手术室卫生清洁制度sop流程

PAGE手术室卫生清洁制度sop流程一、总则1.目的本制度旨在规范手术室卫生清洁流程，确保手术室环境符合相关法律法规及行业标准，有效预防和控制医院感染，保障手术患者及医护人员的安全。2.适用范围本制度适用于医院内所有手术室及其附属区域，包括手术间、无菌物品存放间、器械清洗消毒间、麻醉准备间、复苏室等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《手术室护理实践指南》等相关法律法规及行业标准制定。二、术前清洁流程1.手术间准备物品清理：在手术前，手术间内的所有物品应进行整理，将不需要的物品移出手术间，保持手术间整洁有序。设备检查：对手术间内的各种设备进行检查，确保其性能良好，运行正常。如无影灯、手术床、麻醉机、监护仪等。空气清洁：采用空气净化系统对手术间进行持续净化，在手术开始前30分钟，将手术间的空气净化至规定的洁净度级别。一般手术间的空气洁净度应达到10万级，特殊感染手术应达到百级。物表清洁：使用专用的清洁工具，如湿抹布、清洁巾等，按照从上到下、从左到右的顺序，对手术间内的各种物体表面进行擦拭清洁。擦拭顺序为：手术床、器械台、无影灯、壁柜、门窗、地面等。清洁过程中，注意避免交叉污染，每擦拭一个区域后，清洁工具应及时更换或清洗消毒。2.手术器械准备器械清点：手术器械应在术前进行清点，确保器械数量准确、性能完好。清点工作应由巡回护士和器械护士共同完成，并做好记录。器械清洗：将手术器械分类放置于专用的器械清洗筐内，送器械清洗消毒间进行清洗。清洗时，应先使用流动水冲洗器械表面的血迹和污垢，然后按照器械的材质和污染程度选择合适的清洁剂进行浸泡清洗。对于一些特殊污染的器械，如乙肝、丙肝、艾滋病等感染患者使用过的器械，应按照相关规定进行特殊处理。器械消毒：清洗后的器械应进行消毒处理，可采用物理消毒方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等；也可采用化学消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后的器械应存放在无菌物品存放间备用。3.无菌物品管理无菌物品存放间清洁：无菌物品存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度控制在20℃24℃，湿度控制在40%60%。每天对无菌物品存放间进行清洁，地面、货架等表面应使用消毒剂擦拭消毒。无菌物品摆放：无菌物品应按照类别、有效期等进行分类摆放，并有明显的标识。无菌包应放置在货架上，距地面高度20cm25cm，距墙壁5cm10cm，距天花板50cm。无菌物品应在有效期内使用，过期物品应及时清理。无菌物品发放：发放无菌物品时，应遵循先进先出的原则，发放人员应严格遵守无菌操作原则，避免无菌物品受到污染。发放后的无菌物品应及时送至手术间，并在手术结束后及时清理剩余的无菌物品。三、术中清洁流程1.手术过程中的污染控制手术切口保护：在手术过程中，应使用无菌手术巾、手术贴膜等对手术切口进行妥善保护，防止手术切口受到污染。手术器械管理：手术器械应保持无菌状态，使用后应及时传递给器械护士进行处理。器械护士应在手术过程中密切观察器械的使用情况，如有污染应及时更换或清洗消毒。手术人员管理：手术人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套等，避免手术人员的手、身体等部位接触手术切口和无菌区域。手术过程中，手术人员的手不得触摸非无菌物品，如需触摸应更换手套。2.手术间内的清洁维护血迹清理：手术过程中如有血迹溅出，应及时使用吸水材料进行清理，如纱布、棉球等。清理后的吸水材料应放置在专用的垃圾袋内，按照医疗废物进行处理。物表清洁：在手术过程中，应对手术间内的物体表面进行适时清洁，如器械台、手术床等。清洁时，应使用专用的清洁工具，避免交叉污染。空气监测：手术过程中，应定期对手术间内的空气进行监测，可采用空气采样器等设备进行采样检测。如发现空气洁净度不符合要求，应及时采取措施进行调整，如增加空气净化时间、更换空气过滤器等。四、术后清洁流程1.手术间终末清洁物品整理：手术结束后，手术间内的所有物品应进行整理，将手术器械、一次性物品等分类放置于指定地点。手术器械应及时送器械清洗消毒间进行清洗消毒，一次性物品应按照医疗废物进行处理。设备清洁：对手术间内的各种设备进行清洁，如无影灯、手术床、麻醉机、监护仪等。清洁时，应使用专用的清洁剂和清洁工具，按照设备的操作规程进行操作，避免损坏设备。物表清洁：使用专用的清洁工具，如湿抹布、清洁巾等，按照从上到下、从左到右的顺序，对手术间内的各种物体表面进行彻底擦拭清洁。