中医骨伤学试题及答案2025年

中医骨伤学试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于中医骨伤学“三期分治”中早期的治疗原则？A.攻下逐瘀B.和营生新C.行气消瘀D.清热凉血2.关于“摸诊”在骨伤科的应用，以下描述错误的是？A.触摸局部温度可判断是否有热证B.触摸压痛点可定位损伤部位C.触摸骨擦感提示骨折不愈合D.触摸肌肉紧张度可辅助判断筋伤程度3.桡骨远端骨折伸直型（Colles骨折）典型的畸形是？A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.“方肩”畸形D.“靴状”畸形4.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L55.以下哪项是创伤性肩关节脱位的特有体征？A.杜加（Dugas）征阳性B.搭肩试验阴性C.直尺试验阴性D.疼痛弧试验阳性6.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要？A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.3-6个月7.气滞血瘀型肋骨骨折的主要临床表现是？A.局部肿胀不明显，隐痛喜按B.咳嗽时疼痛加剧，痛有定处，舌质紫暗C.面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝D.低热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔8.以下哪项属于“筋伤”的范畴？A.股骨干骨折B.髋关节脱位C.跟腱断裂D.颅骨凹陷性骨折9.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型10.儿童肱骨髁上骨折易并发的血管损伤是？A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉11.关于“骨错缝”的描述，正确的是？A.指关节完全脱位B.多因暴力直接作用导致C.关节面失去正常对合关系但未完全分离D.X线可明确显示骨结构破坏12.骨质疏松性椎体压缩骨折的中医辨证多属？A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.湿热阻络证D.痰瘀互结证13.肩关节周围炎（肩周炎）的中医辨证要点不包括？A.疼痛昼轻夜重B.肩关节活动受限以外展、上举为主C.局部红肿热痛明显D.多见于50岁左右人群14.以下哪项是小夹板固定的禁忌症？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后已愈合）C.陈旧性骨折手法复位后D.严重的开放性骨折伴广泛软组织损伤15.骨折延迟愈合的主要原因是？A.复位不良B.固定不牢C.气血不足，肝肾亏虚D.感染二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤学“动静结合”治疗原则的内涵及其临床应用。2.试述桡骨远端骨折伸直型（Colles骨折）的临床表现与X线特征。3.气滞血瘀型腰椎间盘突出症的辨证要点与治法方药是什么？4.创伤性滑膜炎的中医外治法有哪些？请列举3种并说明适用证型。5.骨折并发症“骨筋膜室综合征”的中医病因病机与急救处理原则是什么？三、病例分析题（30分）患者，女，68岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限3天”。3天前在家中滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往有“高血压”病史10年，规律服药；“骨质疏松”病史5年，未规范治疗。查体：左下肢呈外旋短缩畸形（外旋约60°），左腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈可见透亮骨折线，断端嵌插，Garden分型Ⅱ型。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断（病名、分型）；（3）鉴别诊断（与左股骨粗隆间骨折鉴别）；（4）治疗方案（包括内服中药、外治法、功能锻炼）。答案及解析一、单项选择题1.B（解析：早期（1-2周）以活血化瘀、攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血为主；中期（3-6周）和营生新；晚期（6周后）强筋壮骨。）2.C（解析：骨擦感提示骨折断端活动，常见于新鲜骨折，而非不愈合。）3.A（解析：Colles骨折典型畸形为“餐叉样”（侧面观）和“枪刺样”（正面观），但最典型为“餐叉样”。）4.D（解析：L4-L5、L5-S1是腰椎间盘突出最常见节段，约占90%以上。）5.A（解析：杜加征阳性是肩关节脱位的特有体征，表现为患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴紧胸壁。）