卫生院医技科查对制度

PAGE卫生院医技科查对制度一、总则1.目的为确保卫生院医技科医疗服务的准确性、安全性和有效性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于卫生院医技科全体工作人员，包括但不限于医生、护士、检验技师、影像技师、药剂师等在医疗服务过程中涉及的各项查对工作。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《临床检验报告规范化管理办法》、《医学影像检查技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊查对制度1.挂号查对挂号工作人员在挂号时，应认真核对患者姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等基本信息，确保准确无误。核对患者挂号科室及就诊时间，避免挂错号或耽误就诊。在挂号凭证上清晰打印患者基本信息及挂号信息，并交予患者核对确认。2.候诊查对护士在患者候诊期间，应再次核对患者姓名、就诊科室与挂号信息是否一致。观察患者病情变化，如发现患者病情紧急或有特殊情况，应及时通知医生进行优先处理。3.就诊查对医生接诊时，应主动询问患者姓名等基本信息，与挂号信息及患者本人进行核对。详细询问患者病史、症状、过敏史等，认真进行体格检查，确保诊断准确。开具检查、检验申请单或处方时，应仔细核对患者姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保申请单及处方内容准确无误。三、检查检验查对制度1.检查检验申请查对医生开具检查检验申请单时，应认真填写患者基本信息、临床诊断、检查检验项目等内容，确保字迹清晰、准确完整。申请单填写完毕后，应仔细核对申请单上的各项信息，避免遗漏或错误。将申请单交予患者或家属，并告知其检查检验的注意事项及时间安排。2.检查检验科室接收查对检查检验科室工作人员接收申请单时，应认真核对申请单上的患者基本信息、临床诊断、检查检验项目等内容，与医生开具的申请单进行逐一核对。确认申请单信息无误后，在申请单上签字确认，并按照申请单上的项目及时间安排进行检查检验。3.检查检验前查对检查检验技师在进行检查检验前，应再次核对患者姓名、性别、年龄、检查检验项目等信息，与申请单及患者本人进行核对。确认患者身份无误后，向患者或家属解释检查检验的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。对于需要特殊准备的检查检验项目，如空腹检查、肠道准备等，应确认患者是否已做好相应准备。4.检查检验过程查对检查检验技师在操作过程中，应严格按照操作规程进行操作，确保检查检验结果的准确性。在操作过程中，应随时观察患者的反应，如发现异常情况应及时处理，并报告上级医师。对于多人同时进行检查检验的情况，应做好标识区分，避免混淆。5.检查检验结果查对检查检验技师完成检查检验后，应认真核对检查检验结果，确保结果准确无误。在检查检验报告上签字确认后，将报告交予审核人员进行审核。审核人员应仔细审核检查检验报告的各项内容，包括患者基本信息、检查检验项目、结果、诊断意见等，确保报告内容完整、准确、规范。审核无误后，在报告上签字确认，并将报告发放给患者或医生。四、治疗查对制度1.医嘱查对医生开具医嘱时，应认真核对患者姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保医嘱内容准确无误。医嘱内容应包括药物名称、剂量、用法、用药时间、治疗项目等，字迹清晰、准确完整。开具医嘱后，应仔细核对医嘱内容，避免遗漏或错误。将医嘱录入计算机系统，并打印医嘱单，交予护士核对执行。2.护士执行医嘱查对护士接收医嘱单后，应认真核对医嘱单上的患者基本信息、医嘱内容等，与计算机系统中的医嘱进行逐一核对。确认医嘱信息无误后，在医嘱单上签字确认，并按照医嘱要求进行执行。在执行医嘱过程中，应严格遵守操作规程，确保治疗安全有效。对于需要双人核对的医嘱，如输血、特殊用药等，应严格按照双人核对制度进行操作。3.治疗操作查对护士在进行治疗操作前，应再次核对患者姓名、性别、年龄、床号、医嘱内容等信息，与患者本人进行核对。确认患者身份无误后，向患者解释治疗操作的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。在治疗操作过程中，应严格遵守操作规程，确保操作准确无误。操作完毕后，应再次核对患者信息及操作内容，确认无误后在相关记录上签字。五、手术查对制度1.手术前查对手术医生、麻醉医生、护士在手术前应共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等信息，确保信息准确无误。