妇保院预防艾梅乙母婴传播项目培训试题及答案

妇保院预防艾梅乙母婴传播项目培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“艾梅乙项目”）的核心目标是：A.降低孕产妇感染率B.阻断病毒通过母婴途径传播C.提高孕产妇保健覆盖率D.减少儿童传染病总发病率答案：B2.孕产妇首次接受艾梅乙检测的最佳时机是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.临产时答案：B3.艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿应在出生后多久开始服用抗病毒药物？A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A4.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是：A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.四环素答案：C5.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B6.艾滋病病毒感染孕产妇分娩方式的推荐原则是：A.尽可能选择剖宫产B.尽可能选择阴道分娩C.根据病毒载量和产科指征综合决定D.必须选择无痛分娩答案：C7.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的试验是：A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.快速血浆反应素试验（RPR）答案：A8.乙肝病毒DNA载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.妊娠24-28周开始服用替比夫定B.妊娠12周前终止妊娠C.分娩前注射乙肝疫苗D.新生儿出生后仅注射乙肝疫苗答案：A9.艾滋病病毒感染孕产妇母乳喂养的原则是：A.鼓励纯母乳喂养至24个月B.禁止任何形式的母乳喂养C.混合喂养优于纯母乳喂养D.根据病毒载量和当地条件选择安全喂养方式答案：D10.梅毒感染孕产妇治疗后，应在分娩后多久对新生儿进行血清学复查？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C11.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄各接种1剂B.0、2、6月龄各接种1剂C.0、3、6月龄各接种1剂D.仅出生时接种1剂答案：A12.艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿，首次HIV抗体检测的时间是：A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月答案：B13.梅毒感染孕产妇治疗后，若血清学滴度下降未达4倍，应：A.立即重复治疗1个疗程B.无需处理，继续观察C.改用其他抗生素治疗D.终止妊娠答案：A14.乙肝病毒母婴传播的主要途径不包括：A.宫内感染B.产时感染C.产后哺乳感染D.消化道传播答案：D15.艾滋病病毒感染孕产妇产前抗病毒治疗的目标是：A.降低孕产妇病毒载量至检测不到B.提高孕产妇CD4+T淋巴细胞计数C.预防孕产妇机会性感染D.改善孕产妇营养状况答案：A16.梅毒血清学试验中，属于特异性抗体检测的是：A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL答案：C17.乙肝表面抗原阳性孕产妇分娩时，应采取的感染控制措施不包括：A.严格无菌操作B.避免新生儿皮肤黏膜损伤C.减少不必要的会阴侧切D.常规进行剖宫产答案：D18.艾滋病病毒感染婴儿的随访截止时间是：A.12月龄B.18月龄C.24月龄D.36月龄答案：B19.梅毒感染新生儿的诊断依据不包括：A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害D.新生儿TPPA阴性答案：D20.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在多久进行乙肝表面抗原检测？A.1-2月龄B.3-4月龄C.7-12月龄D.18-24月龄答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.预防艾梅乙母婴传播的综合干预措施包括：A.孕早期免费检测B.阳性孕产妇规范治疗C.新生儿暴露后预防D.安全喂养指导E.全程随访管理答案：ABCDE2.艾滋病病毒感染孕产妇的管理要点包括：A.尽早启动抗病毒治疗B.定期检测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数C.提供心理支持和保密服务D.