2025年职业性噪声聋防治试题及答案

2025年职业性噪声聋防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《职业性噪声聋诊断标准》中，确诊职业性噪声聋的必备听力学条件是A.单耳平均听阈≥26dBHLB.双耳高频平均听阈≥40dBHLC.语频平均听阈≥26dBHL且高频凹陷≥30dBHLD.任一耳3000Hz听阈≥45dBHL答案：C解析：GBZ49—2019规定，职业性噪声聋需同时满足“语频（500、1000、2000Hz）平均听阈≥26dBHL”和“高频（3000、4000、6000Hz）任一频率凹陷≥30dBHL”两个条件，方可诊断。2.某工人接触稳态噪声LEX,8h=92dB(A)，岗位已配备SNR=25dB的耳塞，其实际佩戴衰减值最接近A.25dBB.20dBC.14dBD.7dB答案：C解析：按ISO48692，实际声衰减=SNR×0.6－(2~5)dB安全修正，25×0.6－1≈14dB。3.关于等效A计权声压级LEX,8h，下列说法正确的是A.可直接用于脉冲噪声评价B.计算时无需考虑周末休息C.超过80dB(A)即纳入职业健康监护D.与C计权峰值无关答案：C解析：GBZ/T229.4规定，LEX,8h≥80dB(A)为噪声作业分级起点，必须开展职业健康检查。4.对噪声所致毛细胞损伤，最早出现形态学改变的是A.外毛细胞静纤毛融合B.内毛细胞坏死C.螺旋神经节细胞凋亡D.血管纹水肿答案：A解析：电镜观察证实，噪声暴露后24h内即可见外毛细胞静纤毛顶端融合、倒伏，为可逆性改变。5.某企业实行四班三运转，工人每班8h，但每月加班累计32h，计算LEX,8h时加班部分应A.忽略B.按40h分摊C.按实际工作时间加权D.按峰值折算答案：C解析：GBZ/T229.4附录B明确要求，加班时间须纳入总暴露时间，按能量平均原则加权计算。6.下列听力测试频率中，对早期噪声损伤最敏感的是A.500HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz答案：D解析：4000Hz处于耳蜗基底部，对应声波最大振幅区，最早出现暂时性听阈位移。7.关于耳罩与耳塞的联合使用，正确的是A.简单相加SNR值B.可增加约5dB附加衰减C.仅用于>110dB(A)场合D.必然导致沟通障碍答案：B解析：实验表明，两者联用可额外提供4–6dB衰减，但非线性叠加。8.职业性噪声聋的伤残等级鉴定依据标准为A.GBZ49—2019B.GB/T16180—2014C.LD/T75—1997D.WS/T418—2013答案：B解析：劳动能力鉴定标准GB/T16180—2014《职工工伤与职业病致残等级》用于评残。9.对脉冲噪声的测量，必须同时记录的参数是A.LCpeakB.LAeqC.LAED.Lden答案：A解析：GBZ/T229.4要求脉冲噪声同时测量LCpeak，限值140dB(C)。10.噪声作业禁忌证不包括A.中度以上传导性聋B.耳硬化症术后C.高频感音神经性聋D.高血压Ⅰ级答案：D解析：GBZ188—2014明确高血压Ⅰ级非噪声作业禁忌，但需定期随访。11.关于“听觉疲劳”，错误的是A.属于暂时性阈移B.脱离噪声后可完全恢复C.可出现在75dB(A)环境D.必然发展为永久性阈移答案：D解析：听觉疲劳为可逆性改变，仅当反复暴露且恢复不足时才可能进展为永久性阈移。12.某工人左耳语频平均听阈30dBHL，右耳50dBHL，其双耳平均听阈为A.30dBB.40dBC.42dBD.50dB答案：B解析：按GBZ49公式：双耳平均听阈=（较好耳×4+较差耳×1）/5=(30×4+50)/5=38≈40dB。13.工程控制中，最有效且优先级的措施是A.隔声房B.吸声吊顶C.低噪声工艺替代D.减振垫答案：C解析：源头替代属于一级预防，可彻底消除危害，优于传播途径与个体防护。14.关于“耳蜗突触病”，正确的是A.常规纯音测听可早期发现B.表现为言语识别率下降C.与噪声无关D.耳蜗电图无变化答案：B解析：隐性听力损失主要表现为噪声下言语识别率下降，纯音听阈可正常。15.