消毒供应室清洁卫生制度

PAGE消毒供应室清洁卫生制度一、总则1.目的消毒供应室是医院承担各科室可重复使用诊疗器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其清洁卫生工作直接关系到医疗用品的质量和医疗安全。为加强消毒供应室的清洁卫生管理，确保医疗服务的质量和安全，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院消毒供应室的全体工作人员及相关区域，包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等各个功能区域。3.基本原则清洁卫生工作应遵循科学、规范、严谨的原则，严格执行相关操作规程和质量标准。坚持预防为主，通过有效的清洁消毒措施，防止交叉感染，保障医疗安全。注重细节，确保消毒供应室各个环节的清洁卫生工作无死角，达到环境整洁、物品摆放有序、设备运行正常的要求。二、人员卫生管理1.着装要求工作人员进入消毒供应室必须穿戴工作服、工作帽、口罩、防护鞋等，必要时佩戴手套。工作服应保持清洁，定期更换清洗。离开工作区域时，应更换外出服，不得穿着工作服外出。2.手卫生严格执行手卫生制度，在进行各项操作前后均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。接触污染物品、感染性废物后，应先洗手，再进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。3.健康管理工作人员应定期进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事消毒供应室工作的疾病时，应及时调整工作岗位。工作人员应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免因自身健康问题影响工作质量和医疗安全。三、环境清洁管理1.日常清洁每天工作前应对消毒供应室的各个区域进行清洁，包括地面、台面、设备表面等。地面应湿式清扫，保持清洁无污渍；台面和设备表面应使用清洁的抹布擦拭，做到无灰尘。定期对墙壁、天花板等进行清洁，清除灰尘、蜘蛛网等。清洁时应注意避免对设备和物品造成损坏。清洁工具应分区使用，标识清晰，避免交叉污染。使用后的清洁工具应及时清洗、消毒，晾干备用。2.分区清洁去污区应重点清洁污染的器械、器具和物品，严格按照清洗流程进行操作，确保去污彻底。清洗后的区域应及时进行消毒处理，保持环境清洁。检查包装及灭菌区应保持清洁整齐，台面物品摆放有序。定期对灭菌设备、包装材料等进行清洁和维护，防止污染。无菌物品存放区应保持清洁干燥，温度、湿度符合要求。每天对无菌物品存放架进行清洁，检查无菌物品的有效期和质量，确保无菌物品的安全使用。3.消毒与灭菌根据不同区域和物品的特点，选择合适的消毒方法和消毒剂进行消毒。消毒应严格按照操作规程进行，确保消毒效果。对耐高温、耐湿的器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、湿热的物品，可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。定期对消毒灭菌设备进行维护和监测，确保设备运行正常，灭菌效果符合标准要求。同时，应做好消毒灭菌记录，包括消毒时间、消毒剂名称、浓度、灭菌温度、压力、时间等信息，以备追溯。四、物品清洁管理1.器械清洗回收的器械应及时进行分类、清洗，去除表面的污垢、血迹、分泌物等污染物。清洗应采用多酶清洗剂浸泡、超声清洗等方法，确保清洗效果。清洗后的器械应进行冲洗，去除残留的清洗剂，避免对人体造成伤害。冲洗后的器械应沥干水分，准备下一步处理。对于复杂器械和精密仪器，应按照操作规程进行特殊处理，确保清洗质量，同时避免损坏器械。2.器具清洁各种诊疗器具如换药碗、镊子、注射器等应严格按照清洗流程进行清洁。清洗后应进行消毒处理，确保器具的无菌状态。对于可复用的器具，应定期进行维护和保养，检查器具的性能和完整性，及时更换损坏的部件。3.物品包装包装材料应清洁、干燥、无破损，符合无菌物品包装的要求。包装前应对物品进行再次检查，确保物品清洁、干燥、无损坏。包装应严密、牢固，标识清晰，注明物品名称、规格、数量、灭菌日期、有效期等信息。包装过程中应注意避免污染物品。无菌物品的包装应采用双层包装或使用一次性包装材料，以确保无菌物品的质量和安全。