指导安全分娩方式E.禁止母乳喂养答案：ABCD3.梅毒感染孕产妇治疗有效的判断标准包括：A.非梅毒螺旋体抗体滴度下降≥4倍B.临床症状消失C.梅毒螺旋体抗体转阴D.分娩前完成规范治疗E.新生儿未感染答案：ABDE4.乙肝病毒感染孕产妇的干预措施包括：A.评估病毒载量B.高病毒载量者孕期抗病毒治疗C.新生儿联合免疫（疫苗+HBIG）D.禁止母乳喂养E.分娩后立即检测新生儿乙肝表面抗原答案：ABCE5.艾梅乙检测的常用方法包括：A.艾滋病：ELISA初筛+WB确证B.梅毒：TRUST初筛+TPPA确证C.乙肝：乙肝五项血清学检测D.艾滋病：快速检测试剂初筛E.梅毒：暗视野显微镜查螺旋体答案：ABCDE6.新生儿暴露于艾滋病病毒后的预防措施包括：A.出生后12小时内开始服用抗病毒药物B.服用4-6周C.避免母乳喂养D.定期进行HIV检测E.无需特殊处理，等待自然转归答案：ABCD7.梅毒感染新生儿的治疗原则包括：A.确诊感染后立即使用青霉素治疗B.脑脊液异常者采用水剂青霉素C.脑脊液正常者采用苄星青霉素D.治疗后定期复查血清学滴度E.仅需观察，无需治疗答案：ABCD8.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括：A.孕妇病毒载量过高（＞1×10⁶IU/mL）B.新生儿未及时接种HBIGC.宫内感染（妊娠28周前发生）D.母乳喂养E.疫苗接种剂量不足答案：ABCE9.艾梅乙项目的随访内容包括：A.孕产妇治疗依从性B.新生儿预防措施落实情况C.婴儿生长发育监测D.感染状态检测结果E.家庭支持系统评估答案：ABCD10.项目实施中的伦理要求包括：A.尊重孕产妇知情权和选择权B.严格保护隐私C.避免歧视性语言D.强制检测阳性孕产妇终止妊娠E.向家属公开检测结果答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.所有孕产妇在孕早期均应免费接受艾梅乙检测，未检测者应在临产时补检。（）答案：√2.艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿，若母亲孕期规范抗病毒治疗且分娩时病毒载量检测不到，可考虑母乳喂养。（）答案：√3.梅毒感染孕产妇只要在分娩前接受过1次青霉素治疗，即可视为规范治疗。（）答案：×（需完成全程治疗）4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，若未及时注射HBIG（超过12小时），仍应尽快补种。（）答案：√5.艾滋病病毒感染婴儿18月龄时HIV抗体仍阳性，可确诊为HIV感染。（）答案：√6.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，需治疗；TRUST阳性提示曾感染，无需治疗。（）答案：×（TPPA阳性提示感染过或正在感染，TRUST用于评估活动性）7.乙肝病毒感染孕产妇产后应继续服用抗病毒药物至哺乳期结束。（）答案：×（需根据药物安全性和临床指征决定）8.新生儿梅毒的诊断中，非梅毒螺旋体抗体滴度低于母亲4倍可排除感染。（）答案：×（需结合母亲治疗情况和临床症状）9.艾梅乙检测结果应在7个工作日内反馈给孕产妇，阳性结果需由2名医护人员共同告知。（）答案：√10.乙肝母婴阻断成功的标准是婴儿12月龄时乙肝表面抗原阴性。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾梅乙母婴传播的“三早”策略及其具体内容。答案：“三早”策略即早检测、早诊断、早干预。具体内容：①早检测：所有孕产妇在孕早期（最好孕12周前）接受艾梅乙免费检测，未检测者在临产时补检；②早诊断：对检测阳性者及时进行确证试验和感染状态评估（如艾滋病病毒载量、梅毒血清学滴度、乙肝病毒DNA等）；③早干预：根据感染类型和分期，立即启动规范治疗（如艾滋病抗病毒治疗、梅毒青霉素治疗、乙肝高病毒载量者孕期抗病毒）、新生儿暴露后预防（如抗病毒药物、乙肝疫苗+HBIG）及安全喂养指导。2.艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿的随访检测流程是什么？答案：①出生后48小时内：采集血样进行HIVDNA检测（首选）或RNA检测（用于早期诊断）；②出生后6周和3月龄：重复HIVDNA检测；③出生后12月龄和18月龄：进行HIV抗体检测（18月龄抗体阳性可确诊感染）；④所有检测结果需记录并反馈至妇幼健康管理系统，若任何一次检测阳性，需转介至定点医疗机构进一步诊断和治疗。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的具体要求有哪些？