2025年医学影像升本试题及答案

2025年医学影像升本试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.X线成像的基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：D（解析：X线成像依赖穿透性、荧光效应和感光效应，电离效应是辐射损伤的基础，非成像直接原理）2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为0HUB.以水为100HUC.骨皮质约为+1000HUD.脂肪组织约为+50HU答案：C（解析：CT值以水为0HU，空气约-1000HU，脂肪约-50~-100HU，骨皮质约+1000HU）3.以下哪种疾病在MRIT1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号？A.亚急性血肿B.脂肪瘤C.脑脊液D.钙化灶答案：C（解析：脑脊液T1低信号、T2高信号；亚急性血肿T1/T2均高信号；脂肪瘤T1/T2均高信号；钙化灶T1/T2均低信号）4.食管吞钡造影中，“龛影”最常见于？A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管平滑肌瘤D.食管憩室答案：A（解析：龛影是溃疡的直接征象，食管癌侵犯黏膜可形成溃疡龛影；食管静脉曲张表现为串珠状充盈缺损；平滑肌瘤为边缘光滑的充盈缺损；憩室为向外突出的囊袋状影）5.胸部X线片上，“KerleyB线”提示？A.大叶性肺炎B.肺间质水肿C.气胸D.胸腔积液答案：B（解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，常见于左心衰竭导致的肺间质水肿）6.关于乳腺钼靶摄影的描述，错误的是？A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.对钙化灶的显示优于超声C.致密型乳腺诊断价值更高D.检查时需加压固定乳腺答案：C（解析：致密型乳腺因腺体组织丰富，钼靶成像时病灶与腺体对比度低，诊断价值低于脂肪型乳腺）7.腹部CT平扫中，正常肝实质的CT值约为？A.20~40HUB.40~60HUC.60~80HUD.80~100HU答案：B（解析：正常肝实质CT值略高于脾，约40~60HU；脾约30~50HU）8.儿童长骨骨折中，“青枝骨折”的影像学特征是？A.骨折线完全贯穿骨皮质B.骨皮质皱折、凹陷或隆起C.骨骺分离D.粉碎性骨折答案：B（解析：青枝骨折为儿童骨骼柔韧性好时的不完全骨折，表现为骨皮质部分断裂，局部皱折或隆起）9.关于DWI（扩散加权成像）的临床应用，错误的是？A.超急性期脑梗死早期诊断B.鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死灶C.评估肝脏纤维化程度D.显示乳腺病变的细胞密度答案：C（解析：DWI反映水分子扩散受限程度，肝脏纤维化评估常用弹性成像，而非DWI）10.腰椎间盘突出的MRI典型表现是？A.椎间盘T2WI信号增高B.髓核组织向后方突出超过椎体后缘C.硬膜囊前缘无受压D.神经根显示清晰无移位答案：B（解析：椎间盘突出时，T2WI信号常减低，髓核组织突出超过椎体后缘，硬膜囊或神经根受压移位）11.关于X线造影检查的说法，正确的是？A.钡剂灌肠可用于急性消化道穿孔B.静脉肾盂造影前需禁水6小时C.子宫输卵管造影应在月经期进行D.碘过敏试验阳性者可改用硫酸钡造影答案：B（解析：急性消化道穿孔禁用钡剂；子宫输卵管造影需在月经干净后3~7天；碘过敏者需用非离子型对比剂或改用其他检查；静脉肾盂造影前禁水可减少肾脏排泄稀释，提高显影效果）12.