乡镇卫生院医疗服务价格管理制度

PAGE乡镇卫生院医疗服务价格管理制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院医疗服务价格管理，规范医疗服务收费行为，保障患者和医疗机构的合法权益，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合乡镇卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院内所有医疗服务项目的价格管理。（三）基本原则1.合法合规原则严格遵守国家有关医疗服务价格的法律法规、政策规定，确保医疗服务价格制定、调整及执行符合法律要求。2.公平公正原则医疗服务价格应体现公平公正，保障患者在同等条件下接受合理的医疗服务价格，避免价格歧视。3.公开透明原则医疗服务价格信息应全面公开，便于患者了解和监督，提高价格透明度。4.成本效益原则在考虑医疗服务成本的基础上，合理制定价格，确保卫生院的可持续发展，同时兼顾社会效益。二、医疗服务价格管理职责分工（一）价格管理领导小组成立以院长为组长，各相关职能科室负责人为成员的医疗服务价格管理领导小组。负责全面领导和决策卫生院医疗服务价格管理工作，审议重大价格调整事项，协调解决价格管理中的重大问题。（二）财务科1.负责医疗服务价格的核算与财务管理，定期对医疗收入进行分析，确保收费准确无误。2.按照价格管理要求，做好财务账目记录，配合价格管理部门提供相关财务数据。3.对违反价格规定的收费行为进行财务监督和纠正。（三）医务科1.负责审核医疗服务项目的合理性和必要性，根据临床诊疗规范，对新增或调整的医疗服务项目进行技术评估。2.协助价格管理部门制定和调整医疗服务价格，确保价格与医疗服务质量相匹配。3.监督临床科室执行医疗服务价格情况，及时发现和纠正不合理的医疗服务行为。（四）信息科1.负责维护医院信息系统中的医疗服务价格信息，确保价格数据准确、及时更新。2.保障收费系统的正常运行，对收费操作进行技术支持和监督，防止因系统故障导致的收费错误。3.协助价格管理部门开展价格公示工作，通过医院信息系统、网站、微信公众号等渠道及时发布价格信息。（五）临床科室1.严格按照规定的医疗服务价格项目和标准收费，不得擅自设立收费项目或提高收费标准。2.向患者提供清晰、准确的医疗服务价格清单，做好价格解释工作，接受患者监督。3.发现价格执行过程中存在问题及时向价格管理部门反馈，配合做好价格调整和管理工作。三、医疗服务价格制定与调整（一）价格制定依据1.国家和地方政府制定的医疗服务价格政策、收费标准。2.医疗服务成本核算结果，包括人力成本、设备折旧、药品耗材、水电费等。3.医疗服务项目的技术难度、风险程度、劳动强度等因素。4.市场同类医疗服务价格水平，结合本乡镇卫生院实际情况进行综合考虑。（二）价格制定程序1.医务科根据临床诊疗需求和技术发展情况，提出新增或调整医疗服务项目的申请，并提交相关技术资料和成本测算。2.财务科对新增或调整项目进行成本核算，提供成本数据支持。3.价格管理领导小组组织相关部门对申请项目进行评估审议，综合考虑各方面因素后确定价格方案。4.价格方案经公示无异议后，报上级卫生健康部门和物价部门备案，并正式实施。（三）价格调整1.定期评估每年对医疗服务价格进行全面评估，结合成本变化、政策调整、市场价格波动等因素，确定是否需要调整价格。2.临时调整如遇国家政策重大调整、成本大幅变动等特殊情况，可及时启动临时价格调整程序。临时调整程序与价格制定程序相同，确保调整的合法性和合理性。3.调整公示价格调整方案确定后，应通过医院信息系统、公示栏等多种渠道进行公示，公示期不少于[X]个工作日，广泛征求患者和社会各界意见。公示无异议后方可实施调整。四、医疗服务价格执行与监督（一）价格执行1.临床科室和收费人员应严格按照规定的医疗服务价格项目和标准收费，不得擅自更改。2.收费人员在收费前应认真核对患者的诊疗项目、数量、价格等信息，确保收费准确无误。3.对于医保报销项目，应严格按照医保政策规定执行，准确结算医保报销金额和患者自付金额。（二）价格监督1.内部监督财务科定期对医疗收费情况进行检查，核对收费项目、金额与价格标准是否一致，发现问题及时督促整改。医务科不定期对临床科室医疗服务行为进行检查，重点检查是否存在分解住院、过度医疗等违规行为导致的不合理收费。信息科负责监控收费系统运行情况，及时发现和处理收费异常情况。2.外部监督主动接受物价部门、医保部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，及时整改存在的问题。设立举报投诉渠道，接受患者和社会各界对医疗服务价格问题的举报投诉。对举报投诉事项应及时调查处理，并将处理结果反馈给举报人。（三）违规处理1.对于违反医疗服务价格规定的行为，如擅自提高收费标准、分解项目收费、重复收费等，一经查实，按照相关法律法规和医院规定严肃处理。2.对违规科室和个人给予批评教育、经济处罚等处理措施，并责令限期整改。情节严重的，取消相关人员的评优评先资格，直至追究法律责任。3.将违规行为及处理结果进行全院通报，以起到警示作用，防止类似问题再次发生。五、医疗服务价格公示与告知（一）公示内容1.在医院显著位置设立医疗服务价格公示栏，公示常用医疗服务项目名称、价格、计价单位等信息。2.通过医院信息系统，在患者就诊前、结算时等环节，清晰展示医疗服务项目价格及收费明细。3.在医院网站、微信公众号等平台公布医疗服务价格政策、收费标准及价格调整信息，方便患者随时查询。（二）告知方式1.门诊大厅、住院部等显著位置放置医疗服务价格宣传资料，供患者免费取阅。2.收费人员在收费时，主动向患者解释收费项目、价格及医保报销政策，确保患者清楚了解费用情况。3.医护人员在诊疗过程中，根据患者需求，适时向患者说明相关医疗服务价格，做好价格告知工作。六、医疗服务价格投诉处理（一）投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、邮箱、意见箱等。明确投诉受理部门和人员，负责接收患者及家属关于医疗服务价格的投诉。（二）投诉调查接到投诉后，及时对投诉事项进行调查核实。通过查阅病历、收费记录、询问相关人员等方式，全面了解投诉情况。（三）投诉处理根据调查结果，对投诉事项进行公正处理。如投诉属实，按照本制度的违规处理规定进行处理，并将处理结果及时反馈给投诉人。如投诉不属实，向投诉人做好解释说明工作，消除误解。（四）投诉记录与分析对每起投诉进行详细记录，包括投诉时间、投诉人、投诉内容、调查处理过程及结果等。定期对投诉记录进行分析，总结存在的问题，采取针对性措施加以改进，不断提高医疗服务价格管理水平。七、医疗服务价格档案管理（一）档案内容建立完善的医疗服务价格档案，档案内容包括国家和地方相关价格政策文件、医院医疗服务价格目录、价格制定与调整资料、价格执行情况检查记录、投诉处理记录等。（二）档案管理要求1.由专人负责医疗服务价格档案的收集、整理、归档和保管工作，确保档案资料的完整性和准确性。2.档案应分类存放