述血透室日常卫生清洁消毒制度

PAGE述血透室日常卫生清洁消毒制度一、总则（一）目的为加强血透室医院感染管理，规范日常卫生清洁消毒工作，预防和控制血源性感染，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医院血透室的所有区域，包括透析治疗区、水处理间、复用间、医护人员办公室、治疗准备室、患者候诊区、污物处理区等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《血液透析及相关治疗用水》（YY0572）、《血液净化标准操作规程》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁消毒原则（一）先清洁后消毒在进行消毒操作前，应先对环境和物品进行彻底清洁，去除污垢和有机物，以提高消毒效果。（二）分区明确根据血透室的功能布局，划分不同的清洁消毒区域，如清洁区、半清洁区和污染区，采取相应的清洁消毒措施，防止交叉感染。（三）标准预防遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等，防止医护人员和患者之间的感染传播。（四）定期监测定期对血透室的环境、设备、物品等进行消毒效果监测，确保消毒质量符合要求。三、清洁消毒人员职责（一）保洁人员1.负责血透室公共区域的日常清洁工作，包括地面、墙面、门窗、桌椅等的清洁。2.按照规定的时间和流程进行清洁消毒操作，使用符合要求的清洁消毒用品。3.及时清理垃圾和污物，保持环境整洁卫生。4.在清洁消毒过程中，注意个人防护，避免交叉感染。（二）医护人员1.负责透析治疗区、复用间等区域的清洁消毒工作，包括透析机、水处理设备及相关物品的清洁消毒。2.指导和监督保洁人员的清洁消毒工作，确保其操作符合要求。3.对患者进行卫生宣教，指导患者保持个人卫生和遵守血透室的清洁消毒规定。4.参与血透室清洁消毒效果的监测工作，及时发现问题并采取措施解决。四、清洁消毒流程（一）透析治疗区1.每日治疗前用专用清洁布巾擦拭透析机表面、操作面板、透析液管路等，擦拭顺序为由上至下、由左至右，避免遗漏。清洁透析单元内的物品，如治疗车、病历夹、血压计等，保持整洁有序。更换透析单元的床单、被套、枕套等，做到一人一换。2.每日治疗后关闭透析机电源，断开透析液管路，按照透析机厂家的操作手册进行消毒。一般采用化学消毒剂浸泡或冲洗透析液管路及复用的透析器。擦拭透析机表面残留的血迹和污垢，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行消毒，作用时间应符合规定要求。清理透析单元内的医疗废物，分类放置于专用垃圾袋中，扎紧袋口，防止泄漏。对透析治疗区的地面进行湿式清扫，用含氯消毒剂拖地，拖把应分区使用，并定期清洗消毒。3.每周对透析机内部进行深度清洁，包括滤网、水路系统等的清洗，去除污垢和水垢。更换透析机的空气滤网，保持空气流通良好。对透析治疗区的墙面、天花板等进行擦拭消毒，可使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂。4.每月对透析机进行全面维护保养，包括检查设备性能、校准参数、更换易损部件等。对透析治疗区的紫外线灯进行清洁和强度监测，确保其消毒效果。如强度不符合要求，应及时更换灯管。（二）水处理间1.每日擦拭水处理设备表面，包括主机、水泵、管道、阀门等，去除灰尘和污渍。使用专用的水处理设备清洁剂对设备进行清洁，按照设备说明书的要求进行操作。检查水处理设备的运行状态，记录各项参数，确保设备正常运行。2.每周对水处理设备的反渗膜进行冲洗和消毒，根据反渗膜的类型和使用情况选择合适的消毒剂和消毒方法。清理水处理间的水箱，去除水箱内的污垢和杂质，并用含氯消毒剂对水箱进行消毒。检查水处理设备的水质，包括化学污染物、微生物等指标，确保透析用水质量符合标准要求。3.每月对水处理设备进行全面维护保养，包括更换滤芯、密封圈等部件，检查设备的电气系统和机械部件，确保设备性能稳定。对水处理间的环境进行彻底清洁消毒，包括地面、墙面、天花板等的擦拭消毒，可使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂。（三）复用间1.每日清洁复用间的台面、桌椅等，保持整洁。对复用透析器进行初步冲洗，去除残留的血液和污垢。2.复用透析器的消毒按照复用透析器的消毒操作规程进行消毒，一般采用过氧乙酸、戊二醛等消毒剂浸泡或热消毒等方法。消毒后的透析器应进行冲洗和检测，确保消毒剂残留量符合标准要求。对复用透析器的复用记录进行详细登记，包括患者信息、复用次数、消毒日期等。3.每周对复用间的地面进行湿式清扫，用含氯消毒剂拖地。对复用透析器的复用设备进行清洁消毒，如复用机、冲洗器等。检查复用透析器的质量，如外观、超滤系数、破膜试验等，确保复用透析器的安全性和有效性。4.每月对复用间的紫外线灯进行清洁和强度监测，确保其消毒效果。