答案：①首选药物：青霉素（苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次；或普鲁卡因青霉素G80万U/日肌注，连续10-14天）；②治疗时机：孕早期（≤28周）开始治疗效果最佳，孕中晚期发现者应立即治疗，临产时发现者分娩前至少完成1个疗程；③重复治疗：若治疗后3个月非梅毒螺旋体抗体滴度未下降≥4倍，或再次感染，需重复1个疗程；④过敏处理：青霉素过敏者需先脱敏再治疗，不可使用四环素或多西环素（影响胎儿骨骼发育）。4.乙肝病毒感染孕产妇的母婴阻断措施包括哪些关键环节？答案：①孕期评估：检测乙肝五项、病毒DNA载量，对病毒载量＞2×10⁵IU/mL者，妊娠24-28周开始服用替诺福韦或替比夫定（妊娠B级药物）；②分娩期管理：避免产程延长、会阴侧切等增加新生儿暴露风险的操作；③新生儿干预：出生后12小时内（越快越好）注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄完成后续2剂疫苗；④产后管理：继续监测孕产妇肝功能和病毒载量，婴儿7-12月龄检测乙肝表面抗原和抗体，评估阻断效果；⑤喂养指导：新生儿完成联合免疫后可母乳喂养（若母亲未服用抗病毒药物或服用替诺福韦）。5.简述艾梅乙项目中“母婴传播风险评估”的主要内容。答案：①艾滋病：评估孕产妇抗病毒治疗起始时间、病毒载量（分娩时是否检测不到）、喂养方式（是否母乳喂养）；②梅毒：评估孕产妇治疗时机（是否在孕28周前开始）、治疗规范程度（是否完成疗程）、血清学滴度变化（是否下降≥4倍）；③乙肝：评估孕产妇病毒载量（是否＞2×10⁵IU/mL）、孕期是否接受抗病毒治疗、新生儿联合免疫是否及时（HBIG是否在12小时内注射）；④综合评估：结合感染类型、干预措施落实情况，判断新生儿感染风险，制定个性化随访方案（如增加检测频率、延长随访时间）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：28岁孕妇，孕16周首次产检，艾梅乙检测结果：HIV抗体初筛阳性，梅毒TRUST1:16（TPPA阳性），乙肝表面抗原阳性（HBVDNA5×10⁶IU/mL）。无既往治疗史，否认药物过敏史。问题：请列出该孕妇的干预措施及新生儿处理方案。答案：孕妇干预措施：①艾滋病：立即转介至定点医疗机构，启动抗病毒治疗（首选替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦或多替拉韦），治疗前检测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数，每3个月复查病毒载量（目标：分娩前病毒载量检测不到）；②梅毒：立即开始规范治疗（苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次），治疗后每月复查TRUST滴度，若3个月后滴度未下降≥4倍，重复治疗1个疗程；③乙肝：因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，妊娠24-28周开始服用替诺福韦（妊娠B级药物），监测肝功能和病毒载量；④综合管理：提供心理支持，告知避免母乳喂养（艾滋病）、规范产检（预防梅毒复发）、定期复查（乙肝病毒载量），分娩方式根据产科指征和病毒载量决定（若病毒载量检测不到可阴道分娩）。新生儿处理方案：①出生后12小时内：-艾滋病：开始服用齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（NVP）或洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），持续4-6周；-梅毒：采集脐带血或静脉血检测TRUST和TPPA，若TRUST滴度≥母亲4倍或临床有症状（如皮疹、肝脾肿大），立即用青霉素治疗（水剂青霉素G10万-15万U/kg/日，分2-3次静滴，连续10-14天）；-乙肝：注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）；②出生后随访：-艾滋病：48小时内、6周、3月龄检测HIVDNA，12月龄和18月龄检测HIV抗体；-梅毒：1、2、3、6、12月龄复查TRUST滴度，直至转阴或持续低滴度；-乙肝：7-12月龄检测乙肝表面抗原和抗体，评估阻断效果；③喂养指导：禁止母乳喂养（因HIV感染），指导人工喂养。案例2：32岁产妇，孕39周顺产一女婴，产前艾梅乙检测提示梅毒TRUST1:8（TPPA阳性），自述孕20周时曾肌注苄星青霉素240万U1次，之后未复查。新生儿出生时无异常体征，脐带血TRUST1:4（母亲分娩前TRUST1:8）。问题：请分析该新生儿是否感染梅毒？应采取哪些处理措施？答案：感染判断：该新生儿存在梅毒感染风险。依据：①母亲梅毒感染未规范治疗（仅接受1次青霉素治疗，未完成3次疗程）；②新生儿TRUST滴度（1:4）与母亲滴度（1:8）之比为1:2（未达到≥4倍），但母亲治疗不规范，仍需考虑感染可能（因规范治疗后新生儿滴度应下降≥4倍）。处理措施：①进一步检查：采集新生儿静脉血复查TRUST和T