卫生部分级护理巡视制度

PAGE卫生部分级护理巡视制度一、总则（一）目的为加强医疗机构分级护理工作管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全，根据《护士条例》及相关法律法规，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构。（三）分级护理原则根据患者病情和生活自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别，实施不同级别的护理服务。（四）职责分工1.护理部负责制定和修订分级护理巡视制度，指导和监督各科室落实分级护理工作，定期组织检查和评估。2.科室主任负责本科室分级护理工作的组织实施和管理，确保护理人员按照制度要求为患者提供护理服务。3.护士长具体负责本科室分级护理工作的安排和落实，检查护理人员的工作执行情况，及时解决存在的问题。4.护理人员严格按照分级护理巡视制度为患者提供护理服务，观察患者病情变化，及时执行医嘱，做好护理记录。二、分级护理标准（一）特级护理1.病情依据病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要点（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。（5）保持患者的皮肤清洁，预防压疮。（6）保持各种管道通畅，妥善固定，标识清楚，观察引流液的颜色、性质和量，防止逆行感染。（7）实施床旁交接班。（8）提供24小时特级护理服务，护理人员不得少于2人，应根据患者病情和护理需要，合理安排护理人员。（二）一级护理1.病情依据病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要点（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。（6）实施床旁交接班，每班护理人员不得少于2人。（三）二级护理1.病情依据病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。2.护理要点（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。（6）实施床边交接班，每班护理人员不得少于1人。（四）三级护理1.病情依据生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要点（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。（5）实施床边交接班。三、护理巡视要求（一）巡视时间严格按照分级护理标准规定的时间进行巡视，不得擅自延长或缩短巡视间隔时间。（二）巡视内容1.观察患者的生命体征、意识状态、病情变化等。2.检查患者的治疗、护理措施落实情况。3.查看患者的皮肤情况，有无压疮等。4.检查各种管道的通畅情况及固定情况。5.了解患者的心理状态和需求，给予心理支持和安慰。6.检查病房环境的安全情况，确保患者安全。（三）巡视记录护理人员应及时、准确地记录巡视情况，包括巡视时间、患者病情变化、执行的护理措施等。记录应使用规范的护理文书，字迹清晰，内容完整。（四）异常情况处理1.发现患者病情变化或出现异常情况时，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。2.及时记录异常情况的发生时间、表现、处理过程及结果等。3.协助医生进行进一步的检查和治疗，做好护理配合工作。四、护理质量监控与考核（一）质量监控1.护理部定期对各科室分级护理巡视制度的执行情况进行检查，检查内容包括巡视记录、护理措施落实情况、患者满意度等。2.科室护士长应每日对本科室护理人员的分级护理巡视工作进行检查，及时发现问题并督促整改。3.建立护理质量监控反馈机制，对检查中发现的问题及时反馈给相关科室和人员，要求限期整改。（二）考核评价1.制定分级护理巡视制度考核标准，对护理人员的工作质量进行量化考核。2.考核结果与护理人员的绩效、晋升、评优等挂钩，激励护理人员积极落实分级护理巡视制度。3.定期对分级护理巡视制度的执行效果进行评价，总结经验教训，不断完善制度和工作流程。五、培训与教育（一）培训计划护理部应制定分级护理巡视制度培训计划，定期组织护理人员进行培训，确保护理人员熟悉分级护理标准和巡视要求。（二）培训内容1.分级护理的概念、目的和意义。2.各级护理的病情依据和护理要点。3.护理巡视的时间、内容和记录要求。4.异常情况的处理方法。（三）培训方式1.集中授课：由护理部组织，邀请专家或经验丰富的护理人员进行授课。2.案例分析：通过实际案例分析，加深护理人员对分级护理巡视制度的理解和应用。3.现场演示：在病房进行现场