胸部CT上，“空泡征”常见于？A.肺大疱B.肺结核球C.周围型肺癌D.肺脓肿答案：C（解析：空泡征是肺癌组织内未被肿瘤完全替代的肺泡或细支气管，表现为结节内小圆形低密度区，多见于周围型肺癌）13.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿答案：B（解析：彗星尾征由强回声后方多条逐渐衰减的短线组成，常见于肝内胆管积气或胆囊壁内胆固醇结晶）14.关于骨龄评估的描述，错误的是？A.常用左手正位片B.骨化中心出现时间早于闭合时间C.性早熟患者骨龄常落后于实际年龄D.先天性甲状腺功能减退症骨龄延迟答案：C（解析：性早熟患者因激素影响，骨龄常提前于实际年龄）15.头颅CT平扫中，“高密度灶”不包括？A.脑出血（急性期）B.钙化灶C.脑梗死（超急性期）D.脑膜瘤（部分）答案：C（解析：脑梗死超急性期（6小时内）CT常无明显异常，24小时后出现低密度灶；急性期脑出血、钙化、部分脑膜瘤为高密度）16.关于MRI增强扫描的对比剂，正确的是？A.含碘对比剂B.主要缩短T1弛豫时间C.肾功能不全者禁用D.需做过敏试验答案：B（解析：MRI增强剂为钆螯合物，缩短T1弛豫时间，使强化区域T1WI呈高信号；不含碘，无需过敏试验；中重度肾衰需慎用（防肾源性系统性纤维化））17.腹部超声检查前，患者需空腹的主要目的是？A.减少胃肠道气体干扰B.避免胆汁排出C.降低血糖影响D.防止呕吐答案：A（解析：空腹可减少胃内食物和气体对胰腺、胆道等深部器官的遮挡，提高图像清晰度）18.关于肺转移瘤的影像学表现，错误的是？A.血行转移多为双肺多发结节B.淋巴转移可见KerleyB线C.空洞型转移瘤常见于乳腺癌D.钙化转移瘤可见于骨肉瘤答案：C（解析：空洞型转移瘤多见于鳞癌（如头颈、肺鳞癌），乳腺癌转移以实性结节为主）19.超声检查中，“靶环征”常见于？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝转移癌（腺癌）D.肝硬化结节答案：C（解析：肝转移癌（如胃肠道腺癌）常表现为低回声结节中心高回声（坏死或出血），形成“靶环征”或“牛眼征”）20.关于CT血管造影（CTA）的描述，正确的是？A.无需注射对比剂B.扫描时间需与对比剂峰值时间匹配C.主要用于显示骨骼结构D.对碘过敏者仍可使用答案：B（解析：CTA需经静脉注射对比剂，扫描时机需匹配对比剂在目标血管的峰值浓度；主要显示血管，碘过敏者禁用）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.X线防护的原则包括？A.缩短曝光时间B.增大焦-片距C.使用铅防护用具D.减少受检者照射次数答案：ACD（解析：增大焦-片距会降低影像清晰度，防护原则为时间防护（缩短时间）、距离防护（增大受检者与球管距离）、屏蔽防护（铅衣等）、减少不必要检查）2.关于胸部X线正位片的正常表现，正确的是？A.右肺门影高于左肺门B.心影约占胸腔横径的1/2C.肋膈角锐利D.气管居中，右侧主支气管较左侧陡直答案：BC（解析：左肺门高于右肺门（约1~2cm）；右侧主支气管较左侧短、粗、陡直；正常心胸比≤0.5；肋膈角锐利）3.超声检查中，“强回声”可见于？A.结石B.钙化灶C.脂肪组织D.胆汁答案：AB（解析：结石、钙化灶为强回声伴声影；脂肪组织为低或等回声；胆汁为无回声）4.关于脑梗死的CT表现，正确的是？A.超急性期（0~6小时）可无异常B.急性期（6~72小时）呈低密度灶C.亚急性期（3~10天）病灶密度逐渐升高D.慢性期（>10天）可出现脑软化灶答案：ABD（解析：脑梗死亚急性期因脑水肿消退和吞噬细胞浸润，病灶密度可能略升高，但仍为低密度；慢性期坏死组织吸收，形成脑脊液密度的软化灶）5.关于乳腺超声BI-RADS分级，正确的是？