擦拭顺序为：手术床、器械台、无影灯、壁柜、门窗、地面等。清洁过程中，注意避免交叉污染，每擦拭一个区域后，清洁工具应及时更换或清洗消毒。空气清洁：手术结束后，应继续使用空气净化系统对手术间进行净化，直至空气洁净度达到规定的级别。同时，可采用化学消毒剂对手术间的空气进行喷雾消毒，如过氧乙酸、过氧化氢等。2.手术器械处理器械清洗：手术器械应在术后及时送器械清洗消毒间进行清洗。清洗时，应先使用流动水冲洗器械表面的血迹和污垢，然后按照器械的材质和污染程度选择合适的清洁剂进行浸泡清洗。对于一些特殊污染的器械，如乙肝、丙肝、艾滋病等感染患者使用过的器械，应按照相关规定进行特殊处理。器械消毒：清洗后的器械应进行消毒处理，可采用物理消毒方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等；也可采用化学消毒方法，如浸泡消毒、擦拭消毒等。消毒后的器械应存放在无菌物品存放间备用。器械保养：对消毒后的器械进行保养，如涂油、上蜡等，以延长器械的使用寿命。同时，应定期对器械进行检查和维护，确保器械性能良好。3.医疗废物处理分类收集：术后产生的医疗废物应按照类别进行分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。分类收集后的医疗废物应分别放置于专用的垃圾袋或容器内，并做好标识。暂存管理：医疗废物应在手术间内暂存，暂存时间不得超过24小时。暂存期间，应保持医疗废物存放处的清洁、干燥，避免医疗废物泄漏和扩散。转运处理：医疗废物应由专人负责定期转运至医院指定的医疗废物暂存处，并按照相关规定进行集中处理。医疗废物的转运过程中，应严格遵守医疗废物管理的相关规定，防止医疗废物污染环境。五、清洁质量监测1.监测指标空气洁净度：定期对手术间内的空气进行监测，检测空气中的尘埃粒子数、微生物菌落数等指标，确保空气洁净度符合相关标准要求。物表微生物：对手术间内的各种物体表面进行微生物检测，如手术床、器械台、无影灯、壁柜、门窗、地面等，检测物体表面的细菌菌落总数、致病性微生物等指标，确保物表清洁消毒质量符合要求。器械消毒效果：定期对消毒后的手术器械进行消毒效果监测，检测器械表面的细菌菌落总数、致病性微生物等指标，确保器械消毒效果符合相关标准要求。2.监测方法空气监测：采用空气采样器等设备对手术间内的空气进行采样检测，采样方法应符合相关标准要求。检测结果应及时记录，并与标准值进行比较，如发现不符合要求应及时采取措施进行整改。物表监测：采用棉拭子法对手术间内的各种物体表面进行微生物检测，采样方法应符合相关标准要求。检测结果应及时记录，并与标准值进行比较，如发现不符合要求应及时采取措施进行整改。器械监测：采用化学指示卡、生物指示物等方法对消毒后的手术器械进行消毒效果监测，监测方法应符合相关标准要求。检测结果应及时记录，并与标准值进行比较，如发现不符合要求应及时采取措施进行整改。3.监测频率空气监测：每周至少对手术间内的空气进行一次监测，特殊感染手术间应在术后及时进行监测。物表监测：每月至少对手术间内的各种物体表面进行一次监测，特殊感染手术间应在术后及时进行监测。器械监测：每季度至少对消毒后的手术器械进行一次消毒效果监测，特殊感染手术使用的器械应在术后及时进行监测。4.结果分析与反馈结果分析：定期对清洁质量监测结果进行分析，总结清洁工作中存在的问题和不足，分析原因，制定改进措施。结果反馈：将清洁质量监测结果及时反馈给相关部门和人员，如手术室管理人员、保洁人员、医护人员等，以便及时采取措施进行整改。同时，应将监测结果纳入科室质量管理考核内容，对清洁质量不达标的科室和个人进行相应的处罚。六、人员培训与管理1.培训内容清洁流程培训：对手术室工作人员进行手术室卫生清洁流程培训，包括术前、术中、术后的清洁流程，使工作人员熟悉清洁工作的要求和操作规范。消毒知识培训：对手术室工作人员进行消毒知识培训，包括消毒剂的选择、使用方法、消毒效果监测等，使工作人员掌握消毒工作的基本知识和技能。职业防护培训：对手术室工作人员进行职业防护培训，包括个人防护用品的正确使用、职业暴露的预防和处理等，使工作人员提高职业防护意识，避免职业暴露的发生。2.培训方式集中培训：定期组织手术室工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解手术室卫生清洁制度和相关知识。现场培训：在日常工作中，由手术室管理人员或经验丰富的工作人员对新入职人员或操作不熟练的人员进行现场培训，指导其正确进行清洁工作。网络培训：利用医院内部网络平台，发布手术室卫生清洁制度和相关知识的培训资料，供工作人员随时学习和查阅。3.人员管理人员资质：手术室工作人员应具备相应的资质和技能，如护士应具备护士执业资格证书，保