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检验科考试题及答案一、单选题(每题2分,共30题)1.正常成人白细胞分类中淋巴细胞的百分比为()A.1%-5%B.5%-10%C.20%-40%D.50%-70%E.70%-90%答案:C解析:正常成人白细胞分类中,淋巴细胞百分比为20%-40%,中性粒细胞占50%-70%等,所以答案选C。2.下列哪种物质不是红细胞膜的组成成分()A.蛋白质B.脂质C.糖类D.核酸E.无机离子答案:D解析:红细胞膜主要由蛋白质、脂质、糖类和无机离子等组成,不包含核酸,故答案为D。3.血清中含量最高的补体成分是()A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案:C解析:在补体系统各成分中,C3在血清中含量最高,所以答案是C。4.正常成人血清总蛋白的参考范围是()A.20-30g/LB.30-40g/LC.40-50g/LD.60-80g/LE.80-100g/L答案:D解析:正常成人血清总蛋白参考范围是60-80g/L,因此选D。5.用于鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血的指标是()A.血清铁B.血清铁蛋白C.转铁蛋白饱和度D.骨髓铁染色E.总铁结合力答案:D解析:骨髓铁染色可直接观察骨髓中铁的储存和利用情况,能有效鉴别缺铁性贫血(细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞减少)和铁粒幼细胞贫血(可见环形铁粒幼细胞),故答案为D。6.内生肌酐清除率测定可反映()A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能E.肾血流量答案:C解析:内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能的重要指标,所以答案选C。7.下列哪项不属于血糖正常性糖尿()A.家族性肾性糖尿B.新生儿糖尿C.妊娠期糖尿D.应激性糖尿E.慢性肾炎答案:D解析:应激性糖尿是由于应激状态下体内升糖激素分泌增加,导致血糖升高而出现的糖尿,不属于血糖正常性糖尿。家族性肾性糖尿、新生儿糖尿、妊娠期糖尿、慢性肾炎等可因肾小管重吸收功能异常等导致血糖正常但出现糖尿,答案为D。8.下列哪种疾病时,脑脊液氯化物明显降低()A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血答案:B解析:结核性脑膜炎时,脑脊液中氯化物明显降低,这是因为结核菌感染导致脑膜通透性改变,同时脑脊液中蛋白质增加,使得氯化物含量相对减少,故答案是B。9.凝血酶原时间(PT)延长可见于()A.口服避孕药B.先天性Ⅴ因子增多C.弥散性血管内凝血(DIC)早期D.维生素K缺乏E.血栓性疾病答案:D解析:维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,导致PT延长。口服避孕药、先天性Ⅴ因子增多、DIC早期、血栓性疾病等一般会使凝血功能增强,PT缩短或正常,答案为D。10.下列哪种寄生虫感染时嗜酸性粒细胞不增多()A.蛔虫B.钩虫C.血吸虫D.疟原虫E.肺吸虫答案:D解析:蛔虫、钩虫、血吸虫、肺吸虫等寄生虫感染时,机体可产生免疫反应,常导致嗜酸性粒细胞增多。而疟原虫感染时,嗜酸性粒细胞一般不增多,故答案选D。11.关于血型抗体,下列哪项是错误的()A.天然抗体主要是IgMB.免疫抗体主要是IgGC.天然抗体可被相应血型物质中和D.免疫抗体不能通过胎盘E.抗A和抗B可以是天然抗体也可以是免疫抗体答案:D解析:免疫抗体主要是IgG,能通过胎盘,天然抗体主要是IgM,可被相应血型物质中和,抗A和抗B可以是天然抗体也可以是免疫抗体,所以答案选D。12.检测T细胞功能的试验是()A.溶血空斑试验B.血清免疫球蛋白测定C.淋巴细胞转化试验D.膜表面免疫球蛋白测定E.E花环试验答案:C解析:淋巴细胞转化试验可检测T细胞的功能,通过观察淋巴细胞在有丝分裂原等刺激下的转化情况来评估T细胞的活性和功能。溶血空斑试验主要检测B细胞产生抗体的能力;血清免疫球蛋白测定反映体液免疫状态;膜表面免疫球蛋白测定用于检测B细胞;E花环试验主要检测T细胞数量,答案为C。13.下列哪种酶升高对急性心肌梗死的诊断特异性最强()A.肌酸激酶(CK)B.肌酸激酶同工酶(CK-MB)C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.乳酸脱氢酶(LDH)E.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)答案:B解析:CK-MB主要存在于心肌中,在急性心肌梗死发生后3-8小时开始升高,9-30小时达到高峰,48-72小时恢复正常,其升高对急性心肌梗死的诊断特异性最强,故答案是B。