医疗卫生机构约谈制度

PAGE医疗卫生机构约谈制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生机构管理，规范医疗卫生服务行为，保障医疗质量和医疗安全，维护患者合法权益，根据相关法律法规和行业标准，制定本约谈制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准和相关政策进行约谈。2.问题导向原则：聚焦医疗卫生机构存在的突出问题，有针对性地开展约谈。3.预防为主原则：通过约谈，提前发现和纠正潜在风险，预防不良事件发生。4.教育与惩戒相结合原则：在约谈中注重教育引导，同时对违规行为依法依规进行惩戒。二、约谈主体与对象（一）约谈主体1.卫生健康行政部门负责对辖区内医疗卫生机构进行约谈。2.卫生健康行政部门可根据实际情况，委托相关专业机构或组织开展约谈工作。（二）约谈对象1.医疗卫生机构主要负责人、分管负责人及相关科室负责人。2.存在问题的医疗卫生机构整体。三、约谈情形（一）医疗质量安全问题1.发生医疗事故或严重医疗差错。2.医疗质量指标连续下滑，如住院患者死亡率、手术并发症发生率等超出规定范围。3.存在严重不合理用药、不合理检查等行为。（二）医疗服务规范问题1.违反医疗卫生行风建设“九不准”规定。2.存在过度医疗、诱导医疗等损害患者利益行为。3.服务态度恶劣，引发患者投诉并造成不良社会影响。（三）医疗卫生机构管理问题1.内部管理混乱，制度执行不力。2.医疗纠纷频发，处理不当。3.未按规定落实安全生产、院感防控等工作要求。（四）其他问题1.违反医疗卫生机构设置规划和布局要求。2.未按时完成政府指令性任务，如重大公共卫生服务项目等。3.存在其他违反法律法规和行业标准行为，可能影响医疗卫生机构正常运行和医疗服务质量的。四、约谈程序（一）约谈准备1.确定约谈事项：根据日常监督检查、投诉举报、数据分析等渠道，梳理出需要约谈的医疗卫生机构及问题，明确约谈主题和重点内容。2.组建约谈小组：由卫生健康行政部门相关业务科室人员、医疗卫生行业专家等组成约谈小组，必要时可邀请纪检监察部门人员参加。3.发出约谈通知：提前[X]个工作日向被约谈对象发出书面约谈通知，告知约谈时间、地点、事由、参加人员等信息。约谈通知应加盖卫生健康行政部门公章。（二）约谈实施1.开场介绍：约谈小组组长介绍约谈目的、依据、程序和参加人员。2.情况通报：由卫生健康行政部门相关人员通报被约谈对象存在的问题及相关证据材料，要求被约谈对象对问题进行确认。3.陈述申辩：被约谈对象就存在的问题进行陈述、申辩，说明原因、采取的措施及整改计划等。4.沟通交流：约谈小组与被约谈对象就问题进行深入沟通交流，提出整改要求和建议，被约谈对象应认真听取并做好记录。5.记录签字：约谈过程中应做好详细记录，包括约谈时间、地点、参加人员、约谈内容、被约谈对象陈述申辩情况等。约谈记录经被约谈对象签字确认后存档。（三）约谈结果处理1.形成约谈纪要：约谈结束后，约谈小组应及时整理约谈情况，形成约谈纪要。约谈纪要应明确被约谈对象存在的问题、整改要求、整改期限等内容。2.送达约谈纪要：将约谈纪要及时送达被约谈对象，并要求其签收确认。3.跟踪整改：卫生健康行政部门对被约谈对象的整改情况进行跟踪检查，督促其按时完成整改任务。整改期限届满后，被约谈对象应向卫生健康行政部门提交整改报告。4.结果运用：根据约谈结果和整改情况，卫生健康行政部门可对被约谈对象采取以下措施：对整改落实到位、成效显著的，予以通报表扬。对整改不力、问题依然存在的，视情节轻重，依法依规给予警告、罚款、吊销执业许可证等行政处罚；对相关责任人进行问责。将约谈情况及结果与医疗卫生机构等级评审、绩效考核、财政补助等挂钩。五、约谈记录与档案管理（一）约谈记录1.约谈记录应使用统一格式的表格，详细记录约谈的全过程，包括约谈时间、地点、约谈人、被约谈人、约谈事项、被约谈人陈述申辩情况、约谈小组意见等内容。2.约谈记录应字迹清晰、内容完整、客观真实，不得随意涂改。如有修改，应在修改处由被约谈人签字确认。（二）档案管理1.建立医疗卫生机构约谈档案，将每次约谈的相关材料进行整理归档，包括约谈通知、约谈记录、约谈纪要、整改报告、行政处罚决定书等。2.约谈档案应按照年度进行分类整理，并妥善保管，保存期限不少于[X]年。3.档案管理人员应严格遵守档案管理规定，确保档案的安全