卫生院传染病基础资料登记制度

PAGE卫生院传染病基础资料登记制度一、总则（一）目的为加强卫生院传染病基础资料的管理，规范登记工作流程，确保传染病信息的准确、完整和及时，有效预防、控制传染病的传播和流行，保障公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及传染病基础资料登记的科室和工作人员，包括但不限于门诊、病房、检验科、预防保健科等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家法律法规和行业标准要求，开展传染病基础资料登记工作，确保登记行为合法合规。2.准确完整原则：登记内容应真实、准确、完整，不得漏登、错登，保证传染病信息的质量。3.及时上报原则：在规定时间内及时将登记的传染病信息上报至相关部门，不得延误。4.保密原则：对涉及个人隐私的传染病信息严格保密，防止信息泄露。二、登记内容（一）患者基本信息1.姓名：患者的真实姓名。2.性别：患者的性别。3.年龄：患者的实际年龄。4.职业：患者的职业类别，如工人、农民、学生、教师等。5.联系方式：患者的联系电话或其他有效联系方式。6.家庭住址：患者的详细家庭住址。（二）传染病相关信息1.发病日期：患者出现传染病症状的日期。2.诊断日期：明确诊断为传染病的日期。3.传染病名称：按照国家法定传染病分类，准确填写传染病名称，如甲型肝炎、乙型肝炎、艾滋病、新冠肺炎等。4.病例分类：分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例等。5.治疗情况：记录患者的治疗方式、治疗时间、治疗效果等。6.转归情况：如治愈、好转、死亡等。（三）报告信息1.报告人：负责报告传染病信息的工作人员姓名。2.报告日期：报告传染病信息的具体日期。3.报告方式：如网络直报、电话报告等。三、登记流程（一）首诊医生登记1.门诊或病房的首诊医生在接诊传染病患者时，应详细询问患者的基本信息、发病情况等，并按照要求填写传染病报告卡。2.报告卡填写应字迹清晰、内容准确，不得涂改。如有错误，应重新填写报告卡，并注明作废原因。3.首诊医生在填写完报告卡后，应及时将报告卡送至检验科或预防保健科等相关科室进行审核。（二）检验科登记1.检验科在收到首诊医生送来的传染病报告卡后，应认真核对患者的检验结果与报告卡上的信息是否一致。2.如检验结果支持传染病诊断，检验科应在报告卡上签字确认，并注明检验日期和检验结果。3.检验科应将已确认的报告卡及时返还给首诊医生或预防保健科。（三）预防保健科登记与上报1.预防保健科收到经检验科确认的传染病报告卡后，应进行再次审核。2.审核无误后，预防保健科工作人员应按照规定的报告方式和时间要求，将传染病信息录入传染病报告系统进行网络直报。3.同时，预防保健科应将报告卡及相关资料进行分类整理，妥善保存。（四）其他科室登记1.对于涉及传染病患者的其他科室，如病房护理单元等，应配合做好患者信息的登记工作。2.病房护士应及时记录患者的病情变化、治疗情况等信息，并反馈给首诊医生和预防保健科。3.各科室之间应加强沟通协作，确保传染病基础资料登记的连贯性和准确性。四、登记要求（一）登记人员要求1.从事传染病基础资料登记工作的人员应经过专业培训，熟悉传染病防治法律法规、登记流程和相关业务知识。2.登记人员应具备良好的职业道德和责任心，严格遵守登记制度，不得擅自泄露患者信息。3.登记人员应熟练掌握计算机操作技能，能够准确、及时地录入传染病信息。（二）登记时间要求1.首诊医生应在诊断传染病患者后24小时内填写并上报传染病报告卡。2.检验科应在收到报告卡后及时进行检验，并在规定时间内出具检验结果和签字确认。3.预防保健科应在收到经确认的报告卡后，于规定时间内完成网络直报。对于突发公共卫生事件相关的传染病，应按照应急要求及时上报。（三）登记质量要求1.登记内容应完整、准确，不得缺项、漏项。对于必填项目，应认真填写，不得为空。2.字迹应清晰可辨，不得潦草、模糊。如有修改，应在修改处签名并注明修改日期。3.传染病报告卡应使用规范的中文填写，不得使用错别字、简化字或自造字。五、资料管理（一）档案建立1.预防保健科负责建立传染病基础资料档案，将每次登记的传染病报告卡、相关检验报告、诊断证明等资料进行整理归档。2.档案应按照年份、月份进行分类存放，便于查找和查阅。（二）档案保管1.档案应存放在专门的档案柜中，保持通风、干燥，防止档案受潮、发霉或损坏。2.档案管理人员应定期对档案进行检查和清点，确保档案的完整性和安全性。3.对于电子档案，应做好数据备份工作，防止数据丢失。（三）档案查阅1.卫生院内部工作人员因工作需要查阅传染病基础资料档案时，应填写查阅申请表，经相关部门负责人批准后，方可查阅。2.查阅档案时，应在档案管理人员的陪同下进行，不得擅自将档案带出档案室。3.查阅人员不得在档案上涂改、标记或损坏档案内容。查阅完毕后，应及时将档案归还档案管理人员。（四）档案销毁1.传染病基础资料档案的保存期限应按照国家相关规定执行。到期需要销毁的档案，应填写档案销毁申请表，经卫生院领导批准后，方可进行销毁。2.档案销毁应采用适当的方式进行，确保档案信息无法恢复。销毁过程应进行记录，包括销毁时间、销毁地点、销毁方式等。3.档案销毁记录应与档案一同保存一定期限，以备查阅。六、监督与考核（一）监督检查1.卫生院应定期对传染病基础资料登记工作进行监督检查，检查内容包括登记流程执行情况、登记内容准确性、上报及时性等。2.监督检查可采用现场查看、资料查阅、人员访谈等方式进行。对于发现的问题，应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。（二）考核评价1.建立传染病基础资料登记工作考核评价机制，对各科室和登记人员的工作进行考核评价。2.考核评价指标可包括登记准确率、上报及时率、档案管理规范率等。考核结果应与科室和个人的绩效挂钩。3.对于在传染病基础资料登记工作中表现优秀的科室和个人，应给予表彰和奖励；对于违反登记制度的科室和个人，应按照相关规定进行严肃处理。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织开展传染病基础资料登记工作培训，提高登记人员的业务水平和工作能力。2.培训内容应包括传染病防治法律法规、登记制度、报告流程、信息系统操作等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。3.鼓励登记人员参加上级部门组织的业务培训和学术交流活动，及时了解和掌握最新的传染病防治知识和登记工作要求。（二）宣传1.加强对传染病防治知识的宣传教育，提高公众对传染病的认识和自我防护意识。2.通过多种渠道，如宣传栏、宣传手册、微信公众号等，向公众宣传传染病的传播途径、预防措施、早期症状等知识。3.积极开展健康教育活动，普及传染病防治法律法规，引导公众自