医院卫生统计负责制度

PAGE医院卫生统计负责制度一、总则（一）目的为加强医院卫生统计工作，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量评估、科研教学等提供科学依据，特制定本负责制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门以及全体涉及卫生统计工作的人员。（三）基本原则1.依法统计原则：严格遵守国家有关统计法律法规和卫生行业统计标准，依法开展统计工作。2.准确及时原则：统计数据应真实、准确、完整，按时报送，不得虚报、瞒报、拒报、迟报。3.科学规范原则：统计方法科学合理，统计指标规范统一，统计流程严谨有序。4.保密原则：对涉及医院机密的统计数据严格保密，防止数据泄露。二、组织管理（一）统计管理机构医院设立卫生统计办公室，作为医院卫生统计工作的管理部门，负责全院卫生统计工作的组织、协调、指导和监督。（二）职责分工1.统计办公室职责制定和完善医院卫生统计工作制度、流程和标准。组织开展全院卫生统计人员的业务培训。收集、汇总、审核、分析和上报各类卫生统计数据。定期发布医院卫生统计信息，为医院管理决策提供数据支持。建立和维护医院卫生统计数据库，确保数据安全。参与医院医疗质量评估、科研教学等工作，提供统计技术支持。2.科室统计员职责负责本科室卫生统计数据的收集、整理、核对和上报工作。协助统计办公室开展相关统计调查和研究工作。对本科室统计数据的准确性和及时性负责，及时反馈统计工作中存在的问题。3.其他人员职责涉及卫生统计工作的其他人员，应按照医院统计工作要求，如实提供相关数据和信息。三、统计工作流程（一）数据收集1.各科室应指定专人负责本科室日常医疗工作数据的收集，包括门诊挂号、住院登记、诊断治疗、手术、出院等信息。2.统计员应定期从医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等获取相关数据，并与科室手工记录进行核对，确保数据的一致性。3.对于新开展的医疗业务或特殊统计需求，应及时制定相应的数据收集方案，明确数据来源、收集方法和时间要求。（二）数据整理1.统计员对收集到的数据进行初步整理，按照统计指标的要求进行分类、汇总和编码。2.对数据中的错误、重复或缺失信息进行核实和补充，确保数据的完整性和准确性。3.将整理好的数据录入统计数据库，建立数据台账。（三）数据审核1.统计办公室对各科室上报的数据进行审核，重点审核数据的逻辑关系、准确性和完整性。2.采用抽样检查、对比分析等方法，对数据进行质量评估，发现问题及时反馈给科室进行核实和修正。3.对于重要统计数据，应进行多级审核，确保数据质量。（四）数据分析1.运用统计学方法对审核后的统计数据进行深入分析，包括描述性统计、相关性分析、趋势分析等。2.结合医院管理需求，制作各类统计报表、图表和分析报告，为医院管理决策提供数据支持。3.开展专题统计分析，针对医院医疗质量、服务效率、资源利用等方面的问题进行研究，提出改进建议。（五）数据上报1.统计办公室按照规定的时间和渠道，将审核后的统计数据上报给上级卫生行政部门、相关统计机构以及医院内部管理部门。2.上报的数据应确保准确无误，同时附上必要的分析说明和数据来源。3.对于紧急或特殊的统计上报任务，应优先安排，及时完成上报工作。四、统计质量控制（一）质量控制标准1.建立医院卫生统计数据质量控制指标体系，明确数据准确性、完整性、及时性等方面的具体标准。2.定期对统计数据质量进行评估，各项质量指标应符合国家有关统计法律法规和卫生行业统计标准的要求。（二）质量控制措施1.加强统计人员培训，提高统计业务水平和数据质量意识。2.完善数据收集、整理、审核、分析等环节的质量控制流程，明确各环节的质量责任。3.建立数据质量反馈机制，对数据质量问题及时进行跟踪和处理，确保数据质量持续改进。4.定期开展数据质量检查和内部审计，对违反统计制度和数据质量要求的行为进行严肃处理。五、统计资料管理（一）资料分类1.医院卫生统计资料分为原始资料和汇总资料。原始资料包括医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等记录的各类医疗业务数据；汇总资料包括统计报表、分析报告、统计数据库等。2.按照统计资料的时间跨度，可分为年度资料、季度资料、月度资料等。（二）资料归档1.统计办公室负责对医院卫生统计资料进行归档管理，确保资料的完整性和可追溯性。2.原始资料应按照时间顺序、科室类别等进行分类整理，装订成册，并注明资料来源、收集时间等信息。3.汇总资料应按照统计报表类型、分析报告主题等进行分类归档，建立电子和纸质档案。（三）资料保管1.统计资料应存放在安全、干燥、通风的场所，防止资料损坏、丢失和泄露。2.电子统计资料应定期进行备份，存储在多种介质上，并异地存放，确保数据安全。3.统计资料的保管期限应按照国家有关规定执行，一般统计资料保存期限为[X]年，重要统计资料应长期保存。（四）资料查阅1.医院内部人员因工作需要查阅统计资料，应填写《统计资料查阅申请表》，经所在科室负责人和统计办公室批准后，方可查阅。2.查阅统计资料应在指定地点进行，查阅人员不得擅自复制、传播或泄露统计资料。3.外部单位或个人因特殊原因需要查阅医院统计资料，应按照相关法律法规和医院规定办理审批手续。六、统计人员管理（一）人员配备1.根据医院规模和统计工作需求，合理配备卫生统计人员，确保统计工作的正常开展。2.统计人员应具备医学、统计学等相关专业知识，熟悉医院业务流程和统计法律法规。（二）培训与考核1.定期组织统计人员参加业务培训，包括统计理论知识、统计软件应用、医院信息系统操作等方面的培训，提高统计人员的业务水平。2.建立统计人员考核制度，对统计人员的工作业绩、业务能力、数据质量等进行考核评价，考核结果与绩效挂钩。3.鼓励统计人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高统计工作能力。（三）职业道德1.统计人员应遵守职业道德规范，诚实守信，保守秘密，不得利用统计数据谋取私利。2.树立严谨认真的工作态度，确保统计数据的真实性和准确性，不得敷衍塞责、弄虚作假。七、信息化建设（一）信息系统支持1.医院应加强卫生统计信息化建设，完善医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等与统计工作相关的功能模块，确保统计数据的自动采集和准确传输。2.建立卫生统计数据库，实现统计数据的集中存储和管理，提高数据处理效率和分析能力。（二）数据共享与交换1.加强医院内部各科室之间的数据共享与交换，实现统计数据的互联互通，为医院管理决策提供全面、及时的数据支持。2.按照国家有关规定，与上级卫生行政部门、