14.粪便隐血试验持续阳性常见于()A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.胃癌E.肠结核答案:D解析:消化性溃疡的隐血试验多为间歇性阳性,在病情活动期可呈阳性,愈合后可转阴。细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核等也可出现隐血试验阳性,但一般也不是持续阳性。而胃癌时,由于肿瘤不断侵犯周围组织导致出血,粪便隐血试验常持续阳性,答案为D。15.下列哪项不是流式细胞仪的组成部分()A.流动室和液流系统B.激光源和光学系统C.信号检测和存储、显示、分析系统D.细胞分选系统E.气相色谱系统答案:E解析:流式细胞仪主要由流动室和液流系统、激光源和光学系统、信号检测和存储、显示、分析系统以及细胞分选系统等组成,不包含气相色谱系统,答案选E。16.下列哪种细菌在血平板上形成“脐窝状”菌落()A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌答案:B解析:肺炎链球菌在血平板上培养24小时后可形成灰白色、圆形、扁平的菌落,随着培养时间延长,由于细菌产生的自溶酶作用,菌落中央凹陷,呈“脐窝状”,答案为B。17.下列哪项检查对诊断传染性单核细胞增多症具有重要价值()A.血常规检查B.嗜异性凝集试验C.血清学检查检测EBV抗体D.病毒分离培养E.肝功能检查答案:B解析:嗜异性凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的重要方法,患者血清中可出现能凝集绵羊红细胞的嗜异性抗体,该试验阳性对诊断有重要价值,故答案选B。18.阴道分泌物清洁度检查不包括下列哪项()A.杆菌B.球菌C.上皮细胞D.白细胞E.红细胞答案:E解析:阴道分泌物清洁度检查主要根据阴道杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞的多少来划分清洁度,一般不包括红细胞,答案为E。19.下列哪种疾病时,血沉明显增快()A.心绞痛B.良性肿瘤C.系统性红斑狼疮D.急性心肌梗死恢复期E.大叶性肺炎消散期答案:C解析:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,体内存在免疫复合物等,可导致血沉明显增快。心绞痛、良性肿瘤一般血沉正常;急性心肌梗死恢复期血沉可逐渐恢复正常;大叶性肺炎消散期血沉也会逐渐下降,答案为C。20.下列哪项不属于蛋白质代谢紊乱的指标()A.血清白蛋白B.血清球蛋白C.血清总蛋白D.血尿酸E.血清前白蛋白答案:D解析:血尿酸是嘌呤代谢的终产物,不属于蛋白质代谢紊乱的指标。血清白蛋白、血清球蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白等都与蛋白质的合成、代谢等相关,可反映蛋白质代谢情况,答案为D。21.下列哪种真菌属于深部感染真菌()A.皮肤癣菌B.毛霉菌C.曲霉菌D.念珠菌E.以上都是答案:E解析:皮肤癣菌主要引起浅部真菌感染,但在某些特殊情况下也可侵犯深部组织;毛霉菌、曲霉菌、念珠菌等均可引起深部真菌感染,所以答案选E。22.下列哪项是检测幽门螺杆菌的金标准()A.尿素酶试验B.血清学检测C.13C或14C尿素呼气试验D.胃镜检查及病理活检E.粪便抗原检测答案:D解析:胃镜检查及病理活检可以直接观察胃黏膜病变情况,并通过组织学检查发现幽门螺杆菌,是检测幽门螺杆菌的金标准,故答案为D。23.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形,直径6-9μm,胞核圆形,多偏位,染色质粗糙,呈车轮状,胞质丰富,呈蓝色或蓝紫色,有泡沫感()A.淋巴细胞B.单核细胞C.浆细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞答案:C解析:浆细胞在瑞氏染色血涂片中具有上述特征,淋巴细胞一般较小,核圆形,染色质致密;单核细胞体积较大,核呈肾形或不规则形;嗜酸性粒细胞胞质内有粗大的嗜酸性颗粒;嗜碱性粒细胞胞质内有大小不等的嗜碱性颗粒,答案为C。24.下列哪种疾病时,血清铁降低,总铁结合力升高()A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.地中海贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血答案:A解析:缺铁性贫血时,由于铁缺乏,血清铁降低,为了满足机体对铁的需求,转铁蛋白合成增加,导致总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血血清铁可升高;地中海贫血一般血清铁正常或升高;慢性感染性贫血血清铁降低,总铁结合力也降低;再生障碍性贫血血清铁可正常或升高,答案为A。