6.B（解析：原始骨痂形成期需4-8周，骨痂改造塑形期需8-12周。）7.B（解析：气滞血瘀型以痛有定处、拒按、舌紫暗、脉弦涩为特征；隐痛喜按属气血不足；冷汗脉微属气脱；低热盗汗属阴虚。）8.C（解析：筋伤指肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤，跟腱断裂属筋伤；骨折、脱位属骨损伤。）9.A（解析：神经根型颈椎病占60%-70%，为最常见类型。）10.A（解析：儿童肱骨髁上骨折易压迫或损伤肱动脉，导致前臂缺血性肌挛缩。）11.C（解析：骨错缝指关节面轻度错位，未完全分离，X线多无明显骨结构破坏。）12.B（解析：骨质疏松多因肝肾不足，骨失充养，故骨折后辨证多属肝肾不足证。）13.C（解析：肩周炎以疼痛、活动受限为主，局部无明显红肿热痛（红肿热痛多见于热痹或感染）。）14.D（解析：小夹板固定适用于闭合性或创面小的开放性骨折；广泛软组织损伤需外固定架或手术。）15.C（解析：中医认为骨折延迟愈合主因气血不足、肝肾亏虚，不能濡养骨痂；西医多因固定不牢、感染等。）二、简答题1.“动静结合”内涵及临床应用内涵：固定与活动统一，局部与整体兼顾。通过合理固定限制骨折端异常活动，同时早期进行患肢及全身功能锻炼，促进气血运行、骨痂生长，防止肌肉萎缩、关节僵硬。临床应用：①骨折早期：小夹板或石膏固定，指导患者做肌肉舒缩活动（如握拳、足踝背伸）；②中期：在固定保护下逐步增加关节活动度（如腕关节屈伸）；③晚期：去除固定后加强主动功能锻炼（如持重、步态训练）；④脱位或筋伤：固定期间配合邻近关节活动（如肩关节脱位固定后活动肘、腕关节）。2.Colles骨折临床表现与X线特征临床表现：①外伤史（手掌撑地）；②腕部肿胀、疼痛、活动受限；③典型畸形：侧面观“餐叉样”（背侧隆起），正面观“枪刺样”（桡侧偏移）；④局部压痛（桡骨远端），可触及骨擦感。X线特征：①桡骨远端距关节面2-3cm内骨折；②骨折远端向背侧、桡侧移位；③桡骨短缩，下尺桡关节分离；④尺偏角（正常20°-25°）、掌倾角（正常10°-15°）减小或消失。3.气滞血瘀型腰椎间盘突出症辨证要点与治法方药辨证要点：①急性发病（多有外伤史）；②腰腿痛剧烈，痛有定处，拒按；③腰部活动受限，咳嗽、排便时疼痛加重；④舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，行气止痛。方药：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。若肿胀明显，加泽兰、泽泻；疼痛剧烈，加乳香、延胡索。4.创伤性滑膜炎外治法及适用证型①中药外敷：急性期（湿热瘀阻）用金黄膏（清热利湿、消肿止痛）；慢性期（寒湿阻络）用温经膏（温经散寒、活血通络）。②中药熏洗：急性期（肿胀热痛）用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷）煎水熏洗，每日2次；慢性期用八仙逍遥汤（防风、荆芥、川芎、甘草、当归、黄柏、苍术、牡丹皮、川椒、苦参）温洗。③针灸治疗：取犊鼻、内膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉等穴，急性期泻法（强刺激），慢性期平补平泻，配合温针灸（适用于寒湿型）。5.骨筋膜室综合征病因病机与急救处理中医病因病机：外伤后气血瘀阻，筋膜间室压力增高，络脉闭塞，气血运行不畅，“不通则痛”；若气滞血瘀化热，热盛肉腐，则见局部红肿热痛、肢体坏死。急救处理原则：①立即解除外固定（如过紧的夹板、石膏）；②避免抬高患肢（以免加重缺血）；③切开减压（西医关键措施）：沿肢体长轴切开皮肤、筋膜，彻底减压；④中医配合：早期内服桃红四物汤合五味消毒饮（活血化瘀、清热解毒）；后期气血不足者用八珍汤（补气养血）。三、病例分析题（1）中医诊断：病名：股骨颈骨折（中医属“髋骨骨折”）；证型：肝肾不足，血瘀气滞证（患者年老骨质疏松，属肝肾不足；外伤后局部疼痛、舌紫暗、脉弦涩为血瘀气滞）。（2）西医诊断：病名：左股骨颈骨折；分型：GardenⅡ型（部分移位，骨折线完全，无明显移位）。（3）鉴别诊断（与股骨粗隆间骨折）：①年龄：粗隆间骨折多见于更年长患者（70岁以上），股骨颈骨折多见于60-70岁；②畸形程度：粗隆间骨折外旋更明显（可达90°），股骨颈骨折外旋约45°-60°；③压痛点：粗隆间骨折压痛点在大粗隆处，股骨颈骨折在腹股沟中点；④X线：粗隆间骨折位于股骨颈基底部至小粗隆水平，骨折线波及粗隆间；股骨颈骨折位于股骨头下至基底部。（4）治疗方案：①内服中药：治以补益肝肾、活血化瘀。方用补肾活血汤（熟地黄、杜仲、枸杞、补骨脂、菟丝子、当归、没药、山茱萸、红花、独活、肉苁蓉）。若疼痛明显，加乳香、延胡索；气滞明显，加香附、枳壳。②外治法：①牵引固定：皮肤牵引（重量3-5kg）维持患肢外展中立位，防止骨折移位；②中药外敷：初期用活血止痛膏（当归、川芎、红花、乳香