2026年医疗健康行业临床实践指南题库

2026年医疗健康行业临床实践指南题库一、单选题（每题1分，共10题）1.根据最新版《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标对于病程<5年的T2DM患者，推荐的目标值是？A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%2.《高血压防治指南（2026年版）》指出，对于合并慢性肾脏病（CKD）3期的高血压患者，推荐使用的降压药不包括以下哪类？A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂（CCB）D.β受体阻滞剂（β-blocker）3.根据《中国脑卒中防治指南（2026年版）》，缺血性卒中急性期治疗中，静脉溶栓（IVtPA）的时间窗是？A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后8小时内4.《中国骨质疏松防治指南（2026年版）》建议，绝经后骨质疏松症女性患者，首选的激素替代治疗（HRT）方案是？A.雌激素+孕激素B.单纯雌激素C.非甾体抗炎药D.双膦酸盐类5.《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2026年版）》推荐，GOLD分级D级患者的一线治疗药物不包括？A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.短效茶碱类药物D.抗胆碱能药物（如tiotropium）6.《中国结直肠癌诊疗指南（2026年版）》指出，对于DukesC期结直肠癌患者，术后辅助化疗推荐使用的药物方案不包括？A.FOLFOX4B.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRIE.CAF7.根据《中国肺癌诊疗指南（2026年版）》，非小细胞肺癌（NSCLC）晚期患者一线治疗中，优先推荐使用的靶向药物是？A.培美曲塞B.紫杉醇C.阿替利珠单抗D.帕博利珠单抗8.《中国心力衰竭防治指南（2026年版）》建议，对于射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者，以下哪种药物不推荐常规使用？A.赖诺普利B.伊伐普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔9.《中国甲状腺功能亢进症诊疗指南（2026年版）》推荐，对于妊娠期甲亢患者，首选的抗甲状腺药物是？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔10.根据《中国糖尿病肾病防治指南（2026年版）》，对于糖尿病肾病3期患者，控制血压的目标值是？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg二、多选题（每题2分，共5题）1.《中国高血压防治指南（2026年版）》建议，高血压合并糖尿病患者的降压目标值是？A.收缩压<130mmHgB.收缩压<140mmHgC.舒张压<80mmHgD.舒张压<90mmHgE.收缩压<150mmHg2.《中国急性冠脉综合征（ACS）诊疗指南（2026年版）》推荐，对于非ST段抬高型ACS（NSTEMI）患者，以下哪些检查是必须的？A.心电图（ECG）B.肌钙蛋白（cTn）检测C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.血常规E.超声心动图3.根据《中国脑卒中二级预防指南（2026年版）》，对于脑卒中后偏瘫患者，以下哪些康复措施是推荐使用的？A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.辅助器具训练E.药物治疗4.《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2026年版）》建议，GOLD分级B级患者的治疗策略包括？A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.短效支气管扩张剂D.抗生素治疗E.空气动力学监测5.《中国乳腺癌诊疗指南（2026年版）》推荐，对于早期乳腺癌患者，以下哪些治疗方式可能被考虑？A.手术治疗B.乳腺癌根治术C.化疗D.放疗E.靶向治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》建议，所有T2DM患者均应进行糖尿病足筛查。（√）2.《高血压防治指南（2026年版）》指出，高血压患者合并肥胖时，优先推荐使用噻嗪类利尿剂。（×）3.根据《中国脑卒中防治指南（2026年版）》，脑卒中后抑郁症的发病率约为20%。（√）4.《中国骨质疏松防治指南（2026年版）》建议，所有50岁以上女性均应补充钙剂。（×）5.《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2026年版）》指出，GOLD分级D级患者通常需要长期吸氧治疗。（√）6.《中国结直肠癌诊疗指南（2026年版）》建议，所有结直肠癌患者均应接受基因检测以指导靶向治疗。（×）7.根据《中国肺癌诊疗指南（2026年版）》，非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗首选化疗方案是GP方案。