卫生院医院药品领用制度

PAGE卫生院医院药品领用制度一、总则1.目的为加强卫生院药品管理，规范药品领用流程，确保临床用药需求，保障患者用药安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及药品领用的部门和人员，包括药房、各临床科室等。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》等相关法律法规及行业标准制定。二、药品领用计划的制定1.临床科室需求评估各临床科室应定期（每月/每季度）对本科室药品使用情况进行统计分析，结合患者病情变化趋势、诊疗计划等因素，评估下阶段药品需求。对于特殊病种、特殊治疗方案所需的特定药品，临床科室应提前单独列出需求清单，并说明预计使用时间和用量。2.药房库存分析药房应每日对药品库存进行盘点，掌握各类药品的实际库存数量、有效期等信息。根据库存动态，分析药品的消耗速度、周转率等指标，判断哪些药品库存可能不足，哪些药品存在积压情况。3.计划制定与审核临床科室根据需求评估结果，填写药品领用计划表，详细列出药品名称、规格、剂型、预计用量等信息，提交至药房。药房收到临床科室的领用计划后，结合库存分析情况进行审核。对于合理的需求予以确认，对于不合理或超量的需求与临床科室沟通调整。药房将审核后的药品领用计划汇总，提交至卫生院药品管理小组。药品管理小组定期召开会议（每周/每两周），对全院药品领用计划进行综合审议，确保计划符合临床实际需求且不造成药品积压浪费。三、药品领用流程1.常规药品领用药房根据审核后的药品领用计划，在规定时间（每周[X]次）内准备好药品。临床科室指定专人（护士/医生）凭科室领药凭证到药房领取药品。领药人员与药房发药人员当面核对药品名称、规格、数量、剂型等信息，无误后在药品领用登记表上签字确认。对于用量较大的常用药品，药房可根据临床科室的实际需求，按照一定周期（如每周/每半月）进行集中配送，减少临床科室频繁领药的工作量。2.急救药品领用急救药品实行“零库存”管理，确保随时可供临床急救使用。临床科室在急救用药时，可直接拨打药房急救药品专用电话，说明所需药品名称、规格、数量等紧急需求情况。药房接到急救药品领用通知后，应立即启动应急调配程序，优先保障急救药品供应。调配完成后，由药房专人或通过医院内部快速传递通道（如专用电梯、专人护送等）将急救药品送至临床科室，领用人在药品交接单上签字确认。3.特殊管理药品领用特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的领用严格按照国家相关法律法规执行。临床科室使用特殊管理药品前，需提前提交特殊管理药品领用申请表，详细说明患者病情、用药剂量、用药时间等情况，并经科室主任签字审批。药房收到申请表后，进行严格审核，确保用药合理性。审核通过后，按照规定的限量和流程发放特殊管理药品。领用人需凭专用处方、专用登记本等进行领取，并在相关记录上详细登记药品名称、规格、数量、领用时间、领用人员等信息。四、药品验收与入库1.验收人员与职责药房设立专门的药品验收岗位，配备专业的验收人员。验收人员应具备药学专业知识和技能，熟悉药品验收流程和标准。验收人员负责对领用的药品进行逐批验收，确保入库药品质量符合规定要求。2.验收内容与方法验收药品的外包装、标签、说明书等标识信息，检查是否清晰、完整，有无破损、污染、字迹模糊等情况。核对药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期等信息，与随货同行单（票）、采购发票等原始凭证一致。检查药品的外观质量，包括药品的色泽、形状、透明度、均匀度、有无异味、霉变、沉淀、裂片等现象。对于注射剂、滴眼剂等液体制剂，检查是否澄清、有无异物等。对于特殊管理药品，按照特殊管理要求进行重点验收，如麻醉药品、精神药品的双人验收等。3.验收记录与处理验收人员应如实填写药品验收记录，记录内容包括药品名称、规格、剂型、数量、生产厂家、批准文号、生产日期、有效期、验收日期、验收结果、验收人员签名等。验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。对于验收合格的药品，验收人员在药品外包装上粘贴验收合格标识，并及时办理入库手续，将药品存放于相应的库区和货位。对于验收不合格的药品，验收人员应立即填写不合格药品报告，注明不合格原因、处理意见等。不合格药品应单独存放于不合格区，按照规定的程序进行报损、销毁等处理，防止不合格药品流入临床。五、药品储存与保管1.储存条件与设施卫生院应设置符合药品储存要求的药房仓库，仓库应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等设施设备。根据药品的特性，将仓库划分为常温库（温度为10℃30℃）、阴凉库（温度不超过20℃）、冷藏库（温度为2℃8℃）等不同储存区域，并配备相应的温湿度监测设备，实时监控温湿度变化情况。药品应按照剂型、用途、储存条件等分类存放，实行分区、分类、分垛管理。药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药应分开存放；易串味的药品、中药材、中药饮片以及特殊管理药品应专库或专柜存放，并设有明显标识。2.库存管理与养护药房应建立完善的库存管理制度，定期对药品库存进行盘点清查，做到账账相符、账物相符。