中国医疗卫生保健制度

PAGE中国医疗卫生保健制度一、总则（一）目的本制度旨在建立健全中国医疗卫生保健体系，提高全民健康水平，保障人民群众公平可及地享有基本医疗卫生服务，促进医疗卫生事业与经济社会协调发展。（二）适用范围本制度适用于中国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生保健服务的相关人员和组织。（三）基本原则1.公益性原则：医疗卫生保健服务应坚持公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实现社会效益与经济效益相统一。2.公平与效率原则：保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，同时提高医疗卫生资源利用效率，促进医疗卫生事业可持续发展。3.分级分类原则：根据医疗卫生服务的功能、任务和需求，实行分级管理、分类指导，构建合理的医疗卫生服务体系。4.中西医并重原则：充分发挥中医药特色优势，促进中西医协调发展，共同为维护人民健康服务。5.政府主导与社会参与相结合原则：强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导作用，鼓励和引导社会力量参与医疗卫生事业，形成多元办医格局。二、医疗卫生保健体系架构（一）医疗卫生机构设置1.医院综合医院：提供全面的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复等，具备较为完善的临床科室和医疗技术设备。专科医院：针对特定疾病或人群提供专科医疗服务，如心血管病医院、肿瘤医院、儿童医院等。中医医院：以中医药理论和技术为基础，开展中医医疗、预防、保健、康复等服务。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：为社区居民提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院：承担农村地区的基本医疗服务、预防保健、卫生监督等任务，是农村医疗卫生服务网络的枢纽。3.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：负责疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情监测与报告等工作。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健、计划生育技术服务、孕产保健、儿童保健等专业服务。卫生监督机构：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查，维护公共卫生秩序。（二）医疗卫生服务网络1.三级医疗服务网络一级医院：主要提供基本医疗服务，并承担辖区内居民的预防、保健、康复、健康教育等任务。二级医院：在提供综合医疗服务的基础上，承担一定的教学、科研任务，指导基层医疗卫生机构业务工作。三级医院：是区域性医疗中心，提供高水平的疑难重症诊治、医学教育、科研等服务，带动和引领区域医疗卫生事业发展。2.城乡基层医疗卫生服务网络以社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院为基础，与村卫生室、社区卫生服务站等共同构建城乡基层医疗卫生服务网络，为居民提供便捷、连续、综合的基本医疗卫生服务。三、医疗卫生保健服务内容（一）基本医疗服务1.疾病诊断与治疗各级医疗卫生机构根据自身功能定位，开展常见疾病、多发病的诊断和治疗服务。医院提供较为复杂疾病的诊治，基层医疗卫生机构负责一般疾病的诊疗和转诊服务。加强医疗质量管理，规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗服务质量。2.康复服务建立健全康复服务体系，为疾病康复期患者提供康复治疗、功能训练等服务。综合医院、专科医院和基层医疗卫生机构均应开展康复服务，形成分层级、分阶段的康复服务模式。鼓励社会力量举办康复机构，满足多样化的康复服务需求。（二）公共卫生服务1.预防接种按照国家免疫规划程序，为适龄儿童和重点人群提供疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生和流行。加强预防接种管理，规范接种流程，确保接种安全。2.妇幼保健为妇女提供孕前、孕期、产后等全程保健服务，保障母婴健康。开展妇女常见病筛查和防治，提高妇女健康水平。为儿童提供生长发育监测、预防接种、营养指导、疾病防治等服务，促进儿童健康成长。3.健康教育普及健康知识，提高居民健康素养。通过多种形式开展健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询等。针对不同人群、不同疾病，制定个性化的健康教育方案，引导居民养成良好的健康行为和生活方式。4.