放射科应急演练方案记录

放射科应急演练方案记录第一章演练目的与法律依据1.1目的通过模拟“CT造影剂过敏性休克+设备失火+信息系统瘫痪”三重并发场景，检验放射科在15min内完成患者抢救、设备断电灭火、影像数据灾备切换的能力；验证《放射科突发事件应急预案（2023版）》的可操作性；确保全员熟悉“红色代码”启动流程，实现“零死亡、零火灾蔓延、零数据丢失”的核心目标。1.2法律法规与院内制度清单（1）《中华人民共和国突发事件应对法》第29条；（2）《医疗机构管理条例》第36条；（3）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第42条；（4）《医疗质量管理办法》第11条；（5）××市卫健委《2024年医疗安全专项整治行动方案》；（6）××医院《医疗安全（不良）事件报告制度》2023修订版；（7）××医院《放射科辐射事故应急预案》2022版；（8）××医院《信息系统故障应急预案》2024版。第二章演练场景与风险清单2.1场景设计时间：2024年6月18日14:00—14:25地点：医技楼2层放射科CT3室、控制室、候诊走廊触发事件：①58岁男性患者做腹部增强CT，注射碘普罗胺100ml后30秒出现喉头水肿、血压60/40mmHg；②高压注射器短路起火，引燃一次性床单，烟雾触发火警；③医院信息系统（HIS、PACS）同时遭受勒索病毒攻击，终端蓝屏。2.2风险矩阵（节选）|风险点|可能性|严重度|现有控制措施|剩余风险等级||造影剂Ⅳ级过敏|中|极高|常规备肾上腺素、建立静脉双通路|中||设备电气火灾|低|高|每月红外热成像巡检、自动灭火球|低||数据丢失|低|极高|本地双活+异地云备份|低|第三章组织架构与职责3.1演练指挥部总指挥：放射科主任王××（副高，执业证号110××××）副总指挥：医务部副主任李××、保卫科科长赵××现场指挥：CT室组长张××（电话6677）3.2七支战斗小组A.患者抢救组（3医3护）——负责气道、循环、药物；B.火灾处置组（2保卫+1设备工程师）——30秒确认火情、使用CO₂灭火器、关闭30mA漏电开关；C.辐射安全组（1技师+1物理师）——紧急降床、断电、记录射线累积剂量；D.信息灾备组（2信息科）——5分钟内切换PACS到“只读灾备节点”；E.疏散引导组（2护工+1物业）——按“四色卡”分流患者；F.物资保障组（1药品管理员+1设备库管）——推车携抢救药、灭火器、铅衣；G.评估记录组（质控科2人）——全程4K录像、填写《演练KPI打分表》。第四章演练前准备4.1人员培训①6月11日17:00—18:30完成“红色代码”理论笔试，≥90分方可参演；②6月13日12:00进行8min桌面推演，使用Moulage化妆套装模拟皮疹；③6月15日9:00保卫科现场教学：拔掉CT机380V主闸、演示CO₂灭火器“一拔二握三压”标准动作。4.2物资清单（定量）|名称|数量|效期|存放点|责任人||肾上腺素1mg/支|10支|202508|抢救车1层|刘××||甲强龙500mg|5瓶|202502|抢救车2层|刘××||50ml注射器|5副|一次性|无菌柜|王×||3kgCO₂灭火器|2具|202412压力正常|CT3室门口|赵××||铅衣0.5mmPb|4套|无破损|铅衣架|周×|4.3信息环境①提前24h在PACS测试库新建“演练专用Worklist”，避免污染真实数据；②信息科在防火墙创建“演练隔离区”，将CT3室3台终端临时划入，确保病毒不扩散；③评估记录组使用GoPro11运动相机4机位同步录音，存储卡清空并格式化。第五章演练实施流程（精确到秒）T014:00:00技师陈×点击“StartScan”同时高压注射器推药；护士李×在观察窗发现患者抓喉头，立即呼叫“蓝色代码”→被总指挥升级为“红色代码”。T0+15s患者抢救组A1医师到达扫描床，下达指令：“0.1mg肾上腺素静推，建立第二路静脉！”护士复述后执行，记录时间。T0+30s火灾处置组B1闻到焦糊味，确认注射器尾部冒烟，按下红色“EmergencyStop”→断电→拔下380V主闸→使用CO₂灭火器喷射起火点根部，火焰8秒扑灭。