25.下列哪项不属于尿液化学检查项目()A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿比重E.尿胆红素答案:D解析:尿比重是通过测量尿液的密度来评估肾脏的浓缩和稀释功能,属于尿液一般性状检查项目,不属于尿液化学检查项目。尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等都需要通过化学方法进行检测,答案为D。26.下列哪种微生物可引起食物中毒,但一般不伴有胃肠道症状()A.金黄色葡萄球菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.副溶血性弧菌E.变形杆菌答案:B解析:肉毒梭菌产生的肉毒毒素主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹等症状,一般不伴有胃肠道症状。金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、副溶血性弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒多伴有胃肠道症状,如腹痛、腹泻、呕吐等,答案为B。27.下列哪项是诊断恶性淋巴瘤的主要依据()A.临床表现B.血常规检查C.骨髓穿刺检查D.淋巴结活检E.血清学检查答案:D解析:淋巴结活检是诊断恶性淋巴瘤的主要依据,通过病理检查可以明确淋巴瘤的类型和分级等,对治疗方案的制定和预后评估有重要意义,答案为D。28.下列哪种酶在急性胰腺炎时最早升高()A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.弹性蛋白酶E.磷脂酶A答案:A解析:在急性胰腺炎时,血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高,24小时达到高峰,48小时开始下降,是最早升高的酶,答案为A。29.下列哪项不属于自身抗体()A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗甲状腺球蛋白抗体D.抗链球菌溶血素“O”E.抗线粒体抗体答案:D解析:抗链球菌溶血素“O”是机体感染A群链球菌后产生的抗体,用于辅助诊断链球菌感染,不属于自身抗体。抗核抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体、抗线粒体抗体等都是针对自身组织或细胞成分产生的抗体,答案为D。30.下列哪种寄生虫的感染阶段是囊蚴()A.蛔虫B.钩虫C.血吸虫D.华支睾吸虫E.疟原虫答案:D解析:华支睾吸虫的感染阶段是囊蚴,人或动物因食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染。蛔虫的感染阶段是感染期虫卵;钩虫的感染阶段是丝状蚴;血吸虫的感染阶段是尾蚴;疟原虫的感染阶段是子孢子,答案为D。二、多选题(每题3分,共10题)1.下列哪些属于红细胞异常结构()A.嗜碱性点彩红细胞B.豪焦小体C.卡波环D.有核红细胞E.染色质小体答案:ABCDE解析:嗜碱性点彩红细胞是由于胞质中残存的核糖体发生聚集变性所致;豪焦小体(染色质小体)是核的残余物;卡波环可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变性所致;有核红细胞为幼稚红细胞,这些都属于红细胞异常结构,答案为ABCDE。2.下列哪些疾病可导致血清球蛋白升高()A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.肝硬化D.慢性感染E.巨球蛋白血症答案:ABCDE解析:多发性骨髓瘤可产生大量单克隆免疫球蛋白;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病体内免疫复合物形成,刺激免疫系统使球蛋白升高;肝硬化时肝脏合成白蛋白减少,球蛋白相对升高;慢性感染可刺激机体免疫系统,使球蛋白合成增加;巨球蛋白血症患者会产生大量单克隆IgM,导致血清球蛋白升高,答案为ABCDE。3.下列哪些属于肾小管功能检查项目()A.尿浓缩稀释试验B.尿渗量测定C.肾小管葡萄糖最大重吸收量测定D.尿β2-微球蛋白测定E.自由水清除率测定答案:ABCDE解析:尿浓缩稀释试验、尿渗量测定、自由水清除率测定可反映肾小管的浓缩和稀释功能;肾小管葡萄糖最大重吸收量测定可评估近端肾小管对葡萄糖的重吸收功能;尿β2-微球蛋白测定可反映近端肾小管的重吸收功能,答案为ABCDE。