对噪声作业工人进行在岗期间检查，周期为A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B解析：GBZ188—2014规定，LEX,8h≥85dB(A)者每年检查一次；80–84dB(A)者每两年一次。16.某车间噪声频谱显示63Hz声压级105dB，但A计权仅82dB，说明A.测量误差B.低频占比高C.高频缺失D.传声器失效答案：B解析：A计权对低频大幅衰减，故出现低频高而A计权低的现象。17.关于“声级计校准”，正确的是A.用94dB/1000Hz声校准器B.每季度一次C.仅在使用前校准D.无需记录答案：A解析：GB/T3785.1规定，使用1000Hz、94dB声校准器，每次测量前后均需校准并记录。18.对噪声所致耳鸣，目前循证医学认为最有效的干预是A.血管扩张药B.认知行为疗法C.高压氧D.银杏叶提取物答案：B解析：Cochrane系统评价显示，认知行为疗法可改善耳鸣相关生活质量，药物证据不足。19.某企业LEX,8h=89dB(A)，工人佩戴耳塞后实测LAeq=81dB(A)，其保护倍数为A.3dBB.5dBC.8dBD.10dB答案：C解析：保护倍数=89－81=8dB，处于可接受范围（目标75–80dB）。20.关于“护听器适合性检验”，错误的是A.可用3MEARfit系统B.定量检验个人声衰减值C.替代噪声监测D.需工人正确佩戴后测试答案：C解析：适合性检验用于验证个体防护效果，不能替代岗位噪声监测。21.噪声性听力损失最早出现的听阈位移频率传统上称为A.卡哈切迹B.噪声切迹C.布吉斯凹陷D.梅尼埃峰答案：B解析：4000Hz凹陷又称“噪声切迹”（noisenotch），为噪声损伤典型表现。22.某工人职业史10年，每年接触LEX,8h=94dB(A)，其累积噪声暴露量(CNE)为A.94dB·年B.100dB·年C.104dB·年D.108dB·年答案：C解析：CNE=LEX,8h+10lg(年数)=94+10lg10=104dB·年。23.关于“听觉脑干反应(ABR)”在噪声聋诊断中的价值，正确的是A.可替代纯音测听B.用于伪聋鉴别C.可判断耳蜗病变部位D.对阈值估计误差<5dB答案：B解析：ABR为客观检查，可用于识别夸大或伪聋。24.某车间采用吸声处理后，混响时间从4s降至1.5s，操作人员耳位噪声下降约A.2dBB.4dBC.6dBD.8dB答案：B解析：混响时间减半，声压级降低约3–5dB，与实测相符。25.关于“护听器佩戴时间”，正确的是A.每减少一半时间，保护效果降低3dBB.连续佩戴90%时间即可达到标称衰减C.短时摘下对整体保护影响小D.佩戴95%时间等效衰减降低7dB答案：D解析：OSHA指出，佩戴时间95%仅获得7dB有效衰减，100%时间才能获得全部衰减。26.对噪声作业岗位进行分级管理，LEX,8h=95dB(A)属于A.一级（轻度危害）B.二级（中度危害）C.三级（重度危害）D.四级（极重度危害）答案：C解析：GBZ/T229.4分级：85–89.9为二级，90–94.9为三级，≥95为四级；95dB(A)属四级。27.某工人诊断职业性噪声聋后，企业应A.调离原岗位即可B.继续佩戴耳塞可保留原岗位C.必须调离噪声作业D.由本人选择是否调岗答案：C解析：GBZ49—2019第7.2条：一经诊断，必须调离噪声作业，防止继续损伤。28.关于“耳毒性药物与噪声协同”，错误的是A.氨基糖苷类可加重损伤B.顺铂无协同作用C.机制与氧化应激有关D.应尽量避免联合暴露答案：B解析：顺铂与噪声均可致耳蜗自由基增加，存在协同毒性。29.对噪声所致高频听力下降，最有效的康复手段为A.助听器B.人工耳蜗C.药物治疗D.针灸答案：A解析：轻中度感音聋首选数字助听器，可针对性补偿高频损失。30.某企业建立“听力保护计划”，必须不包括A.噪声监测B.工程控制C.工人赔偿D.培训教育答案：C解析：赔偿属事后救济，非听力保护计划核心内容。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于职业性噪声聋诊断必备资料的有A.职业健康检查表B.噪声接触史C.耳科常规检查记录D.声导抗报告E.用人单位营业执照答案：A、B、C解析：GBZ49—2019要求提供职业史、健康检查、耳科查体，声导抗为辅助，营业执照非必需。