A.3类：恶性概率<2%B.4类：恶性概率2%~95%C.5类：恶性概率≥95%D.6类：已病理证实恶性答案：ABCD（解析：BI-RADS3类为可能良性（<2%恶性），4类为可疑恶性（2%~95%），5类为高度提示恶性（≥95%），6类为活检证实恶性）6.腹部CT增强扫描的“三期扫描”包括？A.动脉期B.门静脉期C.平衡期D.延迟期答案：ABC（解析：腹部CT增强通常分动脉期（注射后25~35秒）、门静脉期（60~70秒）、平衡期（120秒后），部分检查需延迟期（如肝脏占位））7.关于骨折的X线表现，正确的是？A.透亮线为骨折线B.嵌入性骨折可表现为密度增高线C.儿童骨骺分离属于骨折D.骨折周围软组织肿胀为间接征象答案：ABCD（解析：骨折线在X线为透亮线；嵌入骨折因骨皮质重叠呈高密度线；骨骺分离为儿童骨折特殊类型；软组织肿胀、骨痂形成均为间接征象）8.关于MRI禁忌证，正确的是？A.心脏起搏器植入者B.体内有铁磁性植入物（如动脉瘤夹）C.妊娠3个月内D.幽闭恐惧症患者答案：ABCD（解析：心脏起搏器、铁磁性植入物可能受磁场影响移位或损坏；妊娠早期（3个月内）需谨慎；幽闭恐惧症患者无法完成检查）9.关于肝癌的CT表现，正确的是？A.平扫多为低密度灶B.动脉期明显强化C.门静脉期强化迅速消退D.延迟期呈等密度答案：ABC（解析：肝癌典型表现为“快进快出”，即动脉期强化，门静脉期/延迟期强化消退，呈低密度；平扫多为低密度）10.关于胸部MRI的优势，正确的是？A.对肺组织显示优于CTB.无需对比剂可显示大血管C.对纵隔病变分辨率高D.可评估心肌活性答案：BCD（解析：MRI对肺组织显示因含气少、信号弱，不如CT；但无需对比剂可通过流空效应显示大血管；纵隔软组织分辨率高；心肌灌注和活性评估为优势）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线与CT在胸部检查中的优缺点对比。答案：X线胸部检查优点：操作简便、费用低、辐射剂量小，适用于普查和初步筛查；可整体显示肺野、纵隔、膈肌等结构。缺点：密度分辨率低，对小病灶（<1cm）、重叠部位（如心后区）病变显示差；无法区分组织细微密度差异。CT胸部检查优点：密度分辨率高，可显示毫米级病灶；断层成像避免重叠，对纵隔、肺门、胸膜病变显示清晰；增强扫描可评估血供。缺点：辐射剂量较高（普通CT约2~5mSv，低剂量CT约0.1~1mSv）；费用较高；对活动性患者易产生运动伪影。2.列举5种超声检查中常见的伪像及其产生原因。答案：（1）声影：强回声（如结石、钙化）后方因声波被大量反射或吸收，导致无回声区，见于结石、骨骼。（2）彗星尾征：微小气泡或金属异物后方因多次反射，形成逐渐衰减的短线状回声，见于肝内胆管积气。（3）混响伪像：探头与体表间气体或光滑界面多次反射，形成等距离的多条回声，见于膀胱前壁。（4）侧壁失落效应：大界面两侧因声束折射，导致界面边缘回声失落，见于囊肿侧壁。（5）部分容积效应：声束宽度内正常与异常组织重叠，导致图像失真，如小囊肿显示为低回声而非无回声。3.简述急性胰腺炎的CT表现。答案：（1）轻度（水肿型）：胰腺弥漫性或局限性肿大，密度均匀或轻度减低；胰腺周围脂肪间隙模糊，可见条索状渗出；肾前筋膜增厚。（2）重度（坏死型）：胰腺内局灶性或弥漫性低密度区（坏死灶，CT值<30HU）；胰周大量渗出，形成积液或假性囊肿；可合并胰周脂肪坏死（高密度影）、腹腔或腹膜后积血；增强扫描坏死区无强化，正常胰腺明显强化。4.试述乳腺钼靶摄影中乳腺癌的典型征象。答案：（1）肿块：形态不规则（分叶、毛刺），边缘模糊；密度高于周围腺体，部分可见钙化。（2）钙化：多为微小钙化（<0.5mm），呈簇状、线样或段样分布，形态为杆状、分叉状或不规则形。（3）结构扭曲：乳腺正常结构紊乱、纠集，可见放射状毛刺。