核对患者术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、过敏试验等是否完成。检查手术器械、敷料、设备等是否齐全、完好，确保手术顺利进行。2.手术中查对手术开始前，手术医生、麻醉医生、护士应再次核对患者姓名、手术部位等信息，并确认患者身份。在手术过程中，手术医生如需使用手术器械、敷料等，应及时告知巡回护士进行清点核对。巡回护士应认真清点手术器械、敷料等数量，并做好记录，确保手术过程中物品数量准确无误。手术结束后，手术医生、麻醉医生、护士应共同核对手术器械、敷料等数量，确认无误后在手术护理记录单上签字。3.手术后查对手术结束后，手术医生应向麻醉医生、护士告知手术情况及患者术后注意事项。麻醉医生、护士应密切观察患者生命体征及病情变化，确保患者安全。术后护士应认真核对患者姓名、床号、手术名称等信息，与手术记录进行核对。检查患者伤口敷料是否完好，引流管是否通畅，做好术后护理工作。六、输血查对制度1.输血申请查对医生开具输血申请单时，应认真填写患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、输血指征、血型等信息，确保申请单内容准确无误。申请单填写完毕后，应仔细核对申请单上的各项信息，避免遗漏或错误。将申请单交予输血科，并告知患者或家属输血相关的注意事项。2.输血科供血查对输血科工作人员接收输血申请单后，应认真核对申请单上的患者基本信息、输血指征、血型等内容，与血站供血信息进行核对。确认供血信息与申请单信息一致后，按照规定程序进行供血准备。在供血过程中，应严格遵守血液保存、运输等相关规定，确保血液质量安全。3.输血前查对护士在输血前，应与输血科工作人员共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、供血者编号等信息，确保输血信息准确无误。核对供血者血液外观质量，如血液有无溶血、变色、凝块等异常情况。确认患者身份无误后，向患者解释输血的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。4.输血过程查对护士在输血过程中，应严格按照输血操作规程进行操作，密切观察患者反应。输血开始时，应缓慢滴注，观察15分钟后无不良反应再根据病情调整滴速。在输血过程中，应每隔1小时观察患者生命体征、面色、有无输血反应等情况，并做好记录。输血完毕后，应再次核对输血信息，确认无误后在输血记录单上签字。七、药品查对制度1.药品采购查对药剂科采购人员在采购药品时，应认真核对药品名称、规格、剂型、数量、生产厂家、批准文号等信息，确保采购药品符合质量要求。与供应商签订采购合同，明确药品质量标准、交货时间、验收方式等条款，保障药品供应安全。对采购的药品进行验收时，应严格按照验收标准进行检查，核对药品的外观、包装、标签、说明书等是否符合要求。2.药品储存查对药剂科工作人员在药品入库时，应认真核对药品名称、规格、剂型、数量、生产厂家、批准文号、有效期等信息，与采购验收记录进行核对。将药品按照规定的储存条件分类存放，定期检查药品质量，确保药品储存安全。在药品发放过程中，应认真核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期等信息，避免发放错误药品。3.药房调配查对药师在药房调配药品时，应认真核对处方上的患者姓名、年龄、性别、药品名称、规格、剂型、剂量、用法、用量等信息，确保调配准确无误。调配药品时，应严格遵守调配操作规程，注意药品的配伍禁忌，避免发生用药错误。调配完毕后，应仔细核对调配药品的信息，在处方上签字确认，并交予核对人员进行核对。4.护士发药查对护士在发药时，应认真核对患者姓名、床号、药品名称、规格、剂型、剂量、用法、用量等信息，与药房调配的药品进行逐一核对。确认患者身份无误后，向患者解释药品的名称、作用、用法、用量及注意事项等，取得患者配合。发药过程中，应监督患者服药，确保患者正确用药。八、值班、交接班查对制度1.值班查对值班人员在值班期间，应认真履行岗位职责，对各项医疗工作进行严格查对。核对当天患者的基本信息、病情变化、检查检验结果、治疗情况等，确保医疗信息准确完整。对新入院患者、急危重症患者应重点关注，及时了解病情并做好记录。值班期间如需执行临时医嘱，应严格按照医嘱查对制度进行操作，确保医嘱执行准确无误。2.交接班查对交班人员应在交班时，认真填写交班记录，详细记录患者的基本信息、病情变化、检查检验结果、治疗情况、医嘱执行情况等内容。交班人员应将患者的病历、检查检验报告、医嘱单等相关资料整理齐全，交予接班人员进行核对。接