卫生院消除母婴传播信息管理制度

PAGE卫生院消除母婴传播信息管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院母婴传播信息管理，规范信息收集、报告、分析、利用等工作流程，提高母婴传播疾病防控水平，保障母婴健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内涉及母婴传播信息管理的各科室、岗位及相关工作人员。（三）管理原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关母婴保健、传染病防治等法律法规，确保信息管理工作合法合规。2.准确及时原则：保证母婴传播信息的真实性、准确性，及时收集、报告和处理相关信息，不得瞒报、漏报、迟报。3.安全保密原则：妥善保管母婴传播信息，防止信息泄露，保护母婴及其家庭的隐私。4.综合利用原则：充分利用母婴传播信息，为制定防控策略、开展干预措施、评估防控效果提供科学依据。二、信息收集（一）收集内容1.孕产妇基本信息：包括姓名、年龄、职业、户籍、联系方式等。2.妊娠相关信息：孕周、分娩日期、分娩方式、妊娠合并症及并发症等。3.艾滋病、梅毒、乙肝检测信息：检测时间、检测结果、检测机构等。4.干预措施实施信息：抗病毒治疗、母婴阻断用药、喂养指导等情况。5.婴儿信息：出生体重、性别、健康状况、艾滋病、梅毒、乙肝感染情况等。（二）收集渠道1.门诊登记：妇产科门诊对孕产妇进行基本信息登记，并记录妊娠相关情况。2.检测报告：检验科将艾滋病、梅毒、乙肝检测结果及时反馈给妇产科等相关科室。3.住院病历：产科病房负责收集孕产妇住院期间的详细信息，包括分娩情况、干预措施实施等。4.随访记录：保健科、防保科等科室对孕产妇及婴儿进行随访，记录随访信息。（三）收集要求1.各信息收集部门应明确专人负责信息收集工作，确保信息收集的完整性和准确性。2.信息收集人员应及时、准确地记录相关信息，不得随意涂改、伪造信息，并妥善保管原始记录。3.对于漏报或不完整的信息，应及时进行补报和完善。三、信息报告（一）报告流程1.首诊负责制：妇产科门诊、产科病房等首诊科室发现孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝感染相关信息后，应立即填写《母婴传播信息报告卡》。2.科室审核：首诊科室负责人对报告卡信息进行审核，确保信息准确无误后签字确认。3.信息上报：审核后的报告卡由专人负责在规定时间内上报至辖区妇幼保健机构和疾病预防控制机构。4.网络直报：按照国家相关要求，通过母婴健康管理信息系统等网络平台进行信息直报，确保信息及时、准确传输。（二）报告时限1.发现孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝感染后，应在[X]小时内完成信息报告。2.对于确诊的艾滋病感染孕产妇所生婴儿，应在婴儿出生后[X]小时内报告其感染情况。（三）报告内容1.《母婴传播信息报告卡》应包括孕产妇基本信息、妊娠及分娩信息、检测信息、干预措施信息、婴儿信息等内容，确保信息全面、准确。2.报告信息应与原始记录一致，不得虚报、瞒报、漏报。四、信息分析（一）定期分析1.卫生院每月对收集到的母婴传播信息进行汇总分析，形成月度分析报告。2.每季度对辖区内母婴传播疾病防控工作情况进行综合分析，评估防控效果。（二）分析内容1.孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝感染率及变化趋势。2.不同地区、不同人群的感染情况分布。3.母婴传播阻断措施的实施效果，如抗病毒治疗覆盖率、母婴阻断成功率等。4.存在的问题及影响因素分析，提出改进措施和建议。（三）分析方法1.描述性分析：对母婴传播信息进行分类、汇总，描述感染情况、干预措施实施情况等基本特征。2.对比分析：将不同时间段、不同地区、不同人群的母婴传播信息进行对比，分析变化趋势和差异。3.相关性分析：分析母婴传播相关因素之间的相关性，为制定防控策略提供依据。五、信息利用（一）指导防控工作1.根据信息分析结果，调整母婴传播疾病防控策略和措施，提高防控工作的针对性和有效性。2.针对存在的问题，加强对相关工作人员的培训和指导，提高业务水平。（二）开展健康教育1.利用母婴传播信息，了解孕产妇及家属对母婴传播疾病防控知识的知晓情况，有针对性地开展健康教育活动。2.通过宣传资料、讲座、咨询等形式，向孕产妇及家属普及艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播防治知识，提高自我保护意识和能力。（三）质量控制1.依据母婴传播信息，对辖区内母婴传播疾病防控工作质量进行评估，发现问题及时整改。2.将信息管理工作质量纳入科室和个人绩效考核内容，促进信息管理工作规范开展。六、信息安全与保密（一）安全管理1.建立健全母婴传播信息安全管理制度，加强信息系统安全防护，防止信息泄露、丢失、篡改等情况发生。2.定期对信息系统进行维护和更新，确保系统稳定运行。3.对信息存储设备进行安全管理，设置访问权限，防止未经授权的访问。（二）保密措施1.严格遵守国家保密法律法规，对涉及母婴及其家庭隐私的信息予以保密。2.信息管理人员应签订保密协议，明确保密责任和义务。3.在信息收集、报告、分析、利用等过程中，采取必要的保密措施，如对纸质资料加密存放、对电子信息进行加密传输等。4.未经授权，任何单位和个人不得擅自对外提供母婴传播信息。七、培训与考核（一）培训计划1.卫生院制定母婴传播信息管理培训计划，定期组织相关工作人员参加培训。2.培训内容包括法律法规、行业标准、信息收集方法、报告流程、分析技巧、安全保密等方面。（二）培训方式1.内部培训：由卫生院业务骨干或邀请上级专家进行授课培训。2.外部培训：选派工作人员参加上级举办的相关培训课程。3.网络培训：利用在线学习平台，组织工作人员进行自主学习。（三）考核机制1.建立母婴传播信息管理工作考核制度，对工作人员的信息管理工作进行定期考核。2.考核内容包括信息收集的准确性和完整性、报告的及时性和准确性、分析的深度和实用性、信息安全与保密措施的落实情况等。3.考核结果与个人绩效挂钩，对表现优秀的工作人员给予表彰和奖励，对存在问题的工作人员进行督促整改。八、监督与评估（一）内部监督1.卫生院成立母婴传播信息管理工作监督小组，定期对信息管理工作进行检查。2.监督小组检查内容包括信息收集、报告、分析、利用、安全保密等工作环节的执行情况，发现问题及时督促整改。（二）外部评估1.积极配合上级卫生健康部门、妇幼保健机构等开展的母婴传播