五、设备清洁管理1.清洗消毒设备每天工作结束后，应对清洗消毒设备进行清洁，包括清洗槽、管道、喷头等部位。清除设备内残留的污垢和消毒剂，防止滋生细菌。定期对清洗消毒设备进行维护保养，检查设备的运行状况，如水泵、加热系统、控制系统等。及时更换损坏的部件，确保设备正常运行。按照规定的时间间隔对清洗消毒设备进行性能监测，如清洗效果监测、消毒效果监测等，确保设备的清洗消毒能力符合要求。2.灭菌设备灭菌设备在每次使用前后均应进行清洁，包括灭菌腔、门封、管道等部位。清洁时应注意避免损坏设备部件。定期对灭菌设备进行维护保养，如更换空气过滤器、润滑传动部件等。同时，应检查设备的电气系统、控制系统等，确保设备运行安全可靠。严格按照操作规程进行灭菌操作，定期对灭菌设备进行生物监测和化学监测，确保灭菌效果符合标准要求。生物监测应每周进行一次，化学监测应每锅次进行。3.其他设备对消毒供应室的其他设备如包装机、烘干机、清洗机等，应按照设备的使用说明书进行清洁和维护。定期检查设备的性能和运行状况，及时处理设备故障。设备的清洁维护记录应详细、完整，包括清洁时间、维护内容、维修情况等信息，以便追溯设备的使用历史和维护情况。六清洁卫生监督与检查1.内部监督消毒供应室应设立专门的清洁卫生监督小组，由护士长担任组长，负责对清洁卫生工作进行日常监督和检查。监督小组应定期对各个区域的清洁卫生情况进行检查，包括环境清洁、物品摆放、设备运行等方面。发现问题及时督促整改，并做好记录。工作人员应相互监督，发现违反清洁卫生制度的行为应及时制止，并向上级报告。2.外部检查医院应定期对消毒供应室的清洁卫生工作进行检查，可采用定期检查和不定期抽查相结合的方式。检查内容包括清洁卫生制度的执行情况、消毒灭菌效果、设备运行状况等。接受卫生行政部门、疾控机构等相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作。对检查中发现的问题，应及时整改，确保消毒供应室的清洁卫生工作符合要求。3.问题整改对于监督检查中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，并明确整改责任人。整改措施应具有针对性和可操作性，确保问题得到有效解决。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底整改。同时，应对整改情况进行总结分析，避免类似问题再次发生。七、培训与教育1.清洁卫生知识培训定期组织工作人员参加清洁卫生知识培训，包括清洁消毒方法、手卫生操作规程、职业防护等内容。培训应邀请专业人员进行授课，确保培训内容的专业性和实用性。通过培训，使工作人员掌握清洁卫生工作的基本知识和技能，提高对清洁卫生工作重要性的认识，增强自我防护意识。培训后应进行考核，考核结果与工作人员的绩效挂钩，激励工作人员积极学习和掌握清洁卫生知识。2.法律法规与行业标准培训组织工作人员学习国家相关法律法规和行业标准，如《医院消毒供应中心管理规范》、《消毒技术规范》等。使工作人员了解清洁卫生工作的法律责任和质量要求，确保工作符合法律法规和行业标准的规定。定期对法律法规和行业标准的更新情况进行培训，使工作人员及时掌握最新的要求和规范，调整工作方法和流程。3.案例分析与警示教育定期收集消毒供应室清洁卫生工作中的典型案例进行分析，通过案例分析，使工作人员深刻认识到清洁卫生工作中存在的问题和风险，吸取教训，引以为戒。开展警示教育活动，通过观看视频、图片等形式，展示因清洁卫生工作不到位导致的医疗事故和不良后果，增强工作人员的责任心和风险意识。八、记录与档案管理1.清洁卫生记录建立完善的清洁卫生记录制度，对消毒供应室的各项清洁卫生工作进行详细记录。记录内容应包括清洁时间、清洁区域、清洁人员、消毒方法、消毒剂名称、浓度、灭菌温度、压力、时间等信息。清洁卫生记录应及时、准确、完整，不得随意涂改。记录应妥善保存，便于追溯和查询。2.设备维护记录对消毒供应室的设备维护情况进行记录，包括设备清洁时间、维护内容、维修情况、更换部件等信息。设备维护记录应与设备档案相结合，确保设备的维护历史清晰可查。3.人员培训记录对工作人员的培训情况进行记录，包括培训时间、培训内容、培训人员、考核结果等信息。人员培训记录应作为工作人员继续教育和职业发展的重要依据。4.档案管理将清洁卫生记录、设备维护记录、人员培训记录等资料进行分类整理，建立档案管理制度。档案应妥善保管，保存期限应符合相关规定要求。档案管理人