如强度不符合要求，应及时更换灯管。对复用透析器的复用效果进行评估，总结经验教训，不断改进复用工作。（四）医护人员办公室、治疗准备室1.每日清洁桌面、电脑、文件柜等办公用品，保持整洁有序。使用含氯消毒剂擦拭办公桌椅、门把手等高频接触部位。清理垃圾和杂物，保持室内环境整洁。2.每周对办公室和治疗准备室的地面进行湿式清扫，用含氯消毒剂拖地。对墙面、天花板等进行擦拭消毒，可使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂。检查室内的通风设备，确保空气流通良好。（五）患者候诊区1.每日清洁候诊区的座椅、茶几、地面等，保持环境整洁。对候诊区的垃圾桶进行清理，更换垃圾袋，保持垃圾不外露。定期对候诊区的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机等方法。2.每周对候诊区的墙面、天花板等进行擦拭消毒，可使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂。检查候诊区的设施设备，如饮水机、电视等，确保其正常运行和清洁卫生。（六）污物处理区1.每日分类收集血透室产生的医疗废物，包括透析废液、用过的透析器、注射器、敷料等，分别放置于专用的垃圾袋或容器中，并做好标识。对医疗废物暂存处进行清洁，使用含氯消毒剂擦拭地面、墙面等，保持环境清洁。按照医疗废物管理规定，及时将医疗废物交由有资质的医疗废物处理单位进行处理，做好交接记录。2.每周对医疗废物暂存处的垃圾桶进行彻底清洗消毒，更换垃圾袋。检查医疗废物的收集、转运情况，确保医疗废物不泄漏、不流失。五、清洁消毒用品及设备（一）清洁用品1.专用清洁布巾：用于擦拭透析机、设备表面等，应定期清洗消毒，保持清洁。2.拖把：分为干、湿拖把，湿拖把用于拖地，应分区使用，并定期清洗消毒，悬挂晾干。3.扫帚、畚箕：用于清扫地面垃圾，应保持清洁，定期消毒。（二）消毒用品1.含氯消毒剂：用于环境表面、地面、透析液管路等的消毒，应现用现配，按照规定的浓度和作用时间使用。2.过氧乙酸、戊二醛：用于复用透析器的消毒，应严格按照操作规程使用，注意个人防护。3.碘伏：用于皮肤消毒，应选择合格产品，按照规定的方法使用。4.酒精：用于手消毒和小型物品的消毒，浓度一般为75%。（三）设备1.透析机：具备自动消毒功能，定期进行维护保养，确保消毒效果。2.水处理设备：配备完善的消毒装置，定期进行水质监测和设备维护。3.复用机：用于复用透析器的冲洗和消毒，应定期清洁消毒，保证设备性能良好。4.紫外线灯：安装在透析治疗区、复用间、医护人员办公室等区域，定期进行清洁和强度监测。5.空气消毒机：用于患者候诊区等人员密集场所的空气消毒，定期进行维护保养。六、监测与记录（一）监测内容1.环境监测：定期对透析治疗区、水处理间、复用间等区域的空气、物体表面、透析用水等进行微生物学监测，包括细菌总数、真菌总数、致病性微生物等指标。2.设备监测：对透析机、水处理设备、复用机等设备的消毒效果进行监测，如化学消毒剂残留量、消毒后微生物指标等。3.人员监测：对医护人员的手卫生进行监测，定期检测手部细菌总数，确保手卫生符合要求。（二）监测方法1.空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采样，按照《医院消毒卫生标准》（GB15982）的要求进行检测。2.物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子采集表面微生物，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。3.透析用水监测：按照《血液透析及相关治疗用水》（YY0572）的规定，对透析用水的化学污染物、微生物等指标进行检测。4.设备消毒效果监测：采用化学分析法或微生物检测法对设备消毒后的消毒剂残留量和微生物指标进行检测。5.手卫生监测：被检者五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。（三）监测频率1.空气监测：每月至少一次。2.物体表面监测：每周至少一次，重点区域如透析机表面、复用透析器等每日监测。3.透析用水监测：每日一次，包括化学污染物指标和微生物指标。4.设备消毒效果监测：每季度至少一次。5.手卫生监测：每月至少一次，重点科室如血透室医护人员每周至少一次。（四）记录要求1.建立完善的监测记录档案，记录监测时间、地点、监测项目、监测结果、监测人员等信息。2.监测记录应真实、准确、完整，不得涂改和伪造。3.对监测结果进行分析和总结，发现问题及时采取措施整改，并记录整改情况。七、培训与考核（一）培训内容1.血透室清洁消毒制度及流程。2.清洁消毒用品的正确使用方法。3.个人防护知识和技能。4.医院感染预防与控制知识。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课。2.现场