T0+45s辐射安全组C1将扫描床降至最低，移出患者至平板车；物理师读取个人剂量计当前值0.02mSv，记录。T0+60s信息灾备组D1发现PACS终端蓝屏，立即向信息值班经理报告；2min内切换至“只读灾备节点”，影像可正常调阅。T0+90s疏散引导组E1对候诊区11名患者发放“四色卡”：红色（危重优先）、黄色（延迟）、绿色（可自行撤离）、黑色（死亡），引导至医技楼外安全区。T0+3min物资保障组F1将抢救车、除颤仪、氧气瓶推至CT3室门口；检查肾上腺素剩余9支、CO₂灭火器压力表回零，已用1具。T0+5min患者血压85/50mmHg，A2医师追加0.9%氯化钠500ml快速滴注；患者皮疹减轻，气道通畅，SpO₂96%，转EICU。T0+8min保卫科启动“微型消防站”二级响应，消防车3min内到达外围，确认无复燃。T0+15min总指挥宣布演练结束，所有人员到医技楼前广场集合，评估记录组回收4K录像。第六章评估标准与KPI6.1关键指标（一票否决）①患者5min内是否完成首次肾上腺素给药；②火灾60s内是否断电并扑灭；③PACS灾备5min内是否恢复调图；④辐射剂量<0.1mSv/人；⑤无人员跌倒、二次伤害。6.2打分表（节选）|项目|满分|扣分细则|实得||团队到达时间|10|每延迟10s扣1分|9||药物剂量准确|10|剂量误差>10%全扣|10||灭火器使用规范|10|未拔保险销扣5分|8||疏散秩序|10|未发四色卡扣5分|10|总分100分，≥90分合格。本次演练得分93分，达标。第七章发现问题与整改措施7.1问题清单①护士李×对“肾上腺素1mg原液静推”剂量犹豫5秒；②CO₂灭火器喷后未及时更换，导致2min后备用灭火器数量不足；③信息灾备切换时，灾备节点IP地址需手工输入，耗时90s；④铅衣堆放混乱，E1组取用耗时35s。7.2整改措施①6月20日前，护理部组织“急救药物剂量”快闪考核，随机抽10人，<90分补考；②设备科6月25日前在CT3室加装2具3kgCO₂灭火器，并编号定位；③信息科7月10日前完成“一键漂移”脚本，将手工输入改为扫码枪自动填充，目标≤30s；④物业6月22日前在铅衣架地面贴4套黄色定位脚印，实现10秒取用。第八章演练后复盘会议8.1会议纪实时间：2024年6月18日15:30—16:40地点：放射科会议室主持人：王××出席：全部21名演练人员+质控科2人+护理部1人形式：投影回放4K录像，逐帧复盘；使用“5Why”法对“肾上腺素犹豫”深挖至第4层原因：培训仅书面，无实物注射器手感。8.2会议纪要（签字版）①一致通过《放射科应急演练整改台账（202406版）》；②明确7月15日14:00进行“不打招呼”突击复演，若仍≤90分，扣发当月绩效5%；③建立“演练云盘”，录像保存≥3年，供市卫健委飞行检查调阅。第九章制度更新与法律衔接9.1新增条款《放射科突发事件应急预案（2024修订）》第5.3.2条：“当班技师发现火情后，须在10s内完成CT机紧急断电并拔下380V主闸，违者记1级警告，扣绩效500元。”9.2法律法规嵌入将《消防法》第28条“任何单位个人不得损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材”写入科室“红线”，触犯即移交保卫科按行政处罚。第十章培训与考核制度10.1年度培训计划|月份|主题|学时|考核形式|合格线||3月|造影剂过敏|2h|模拟人操作|100%正确||6月|火灾+信息瘫痪|3h|实战演练|≥90分||9月|辐射事故|2h|笔试+口试|≥90分||12月|综合复演|4h|市卫健委抽考|全市排名前三|10.2考核结果运用与个人晋升、评优、绩效直接挂钩：①年度演练平均分<85分，取消当年职称申报资格；②演练中因个人失误导致“患者”死亡（模拟），停岗培训1周，扣发1个月绩效。第十一章附件（可直接打印使用）附件1：《放射科应急演练KPI打分表》Excel版（含公式，自动汇总）附件2：《抢救药物核查卡》不干胶贴50×30mm，可贴在抢救车侧面附件3：《火灾处置流程图》A4铜版纸彩色，已塑封，挂于CT室入口附件4：《信息灾备切换一步一图》PDF，共8张截图，含IP扫码枪示意图附件5