（×）8.《中国心力衰竭防治指南（2026年版）》指出，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者应避免使用β受体阻滞剂。（×）9.《中国甲状腺功能亢进症诊疗指南（2026年版）》建议，甲亢患者首选放射性碘治疗。（×）10.根据《中国糖尿病肾病防治指南（2026年版）》，糖尿病肾病4期患者通常需要透析治疗。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》中关于糖尿病并发症筛查的推荐要点。2.根据《高血压防治指南（2026年版）》，简述高血压患者合并心房颤动的治疗策略。3.《中国脑卒中二级预防指南（2026年版）》中，简述脑卒中后认知障碍的干预措施。4.《中国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2026年版）》中，简述GOLD分级E级患者的管理原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，确诊2型糖尿病10年，HbA1c9.5%，血压160/95mmHg，伴慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m²）。根据《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》和《中国糖尿病肾病防治指南（2026年版）》，制定该患者的综合治疗方案。2.患者女，58岁，因突发右侧肢体无力入院，诊断为脑梗死。查体：右侧偏瘫，血压180/100mmHg，NIHSS评分5分。根据《中国脑卒中防治指南（2026年版）》，制定该患者的急性期治疗和二级预防方案。答案与解析一、单选题1.B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2026年版）》，病程<5年的T2DM患者，HbA1c控制目标推荐≤7.0%。2.D解析：合并CKD3期的高血压患者，ACEI/ARB类药物具有肾保护作用，CCB类药物可降低蛋白尿，而β受体阻滞剂对肾功能改善作用有限。3.B解析：根据《中国脑卒中防治指南（2026年版）》，IVtPA的时间窗为发病后4.5小时内。4.A解析：HRT（雌激素+孕激素）可有效预防骨质疏松，单纯雌激素可能增加子宫内膜癌风险。5.C解析：GOLD分级D级患者通常需要长期吸入性治疗，短效茶碱类药物已不作为首选。6.E解析：CAF（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）方案较少用于结直肠癌辅助化疗，常用方案为FOLFOX4、CAPOX或FOLFIRI。7.C解析：PD-1抑制剂（如阿替利珠单抗）已成为NSCLC一线治疗的优选方案。8.B解析：伊伐普利为ACEI类药物，不适用于HFpEF患者。9.B解析：丙硫氧嘧啶对胎儿相对更安全，是妊娠期甲亢的首选药物。10.A解析：糖尿病肾病3期患者需严格控制血压，推荐目标值≤130/80mmHg。二、多选题1.A、C解析：高血压合并糖尿病患者，收缩压目标≤130mmHg，舒张压目标≤80mmHg。2.A、B、D、E解析：NSTEMI患者必须进行ECG、肌钙蛋白、血常规和超声心动图检查。3.A、B、C、D解析：脑卒中后康复需结合物理治疗、作业治疗、言语治疗和辅助器具训练。4.A、B、C解析：GOLD分级B级患者需使用ICS、LABA和短效支气管扩张剂。5.A、C、D、E解析：早期乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。三、判断题1.√2.×解析：肥胖型高血压患者优先推荐使用ACEI/ARB或CCB。3.√4.×解析：仅绝经后或骨质疏松风险高的女性需补充钙剂。5.√6.×解析：基因检测仅适用于特定高风险患者。7.×解析：一线治疗首选PD-1抑制剂或化疗联合靶向药物。8.×解析：β受体阻滞剂对HFrEF有益。9.×解析：首选药物为抗甲状腺药物。10.√四、简答题1.糖尿病并发症筛查要点-糖尿病肾病：每年检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）。-糖尿病视网膜病变：确诊后每年检查，血糖控制不佳者每3-6个月检查。-糖尿病神经病变：每年进行足部检查（感觉、血管、神经）和针刺测试。-糖尿病足：高危患者每月检查足部皮肤、血管和神经。-糖尿病心脑血管疾病：每年评估血脂、血压和低密度脂蛋白胆固醇。2.高血压合并心房颤动的治疗策略-控制血压：目标<130/80mmHg，必要时使用β受体阻滞剂或CCB。-抗凝治疗：使用华法林或新型口服抗凝药（DOACs）。-房颤控制：药物复律或射频消融。-并发症预防：关注肾功能和电解质紊乱。3.脑卒中后认知障碍的干预措施-认知训练：记忆力、注意力训练。-药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）。-生活方式干预：规律作息、社交活动。-家庭支持：心理疏导和康复指导。4.GOLD分级E级患者的管理原则-治疗目标：改善症状，提高生活质量。-药物治疗：避免强效支气管扩张剂，优先使用茶碱类药物。-辅助治疗：氧疗、无创通气。-预防并发症：关注呼吸衰竭和肺动脉高压。五、案例分析题1.综合治疗方案-降糖：二甲双胍+GLP-1受体激