（4）间接征象：皮肤增厚或凹陷（酒窝征），乳头内陷，皮下脂肪层模糊，血管增粗。5.简述MRIT1WI与T2WI的成像特点及临床应用侧重。答案：T1WI（T1加权成像）：反映组织T1弛豫时间差异，短T1组织（如脂肪、亚急性血肿）呈高信号，长T1组织（如水、脑脊液）呈低信号。临床侧重：显示解剖结构（如脑灰白质分界）、脂肪组织（如脂肪瘤）、亚急性出血。T2WI（T2加权成像）：反映组织T2弛豫时间差异，长T2组织（如水、脑脊液、水肿）呈高信号，短T2组织（如骨皮质、钙化）呈低信号。临床侧重：显示病变内水分（如脑梗死水肿、肿瘤坏死）、炎症（如脑膜炎）、关节积液。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，65岁，主诉“突发左侧肢体无力4小时”。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征阳性。急诊头颅CT平扫未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断应首选哪种影像学检查？（3）该检查的典型表现是什么？答案：（1）最可能的诊断：超急性期脑梗死（发病6小时内）。（2）首选检查：头颅MRI（DWI序列）。（3）典型表现：DWI上病灶呈高信号（水分子扩散受限），ADC图呈低信号；T1WI和T2WI在超急性期可无明显异常（24小时后T2WI出现高信号）；灌注加权成像（PWI）可显示低灌注区，与DWI不匹配区域为缺血半暗带。病例2：患者，男，48岁，“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史20年。实验室检查：AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部CT增强扫描：肝右叶见一5cm×4cm肿块，平扫呈低密度，动脉期明显不均匀强化，门静脉期强化消退呈低密度，边界不清，可见假包膜。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述该疾病的转移途径。答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（2）诊断依据：①病史：乙肝肝硬化背景（长期乙肝病史）；②实验室：AFP显著升高（>400ng/mL持续1月或>200ng/mL持续2月）；③影像学：CT增强呈“快进快出”（动脉期强化，门静脉期/延迟期低密度），假包膜（门静脉期或延迟期环形强化），肿块直径>5cm。（3）转移途径：①血行转移：最常见，首先转移至门静脉分支（形成癌栓），其次为肺、骨；②淋巴转移：至肝门淋巴结、腹腔淋巴结；③直接侵犯：侵犯邻近器官（如膈肌、胃）；④种植转移：少见，肿瘤破裂至腹腔种植。五、论述题（20分）试述多模态医学影像技术在肺癌诊断中的联合应用价值。答案：肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期诊断对预后至关重要。多模态医学影像技术（包括X线、CT、MRI、PET-CT、超声等）的联合应用可从不同维度提供信息，提高诊断准确性。1.X线胸片：作为初筛手段，可发现肺内较大肿块（>1cm）、肺门增大、阻塞性肺炎或肺不张等，但对早期小病灶（<1cm）或隐蔽部位（如心后区、脊柱旁）病变易漏诊。2.CT检查：（1）低剂量CT（LDCT）：辐射剂量低（约1.5mSv），是肺癌筛查的金标准，可检出5mm以下结节，显著降低高危人群死亡率。（2）增强CT：评估肿瘤血供（如不均匀强化提示恶性）、与周围血管关系（侵犯肺动脉/肺静脉）、纵隔淋巴结转移（短径>1cm提示转移）。（3）高分辨率CT（HRCT）