4.下列哪些细菌可引起败血症()A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌答案:ABCDE解析:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、铜绿假单胞菌等细菌在一定条件下均可侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素,引起败血症,答案为ABCDE。5.下列哪些因素可影响血沉()A.血浆中各种蛋白的比例B.红细胞数量和形状C.血沉管的位置D.温度E.标本放置时间答案:ABCDE解析:血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快,白蛋白增多可使血沉减慢;红细胞数量减少、形状异常(如球形、镰形等)可影响血沉;血沉管倾斜会使血沉加快;温度过高或过低会影响血沉结果;标本放置时间过长也会影响血沉测定,答案为ABCDE。6.下列哪些属于自身免疫性疾病()A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.重症肌无力E.桥本甲状腺炎答案:ABCDE解析:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、重症肌无力、桥本甲状腺炎等都属于自身免疫性疾病,机体免疫系统对自身组织产生免疫反应,导致组织损伤和功能障碍,答案为ABCDE。7.下列哪些是粪便显微镜检查的内容()A.细胞B.寄生虫和寄生虫卵C.食物残渣D.细菌E.结晶答案:ABCDE解析:粪便显微镜检查可观察细胞(如白细胞、红细胞、上皮细胞等)、寄生虫和寄生虫卵、食物残渣、细菌以及结晶等情况,有助于诊断肠道感染、寄生虫病、消化不良等疾病,答案为ABCDE。8.下列哪些属于肿瘤标志物()A.甲胎蛋白(AFP)B.癌胚抗原(CEA)C.前列腺特异抗原(PSA)D.糖类抗原125(CA125)E.神经元特异性烯醇化酶(NSE)答案:ABCDE解析:甲胎蛋白常用于肝癌的筛查和诊断;癌胚抗原在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌等中可升高;前列腺特异抗原主要用于前列腺癌的辅助诊断;糖类抗原125与卵巢癌等妇科肿瘤相关;神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤有一定诊断价值,这些都属于肿瘤标志物,答案为ABCDE。9.下列哪些情况可导致尿糖阳性()A.血糖升高B.肾小管重吸收功能障碍C.应激状态D.药物影响E.内分泌疾病答案:ABCDE解析:血糖升高超过肾糖阈可出现尿糖阳性;肾小管重吸收功能障碍可使葡萄糖重吸收减少,导致尿糖阳性;应激状态下升糖激素分泌增加,血糖升高可出现尿糖;某些药物如糖皮质激素等可影响血糖代谢导致尿糖阳性;内分泌疾病如糖尿病等可导致血糖升高出现尿糖,答案为ABCDE。10.下列哪些属于免疫细胞()A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞答案:ABCDE解析:T淋巴细胞和B淋巴细胞是重要的免疫活性细胞,分别参与细胞免疫和体液免疫;单核细胞进入组织后可分化为巨噬细胞,具有吞噬和抗原递呈等功能;嗜酸性粒细胞参与免疫防御和免疫调节等过程,它们都属于免疫细胞,答案为ABCDE。三、简答题(每题10分,共4题)1.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答:(1)血常规:呈小细胞低色素性贫血,红细胞体积减小,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均降低。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。(2)血清铁及铁代谢相关指标:血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低。(3)血清铁蛋白:是反映体内铁储存的敏感指标,缺铁性贫血时血清铁蛋白降低。(4)骨髓铁染色:细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞减少。(5)其他:铁代谢相关基因检测等可辅助诊断,部分患者可出现血清可溶性转铁蛋白受体升高。2.简述细菌耐药的机制。答:(1)产生灭活酶和钝化酶:细菌可产生如β-内酰胺酶能水解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环,使其失去抗菌活性;氨基糖苷类钝化酶可使氨基糖苷类抗生素氨基或羟基乙酰化、腺苷酰化或磷酸化而失去活性。