.主动接受上级主管部门、财政部门、审计部门等外部机构的监督检查，积极配合提供相关资料和信息。2.对于外部监督检查提出的问题，认真对待，及时整改，并将整改情况书面报告相关部门。六、支出绩效评价（一）评价目的通过对乡镇卫生院医疗支出绩效进行评价，了解资金使用效益和医疗服务效果，发现存在的问题，为优化支出结构、提高资金使用效率提供决策依据。（二）评价指标体系1.经济性指标：如人均医疗费用、百元医疗收入卫生材料消耗等，反映医疗支出的成本控制情况。2.效率性指标：如病床使用率、设备利用率、门诊人次增长率等，衡量医疗资源的利用效率。3.效果性指标：如治愈率、好转率、患者满意度等，体现医疗服务的实际效果。4.公平性指标：如不同人群医疗费用负担公平性、医疗资源分配公平性等，关注医疗服务的公平可及性。（三）评价方法1.定期开展自我评价：卫生院内部定期对医疗支出绩效进行自我评价，形成自我评价报告，总结经验教训，提出改进措施。2.委托第三方评价：可根据实际情况委托专业的第三方机构对卫生院医疗支出绩效进行全面评价，提高评价的专业性和客观性。