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文档简介

医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试练习题试卷及答案一、选择题

1.以下哪项不属于我国医疗保险的主要类型？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.我国医疗保险制度建立于哪一年？

A.1998年

B.2003年

C.2008年

D.2013年

答案：A

3.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？

A.住院治疗

B.门诊慢性病

C.药店购药

D.美容整形手术

答案：D

4.以下哪个不是医疗保险报销的基本条件？

A.参保人已按时足额缴纳医疗保险费

B.参保人已办理住院手续

C.参保人已办理门诊慢性病手续

D.参保人已达到法定退休年龄

答案：D

5.我国医疗保险报销的封顶线一般是指？

A.参保人一年的最高报销金额

B.参保人一个月的最高报销金额

C.参保人一次的最高报销金额

D.参保人住院的最高报销金额

答案：A

二、判断题

6.我国医疗保险制度实行的是社会统筹与个人账户相结合的模式。（）

答案：正确

7.参保人中断缴纳医疗保险费后，其在中断期间发生的医疗费用不能报销。（）

答案：正确

8.商业医疗保险与社会医疗保险的报销范围完全相同。（）

答案：错误

9.参保人住院治疗期间，其医疗费用可全部报销。（）

答案：错误

10.医疗保险报销的封顶线是根据参保人所在地区的经济发展水平确定的。（）

答案：正确

三、简答题

11.简述我国医疗保险制度的主要特点。

答案：我国医疗保险制度的主要特点有：（1）实行社会统筹与个人账户相结合；（2）覆盖范围广泛，包括城镇职工、城乡居民；（3）报销范围较广，包括住院、门诊慢性病、药店购药等；（4）报销比例较高，一般可达70%以上；（5）实行封顶线制度，保障参保人基本医疗需求。

12.简述医疗保险报销的基本流程。

答案：医疗保险报销的基本流程包括：（1）参保人就医时，需携带身份证、医保卡等证件；（2）就医后，参保人需按照规定支付医疗费用；（3）参保人将相关发票、费用清单等材料提交至医保部门；（4）医保部门审核无误后，将报销款项划入参保人个人账户或银行账户。

四、案例分析题

13.张先生，45岁，某企业职工，参加了城镇职工基本医疗保险。近期，张先生因腰椎间盘突出住院治疗，共花费医疗费用5万元。请问：张先生能报销多少医疗费用？

答案：根据我国医疗保险政策，张先生住院治疗腰椎间盘突出的医疗费用可以报销。假设张先生所在地区的医疗保险报销比例为70%，封顶线为10万元。那么，张先生能报销的医疗费用为：5万元×70%=3.5万元。

14.李女士，35岁，城乡居民，参加了城乡居民基本医疗保险。近日，李女士因慢性鼻炎在药店购买了一种鼻炎药，花费200元。请问：李女士能报销多少药费？

答案：根据我国医疗保险政策，李女士购买慢性鼻炎药的药费可以报

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