(2)改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性:细菌可通过改变细胞壁或细胞膜上的孔道蛋白数量、大小和结构等,阻止抗生素进入菌体内,如铜绿假单胞菌可减少外膜孔道蛋白的表达,使抗生素难以进入菌体。(3)改变靶位蛋白:细菌可通过改变抗生素作用的靶位蛋白结构或数量,使抗生素不能与靶位蛋白结合或亲和力降低,从而产生耐药,如肺炎链球菌可改变青霉素结合蛋白的结构,导致对青霉素耐药。(4)主动外排机制:细菌可通过细胞膜上的主动外排系统将进入菌体内的抗生素排出体外,降低菌体内抗生素浓度,产生耐药,如金黄色葡萄球菌的NorA外排泵可将氟喹诺酮类抗生素排出菌体外。(5)生物被膜形成:细菌可在物体表面形成生物被膜,生物被膜可阻止抗生素渗透,保护细菌免受抗生素的作用,同时生物被膜内的细菌代谢缓慢,对抗生素的敏感性降低。3.简述凝血过程的三个阶段。答:凝血过程主要分为三个阶段:(1)第一阶段:凝血活酶形成。可分为内源性凝血途径和外源性凝血途径。内源性凝血途径从因子Ⅻ被激活开始,依次激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等,在磷脂、Ca²⁺等参与下形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca²⁺-磷脂复合物(内源性凝血活酶);外源性凝血途径是由组织因子(TF)释放,与因子Ⅶa、Ca²⁺结合形成TF-Ⅶa-Ca²⁺复合物,激活因子Ⅹ,形成因子Ⅹa-Ⅴa-Ca²⁺-磷脂复合物(外源性凝血活酶)。(2)第二阶段:凝血酶形成。在凝血活酶的作用下,因子Ⅱ(凝血酶原)被激活为因子Ⅱa(凝血酶)。(3)第三阶段:纤维蛋白形成。凝血酶使纤维蛋白原(因子Ⅰ)转变为纤维蛋白单体,同时激活因子ⅩⅢ,在因子ⅩⅢa和Ca²⁺作用下,纤维蛋白单体相互交联形成稳定的纤维蛋白多聚体,完成凝血过程。4.简述免疫球蛋白的分类及主要功能。答:免疫球蛋白根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同,分为五类,即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。(1)IgG:是血清中含量最高的免疫球蛋白,约占血清总免疫球蛋白的75%-80%。主要功能有:①具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多种免疫作用,是机体抗感染的主要抗体;②可通过胎盘,为新生儿提供抗感染的能力;③参与免疫病理损伤,如Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应。(2)IgA:分为血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)。血清型IgA主要以单体形式存在;sIgA由J链和分泌片连接成双体,存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面及初乳、唾液、泪液中,是黏膜局部抗感染的重要因素。(3)IgM:是分子量最大的免疫球蛋白,为五聚体。主要功能有:①是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体,在胚胎晚期即可合成,在抗感染免疫的早期发挥重要作用;②是高效能的抗体,杀菌、激活补体、免疫调理及凝集作用比IgG强;③天然血型抗体为IgM,参与血型不符的输血反应和新生儿溶血病。(4)IgD:血清中IgD含量较低,其功能尚不完全清楚,可能与B细胞的活化、增殖和分化有关。(5)IgE:是血清中含量最少的免疫球蛋白。主要功能是参与Ⅰ型超敏反应,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合,使这些细胞致敏,当再次接触相应变应原时,可引发超敏反应。此外,IgE在抗寄生虫感染中也有一定作用。四、论述题(每题20分,共2题)1.论述糖尿病的实验室诊断及监测指标。答:糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,实验室诊断及监测指标对于糖尿病的诊断、病情评估和治疗监测具有重要意义。(一)诊断指标1.血糖测定(1)空腹血糖(FPG):是指至少8小时没有进食热量后测定的静脉血浆葡萄糖。空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L,FPG≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的重要依据之一。(2)随机血糖:指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖。