临床护理并发症防控措施指南

临床护理并发症防控措施指南临床护理工作中，并发症的发生不仅影响患者预后，还会增加医疗成本与护理风险。通过系统的风险识别与针对性防控措施，可有效降低并发症发生率，提升护理质量与患者安全。本指南结合循证护理实践，针对常见临床护理并发症提出实用防控策略。一、压力性损伤（压疮）防控（一）风险识别长期卧床、术后制动、营养不良（血清白蛋白＜30g/L）、皮肤感知障碍（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）、大小便失禁导致皮肤潮湿等，均会增加压疮风险。BMI异常（＜18.5或＞30）、高龄（≥70岁）患者风险显著升高。（二）防控措施1.动态评估：入院8小时内采用Braden量表评估风险（总分≤12分为高危），建立专项护理记录。每班次观察骶尾部、足跟等骨隆突处皮肤颜色、温度及完整性，术后患者重点关注手术体位受压部位。2.体位管理：每2小时协助患者翻身，采用30°侧卧（背部垫软枕，减轻骶尾部压力）；使用减压床垫（气垫床、凝胶垫），足跟部垫硅胶保护套悬空。3.皮肤护理：每日温水清洁皮肤，失禁患者及时清理排泄物并涂抹氧化锌软膏；皮肤干燥者涂抹保湿乳，维持皮肤屏障功能。4.营养支持：与营养师协作，为高危患者制定高蛋白、高维生素饮食方案（每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg），必要时补充复方氨基酸、维生素C。二、深静脉血栓（DVT）防控（一）风险识别骨科大手术（髋关节置换、脊柱手术）、腹部大手术、恶性肿瘤、高龄（≥75岁）、卧床＞72小时、既往血栓病史者为高危人群；妊娠、口服避孕药等导致血液高凝状态也会增加风险。（二）防控措施1.风险分层：采用Caprini量表评估（≥5分为极高危），术后6小时内完成首次评估，住院期间每周复评。2.早期活动：术后清醒患者立即指导踝泵运动（每小时10-20次，勾脚、绷脚各维持5秒）；24小时内协助翻身、坐起，病情稳定后尽早下床。卧床期间每2小时更换体位，避免膝下垫枕。3.物理预防：极高危患者使用梯度压力弹力袜（踝部压力18-21mmHg）或间歇充气加压装置（每日≥18小时），注意观察肢端血运。4.药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班，用药期间监测凝血功能（APTT维持在正常1.5-2倍），观察有无出血倾向。三、肺部感染防控（一）风险识别意识障碍（脑卒中、颅脑损伤）、气管插管/切开、长期卧床、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因咳嗽反射减弱、排痰不畅，易发生肺部感染；机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）风险高。（二）防控措施1.呼吸功能训练：清醒患者指导腹式呼吸（吸气腹部隆起、呼气收缩，每次10-15分钟，每日3次）、有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，爆发性咳嗽排痰）；术后患者麻醉清醒后即开始训练。2.体位管理：无禁忌时床头抬高30°-45°，每2小时翻身、拍背（五指并拢呈杯状，从下至上叩击背部），促进痰液松动。3.气道管理：气管插管患者采用声门下吸引，每4小时清理气囊上方分泌物；使用人工鼻维持气道湿度，雾化吸入（氨溴索）每日2-3次稀释痰液。4.口腔护理：每日2次用0.12%氯己定漱口液清洁口腔，机械通气患者每6小时护理，降低VAP发生率。四、泌尿系统感染防控（一）风险识别留置导尿超过48小时、糖尿病、免疫力低下（化疗患者）、会阴部清洁不到位者，易发生泌尿系统感染；导尿管相关尿路感染（CAUTI）多因细菌逆行感染。（二）防控措施1.导尿管理：严格无菌操作，选择合适型号尿管（女性14-16Fr、男性16-18Fr）；采用密闭式引流系统，集尿袋低于膀胱水平，每日评估导尿必要性，尽早拔除（术后患者一般24小时内拔除）。2.会阴部护理：每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口（女性由内向外擦拭，男性擦拭龟头及包皮内侧），大便后及时清理，保持干燥；导尿管与集尿袋接口处每周消毒1次。3.饮水与监测：鼓励患者多饮水（每日≥2000ml，心功能不全者遵医嘱调整），观察尿液颜色、性状，每周送检尿常规，出现异常及时做尿培养。五、跌倒/坠床防控（一）风险识别高龄（≥65岁）、步态不稳（帕金森病、脑卒中后遗症）、视力障碍、服用镇静催眠药/降压药、环境杂乱（地面湿滑、无护栏）等，会增加跌倒风险；Morse量表≥45分为高危。（二）防控措施1.风险评估：入院时及病情变化时（术后、用药后）评估风险，高危患者床头悬挂“防跌倒”标识，护理记录单详细记录风险因素。2.环境优化：病房地面保持干燥，走廊安装扶手，卫生间放置防滑垫、紧急呼叫器；床栏拉起，床尾放置防滑拖鞋，物品放置在患者易取处。3.健康宣教：告知患者及家属跌倒风险，指导起床“三步曲”（平卧30秒→坐起30秒→站立30秒后行走）；夜间起床需开灯、呼叫陪护，服药后卧床休息30分钟。4.陪护管理：高危患者（术后首日、谵妄患者）安排专人陪护，必要时使用约束带（签署知情同意书，每2小时放松1次，观察皮