32.关于“个体噪声剂量计”使用，正确的有A.佩戴于工人肩膀中部B.传声器指向噪声源C.需记录起始时间D.可测量LCpeakE.数据可存储7d以上答案：A、C、D、E解析：传声器应朝上无指向性，B错误；其余均符合IEC61252要求。33.下列属于工程控制措施的有A.低噪声锯片B.隔声罩C.弹性支架D.轮班制度E.吸声吊顶答案：A、B、C、E解析：轮班属管理措施，其余为工程控制。34.噪声所致心理影响包括A.睡眠障碍B.易怒C.消化性溃疡D.免疫力下降E.近视答案：A、B、C、D解析：心理生理反应已证实，与近视无直接关联。35.关于“护听器舒适性的影响因素”，正确的有A.材质硬度B.头带压力C.温湿度D.沟通需求E.耳塞颜色答案：A、B、C、D解析：颜色与舒适性无显著相关。36.对疑似伪聋者，可采用的客观检查有A.ABRB.40Hz相关电位C.耳声发射D.纯音测听E.声导抗答案：A、B、C解析：纯音测听为主观检查，声导抗不能判断听阈。37.噪声作业健康培训内容应包括A.危害机理B.防护用品佩戴C.耳毒性药物名单D.急救心肺复苏E.维权途径答案：A、B、C、E解析：心肺复苏非噪声专项培训内容。38.下列属于“高频听力损失”筛查频率的有A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.8000HzE.250Hz答案：A、B、C解析：GBZ188规定必测3000、4000、6000Hz。39.关于“耳罩维护”，正确的有A.每周用酒精擦拭垫圈B.垫圈老化后及时更换C.存放时避免高温D.可随意拆卸滤片E.与耳塞共用后无需额外维护答案：A、B、C解析：滤片不可随意拆，共用后仍需分别维护。40.噪声所致永久性阈移的特点有A.随时间延长可完全恢复B.首先累及高频C.继续暴露可加重D.双侧对称E.可伴耳鸣答案：B、C、D、E解析：永久性阈移不可逆，A错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.职业性噪声聋诊断必须排除年龄因素。答案：√解析：需按GBZ49附录F进行年龄修正。42.只要佩戴护听器，工人可无限期暴露于100dB(A)环境。答案：×解析：即使佩戴，LEX,8h不得超过85dB(A)管理限值。43.耳罩的衰减性能随佩戴时间延长而提高。答案：×解析：垫圈压缩后衰减性能下降。44.噪声性听力损失可呈单侧性。答案：×解析：除非特殊暴露条件，一般双侧对称。45.对噪声作业女工，孕期应优先调岗。答案：√解析：预防对胎儿潜在影响，属优先保护。46.纯音测听室背景噪声须≤30dB(A)。答案：√解析：GB/T16403规定500Hz以上≤30dB(A)。47.工人拒绝佩戴耳塞，用人单位可终止劳动合同。答案：×解析：需先教育、警告，依法处理，不可直接解除。48.声级计每年需送计量部门检定。答案：√解析：属强制检定计量器具。49.耳声发射可用于早期发现噪声损伤。答案：√解析：OAE对毛细胞功能敏感，可早于纯音改变。50.噪声剂量计可直读LEX,8h数值。答案：√解析：现代剂量计内置换算软件，可直接显示8h等效值。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述职业性噪声聋诊断流程。答案：（1）收集资料：职业史、岗位噪声检测、既往听力档案；（2）耳科检查：外耳道、鼓膜、咽鼓管功能；（3）纯音测听：至少两次、间隔≥3d，符合GBZ49要求；（4）年龄修正：按附录F表；（5）综合分析：排除药物、外伤、疾病；（6）集体诊断：三名以上职业病诊断医师集体签字；（7）出具证书：加盖诊断机构公章，报告网络直报。52.列举并说明三种常用工程降噪技术及其适用场景。答案：（1）隔声：采用重质板材或双层墙，阻断空气声传播，适用于风机房、空压站外墙；（2）吸声：安装多孔吸声材料降低混响，适用于车间吊顶、墙面，对中高频有效；（3）消声：在管道中安装阻性或抗性消声器，适用于风机进出口、发动机排气，可降低气流噪声20–40dB。53.说明护听器选择的基本原则。答案：（1）足够衰减：佩戴后耳内噪声≤75dB(A)且≥70dB(A)，避免过度保护；（2）舒适性：材质柔软、头带压力适中，适合长时间佩戴；（3）沟通需求