盘点周期可根据实际情况确定（每月/每季度）。药品养护人员应定期对库存药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观质量、包装情况、储存条件等。对于近效期药品、易变质药品等重点养护品种，应增加检查频次。发现药品有质量问题或其他异常情况时，养护人员应及时填写药品质量问题报告，采取相应的处理措施，如暂停发货、报损、召回等，并跟踪处理结果。根据药品的有效期，合理安排药品的出库顺序，遵循“先进先出、近期先出”的原则，防止药品过期失效。六、药品发放与调剂1.发药流程与要求药房发药人员应严格按照药品调配操作规程进行发药。接到临床科室领药申请后，仔细核对领药凭证和处方信息，确保调配药品与处方一致。调配药品时，应认真审核处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药禁忌等。对于存在疑问的处方，应及时与处方医师沟通确认，不得擅自更改或调配。发药人员应将调配好的药品进行再次核对，核对无误后，将药品发放给临床科室领药人员，并向领药人员详细交代药品的用法用量、注意事项等信息。发药过程中，如发现药品短缺、质量问题等情况，应及时记录并报告药房负责人，采取相应的解决措施。2.调剂差错处理若发生调剂差错，药房应立即采取措施，及时纠正错误，确保患者用药安全。对于已发出的差错药品，如患者尚未使用，应及时追回；如患者已经使用，应密切观察患者的用药反应，根据情况采取相应的救治措施，并向患者做好解释工作，取得患者的理解和配合。对调剂差错事件进行调查分析，查找原因，明确责任，采取针对性的改进措施，防止类似差错再次发生。同时，对相关责任人进行批评教育或按照卫生院内部规定进行相应的处罚。七、药品盘点与账目管理1.盘点计划与组织药房应制定年度药品盘点计划，并报卫生院药品管理小组批准。盘点计划应明确盘点时间、范围、人员分工等内容。定期盘点可分为全面盘点和局部盘点。全面盘点一般每年进行一次，对药房所有药品进行逐一盘点；局部盘点可根据实际情况不定期进行，如针对某一类别药品、某一库区药品或近效期药品等进行盘点。在盘点前，药房应做好各项准备工作，包括整理药品货位、核对账目、准备盘点工具等。同时，通知各相关部门和人员停止药品收发业务，确保盘点期间药品数量稳定。2.盘点实施与记录盘点人员按照分工对责任区域内的药品进行逐一清点，记录实际库存数量。盘点过程中，应认真核对药品的名称、规格、剂型、数量、批号、有效期等信息，确保盘点数据准确无误。对于盘盈、盘亏的药品，应详细记录差异情况，并注明原因。盘点结束后，盘点人员应在盘点表上签字确认。3.账目核对与处理药房会计人员根据盘点结果，与药品库存账目进行核对，编制药品盘点差异表。对于盘盈的药品，应查明原因，经审批后调整账目，增加库存；对于盘亏的药品，应分析原因，属于正常损耗的，按照规定程序报损核销；属于人为因素造成的，应追究相关人员责任，并要求责任人赔偿损失。药品盘点结果及处理情况应及时上报卫生院药品管理小组和财务部门备案。八、药品不良反应监测与报告1.监测职责与要求卫生院各临床科室应指定专人负责药品不良反应监测工作，及时收集、整理本科室使用药品过程中发生的不良反应信息。药房应协助临床科室做好药品不良反应监测工作，定期对药品不良反应报告进行汇总分析，掌握药品不良反应发生情况及趋势。全体医务人员应提高对药品不良反应监测工作的认识，发现可疑药品不良反应时，应及时进行详细记录，并按照规定程序报告。2.报告流程与时限临床科室发现药品不良反应后，应立即填写药品不良反应报告表，详细记录患者基本信息、用药情况、不良反应发生时间、症状、处理措施等内容。报告表经科室负责人审核签字后，在规定时间内（一般为发现不良反应后[X]个工作日）报送至药房。药房收到报告表后，进行初步审核，对符合药品不良反应报告要求的，在[X]个工作日内通过国家药品不良反应监测信息网络报告，并同时向所在地药品不良反应监测机构报告纸质报告。对于严重药品不良反应（如导致死亡、危及生命、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤等），应立即报告（不超过15分钟），并在3个工作日内提交详尽的调查、分析报告。3.后续跟踪与处理药房应跟踪药品不良反应报告的处理情况，及时了解患者的治疗进展和转归情况。对于药品不良反应监测中发现的问题药品，应及时采取措施，如暂停使用、召回等，并配合相关部门进行调查处理。同时，对药品不良反应监测数据进行持续分析，总结经验教训，为药品管理和临床用药提供参考依据。九、监督与考核1.监督检查机制卫生院成立药品管理监督小组，定期对药品领用、储存、发放、盘点等环节进行监督检查。监督小组由卫生院领导、药房负责人、财务人员、临床科室代表等组成。监督检查内容包括药品管理制度执行情况、药品质量、库存管理、账目管理、药品不良反应监测等方面。检查方式可采用定期检查、不定期抽查相结合的方式进行。监督小组在检查过程中发现问题时，应及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改，并跟踪整改落实情况。2.考核评价指标制定药品管理考核评价指标体系，对各相关部门和人员的药品管理工作进行量化考核。考核指标包括药品库存周转率、药品损耗率、药品不良反应报告率、调剂差错率、盘点准确率等。根据考核评价结果，对在药品管理