疾病防控开展传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的监测、预防和控制工作。加强疫情监测与报告，及时处置突发公共卫生事件。实施慢性病综合防控策略，开展慢性病筛查、干预和管理，降低慢性病发病率和死亡率。5.卫生监督加强医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等监督检查，规范卫生行为，保障公众健康权益。严厉打击非法行医、非法医疗广告等违法行为，维护医疗市场秩序。四、医疗卫生保健资源配置（一）人力资源配置1.人员准入严格医疗卫生人员准入制度，明确各类医疗卫生人员的学历、专业技术资格等要求。加强对医疗卫生人员的资格审核和注册管理，确保从业人员具备相应的专业能力和资质。2.人员培训建立多层次、多渠道的医疗卫生人员培训体系，定期组织业务培训、继续医学教育等，提高医疗卫生人员的业务水平和综合素质。鼓励医疗卫生人员参加学术交流和科研活动，促进知识更新和技术创新。3.人员配备根据医疗卫生机构的功能、任务和服务人口等因素，合理配备医疗卫生人员。重点加强基层医疗卫生机构和公共卫生机构人员配备，提高基层医疗卫生服务能力。优化医疗卫生人员结构，合理配置医护比例，提高护理服务质量。（二）物力资源配置1.设备配置根据医疗卫生机构的功能需求，合理配置医疗设备。优先保障基层医疗卫生机构和公共卫生机构基本设备配备，提高设备的适用性和可及性。加强大型医用设备配置管理，严格控制设备数量和规模，避免资源浪费。2.药品配置建立健全药品供应保障体系，确保基本药物的生产、供应和使用。加强药品采购、配送、储存等环节管理，保障药品质量安全。推进药品集中采购制度改革，降低药品虚高价格，减轻患者药费负担。（三）财力资源配置1.政府投入加大政府对医疗卫生事业的投入，保障基本医疗卫生服务的提供。政府投入主要用于支持公共卫生、基层医疗卫生机构建设、基本医疗保障等方面。建立政府卫生投入稳定增长机制，根据经济社会发展水平和医疗卫生事业发展需求，合理确定政府卫生投入规模和结构。2.社会筹资鼓励社会力量通过捐赠、投资等方式参与医疗卫生事业。支持医疗卫生机构开展社会筹资活动，拓宽资金来源渠道。完善医疗卫生机构财务管理制度，加强资金监管，提高资金使用效益。五、医疗卫生保健保障制度（一）基本医疗保险制度1.城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。用人单位和职工共同缴纳医疗保险费，职工就医时按规定享受相应的医疗待遇。加强基金管理，确保基金安全，提高基金使用效率。2.城乡居民基本医疗保险整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。政府给予适当补助，个人缴费与政府补助相结合，保障城乡居民基本医疗需求。3.医疗保险管理服务完善医疗保险经办管理体制，提高经办服务水平。加强医疗保险信息化建设，实现医疗费用即时结算，方便参保人员就医结算。加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。（二）医疗救助制度1.救助对象包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者等困难群体。2.救助内容对救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予补贴，对其经基本医疗保险、大病保险报销后仍需个人负担的合规医疗费用给予救助。开展重特大疾病医疗救助，对救助对象因患重特大疾病导致医疗费用过高、家庭难以承受的，给予进一步的救助。3.救助方式包括资助参保参合、门诊救助、住院救助、重特大疾病医疗救助等多种方式，确保救助对象能够及时获得医疗救助。（三）商业健康保险鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。支持商业保险机构参与基本医疗保险经办服务，提高医疗保险管理服务效率。六、医疗卫生保健监管与评估（一）医疗卫生监管1.机构监管加强对医疗卫生机构的准入、执业、运行等全过程监管。建立医疗卫生机构绩效考核制度，对机构的服务质量、医疗安全、运行效率等进行综合评价。严厉打击非法行医、超范围执业等违法行为，规范医疗卫生机构执业行为。2.人员监管加强对医疗卫生人员的执业资格、执业行为等监管。建立医疗卫生人员诚信档案，对违规行为进行记录和公示。规范医疗卫生人员职称评审和聘任管理，确保职称评审的公正性和科学性。3.医疗服务监管建立健全医疗服务质量监管体系，加强对医疗服务过程、医疗技术应用、医疗文书书写等方面的监管。开展医疗质量控制工作，定期组织医疗质量检查和评估，持续改进医疗服务质量。（二）医疗卫生评估1.服务质量评估制定医疗卫生服务质量评估标准，定期对医疗卫生机构的服务质量进行评估。评估内容包括医疗技术水平、医疗服务态度、患者满意度等方面。根据评估结果，对表现优秀的机构和个人进行表彰奖励，对存在问题的机构提出整改要求。2.资源利用效率评估建立医疗卫生资源利用效率评估指标体系，对医疗卫生机构的人力、物力、财力