随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)时,可诊断糖尿病。(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹口服75g无水葡萄糖后,分别测定空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病;7.8mmol/L≤服糖后2小时血糖<11.1mmol/L为糖耐量减低。2.糖化血红蛋白(HbA1c)HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物,其水平反映近2-3个月的平均血糖水平。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一,但不能用于诊断妊娠期糖尿病。(二)监测指标1.血糖监测(1)自我血糖监测(SMBG):患者可使用血糖仪自行监测血糖,包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等,有助于了解血糖波动情况,及时调整治疗方案。(2)动态血糖监测(CGM):可连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度,反映患者连续的血糖变化情况,发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖。2.糖化血红蛋白(HbA1c)是评估糖尿病患者长期血糖控制情况的金标准,一般建议糖尿病患者HbA1c控制在7%以下,对于一些病情较轻、预期寿命较长、无并发症的患者,可将HbA1c控制在6.5%以下;对于有严重并发症、预期寿命较短等患者,HbA1c控制目标可适当放宽。3.尿糖尿糖可作为血糖监测的一个辅助指标,但受肾糖阈等因素影响,不能准确反映血糖水平。当血糖超过肾糖阈时,尿糖可呈阳性。4.尿酮体糖尿病患者在血糖控制不佳、感染、应激等情况下,可出现酮症酸中毒,尿酮体检测有助于早期发现酮症。尿酮体阳性提示可能存在酮血症,需进一步检查血酮体等指标。5.糖化血清蛋白(果糖胺)反映近2-3周的平均血糖水平,可作为短期内血糖控制的监测指标,尤其是在HbA1c结果还不能及时反映血糖控制变化时,果糖胺有一定的参考价值。6.胰岛素和C肽胰岛素和C肽水平测定可反映胰岛β细胞的功能。1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平通常明显降低;2型糖尿病患者早期胰岛素和C肽水平可正常或升高,随着病情进展可逐渐降低。7.其他指标如血脂(甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等)、血压、肾功能(血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等)、尿微量白蛋白等,这些指标的监测有助于评估糖尿病患者的并发症发生风险,如心血管并发症、糖尿病肾病等。2.论述常见的输血不良反应及处理措施。答:输血是临床治疗的重要手段之一,但输血过程中可能会出现各种不良反应,以下是常见的输血不良反应及处理措施:(一)发热反应1.原因:多由致热原、免疫反应、细菌污染等引起。如血液制品在制备、储存、运输过程中被致热原污染;受血者体内存在抗白细胞或血小板抗体,与输入的相应细胞发生免疫反应。2.临床表现:多在输血开始后15分钟至2小时内出现,表现为畏寒、寒战、发热,体温可升高至38-41℃,可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。3.处理措施:立即停止输血,保持静脉通路通畅。给予解热镇痛药,如对乙酰氨基酚等。寒战者可给予保暖措施。密切观察患者生命体征,一般经处理后症状可逐渐缓解。(二)过敏反应1.原因:可能与受血者为过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。2.临床表现:轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等;中度过敏反应可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇等部位水肿;重度过敏反应可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等,危及生命。3.处理措施:轻度过敏反应可减慢输血速度,给予抗组胺药物,如苯海拉明等。中度过敏反应应立即停止输血,给予肾上腺素皮下注射,同时静脉滴注糖皮质激素,如地塞

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