医院医保考试试题及答案

医院医保考试试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.医保报销的主要依据是？A.医院诊断B.医保政策C.患者病情D.药品清单2.医保目录中的甲类药品？A.全部报销B.部分报销C.不报销D.按比例报销3.医保定点医院的确定由谁负责？A.医院自行B.医保部门C.卫生部门D.政府4.医保报销的起付线是？A.固定金额B.按比例计算C.与费用无关D.医院设定5.医保报销的最高限额是？A.无限额B.固定金额C.按比例计算D.与医院有关6.以下哪种情况医保不予报销？A.工伤B.正常疾病治疗C.符合规定的检查D.美容整形7.医保报销的审核周期一般是？A.当天B.一周C.一个月D.不确定8.医保报销的范围不包括？A.诊疗费B.挂号费C.药品费D.住院床位费9.医保定点药店的作用是？A.销售药品B.提供医疗服务C.报销费用D.储存药品10.医保政策调整的频率通常是？A.每年B.每季度C.每月D.不定期答案：B、A、B、A、B、D、D、B、A、D多项选择题（每题2分，共10题）1.医保报销需提供的材料有？A.身份证B.医保卡C.病历D.费用清单2.医保目录中的乙类药品？A.部分报销B.全部报销C.有自付比例D.不报销3.医保报销的方式有？A.现场报销B.网上报销C.邮寄报销D.电话报销4.医保定点医院的优势包括？A.报销便捷B.医疗资源丰富C.服务规范D.费用低廉5.医保报销可能涉及的部门有？A.医院医保办B.医保经办机构C.财政部门D.卫生部门6.以下属于医保违规行为的是？A.挂床住院B.分解住院C.超量开药D.合理诊疗7.医保报销的费用结算方式有？A.总额预付B.按项目付费C.按病种付费D.按人头付费8.医保报销对医院的要求包括？A.严格执行医保政策B.规范医疗服务行为C.准确上传数据D.随意收费9.医保报销范围涵盖的医疗服务有？A.住院治疗B.门诊慢性病治疗C.急诊观察治疗D.预防保健10.医保政策宣传的途径有？A.医院公告栏B.医保部门网站C.社区宣传D.患者手册答案：ABCD、AC、AB、ABC、AB、ABC、ABCD、ABC、ABC、ABCD判断题（每题2分，共10题）1.医保报销必须在规定时间内申请。（）2.医保目录外的药品医院可自行收费使用。（）3.定点医院可拒绝医保患者就医。（）4.医保报销金额与患者支付金额无关。（）5.医保政策各地完全相同。（）6.医院医保办负责审核报销材料。（）7.医保报销只能报销药品费用。（）8.医保定点医院无需接受医保部门检查。（）9.患者隐瞒病情影响医保报销。（）10.医保报销比例会随政策调整。（）答案：√、×、×、×、×、√、×、×、√、√简答题（总4题，每题5分）1.简述医保报销的基本流程。患者就医结算时出示医保卡，医院上传费用明细，医保部门审核，符合报销规定的按比例报销，患者支付自付部分。2.医保目录分为哪几类？分为甲类、乙类，甲类全部报销，乙类部分报销，有自付比例。3.定点医院在医保管理中有哪些职责？严格执行医保政策法规，规范诊疗服务，准确上传费用数据，做好医保报销审核等工作。4.医保报销对患者有哪些要求？如实提供信息，遵守医保规定，按要求准备报销材料，配合医院和医保部门工作。讨论题（总4题，每题5分）1.如何提高医保报销效率？简化报销流程，利用信息化手段，加强部门协作，医院及时准确上传数据，医保部门加快审核速度。2.医院应怎样加强医保管理？加强培训，提高医护人员医保政策知晓度，规范诊疗行为，建立内部监督机制，定期自查自纠。3.医保政策宣传的重要性体现在哪？让患者了解报销范围、