新生儿病房院感暴发演练脚本

新生儿病房院感暴发演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的通过模拟新生儿病房“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”疑似聚集事件，检验院感暴发三级响应机制的可行性，验证“早发现、早报告、早隔离、早治疗”四早流程的时效性，提升多学科协同处置效率，确保零死亡、零外溢。1.2依据《传染病防治法》第四十二条、《医院感染管理办法》第三十条、《医疗机构新生儿室建设与管理指南（2022版）》第5.6条、《国家医院感染暴发应急处置技术指南（2023版）》附录B、《××省突发公共卫生事件应急预案》第3.2.1款。第二章演练组织与角色清单2.1指挥架构总指挥：分管医疗副院长（具备院感暴发指挥授权书）副总指挥：医务部主任、院感科主任现场指挥：新生儿科主任2.2九组一队1.流调组：院感科3人+疾控中心派驻2人2.检验组：微生物室4人+PCR实验室2人3.隔离组：NICU护理团队12人（含责任护士8人、机动4人）4.救治组：新生儿科医师6人+临床药师1人+院感医师1人5.消毒组：后勤消杀中心8人（持“医疗机构消毒上岗证”）6.物资组：医学装备科3人+药剂科2人7.信息组：信息中心2人+病案统计室1人8.安保组：保卫科4人（持公安机关备案的“突发公共卫生事件安保工作证”）9.法务组：医院法务1人+卫健委法规顾问1人10.家属沟通队：社工部2人+新生儿科护士长1人+法律顾问1人第三章演练时间与场景设置3.1时间2024年9月18日（周三）14:00—16:30，全程150分钟，采用“实时+录播”双轨记录。3.2场景主场景：NICU第二病区（负压病房3间、普通暖箱区16张、隔离间2间）辅场景：微生物室、PCR实验室、药房、医疗废物暂存点、家属等候区、医院应急指挥中心。3.3模拟病例病例A：男，胎龄28+5周，BW1100g，9月10日剖宫产，9月14日气管插管，9月17日痰培养回报CRKP阳性。病例B：女，胎龄30+2周，BW1350g，9月11日自然分娩，与病例A同间暖箱区，9月18日11:30出现呼吸暂停，痰培养已送。病例C：男，胎龄29周，BW1200g，9月12日剖宫产，与病例A共用同一复苏气囊，9月18日12:00体温38.2℃。第四章预警触发与信息报告4.1触发标准同一病区3例同源耐药菌，时间间距≤7天，即达到“疑似院感暴发”红线。4.2报告路径责任护士→当班主治医师→科主任→院感科（电话+院感实时监测平台“蓝蜻蜓”双击预警）→医务部→总指挥→卫健委应急办→疾控中心。4.3时限要求院感科接到报告后15分钟内完成初步核实，30分钟内向总指挥书面报告；总指挥1小时内向卫健委电话报告，2小时内通过“国家医院感染暴发信息网络直报系统”提交初次报告。第五章现场处置流程（分秒计时）5.1T0（14:00）院感科在“蓝蜻蜓”系统点击“确认暴发”，系统自动冻结该病区所有电子医嘱，触发“红色代码”广播。5.2T+5min隔离组启动“同色卡”制度：红卡：确诊或疑似定植者（病例A/B/C）立即转入负压隔离间，专人专护；黄卡：同间暖箱区剩余13名新生儿，原地封控，加穿隔离衣；蓝卡：9月10—17日所有进出过第二病区的患儿、家属、医护，建立“风险名单”。5.3T+10min流调组进入缓冲区，穿戴三级防护（N95、连体防护服、双层手套、护目镜、动力送风过滤式呼吸器）。采用“1+1”访谈法：1名院感医师提问，1名疾控中心人员同步录入平板端“暴发调查表V5.0”。5.4T+20min检验组启动“3+2”采样：3份环境——暖箱内壁、复苏气囊表面、床旁监护仪按钮；2份人员——病例A责任护士鼻咽拭子、手表面拭子。采样管使用含0.1%硫代硫酸钠的中和剂，4℃冷链直送微生物室，2小时内完成增菌。5.5T+30min消毒组采用“过氧化氢雾化+含氯消毒剂双通道”策略：①3%过氧化氢雾化机（型号：××HP150）设定8ml/m³，密闭90分钟；②结束后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触面，作用30分钟；③织物采用“水溶性包装袋”鹅颈结封口，专梯直送洗衣房，85℃高温清洗30分钟。5.6T+40min救治组在负压隔离间完成“三合一”查房：①评估抗菌方案：病例A已用美罗培南，根据药敏结果调整为替加环素+磷霉素联合；②计算肌酐清除率，校正剂量；③启动“抗菌药物使用审批表”电子流程，临床药师在线审核。5.7T+60min物资组完成“零库存”补货：N951860型300只、连体防护服3M4565型200套、过氧化氢卡匣12套、替加环素50支、磷霉素钠1g/瓶60瓶、CRP快速检测卡50人份。所有物资经“应急物资追溯码”扫码入库，确保批号、效期、数量三一致。5.8T+90min信息组在院内OA发布“橙色公告”，仅允许授权IP查看；同步在电子病历首页弹窗提示“暴发事件——请落实接触隔离”。5.9T+120min安保组封闭NICU第二病区双向通道，设置2米线隔离带，所有进出人员须持“临时通行证”（二维码+防伪水印）。5.10T+150min法务组完成“隐私风险告知书”模板，明确可披露范围：仅向家属告知感染事实，不泄露其他患儿信息，违反者按《个人信息保护法》第66条顶格处罚。第六章监测与终止标准6.1新增病例监测自末例病例发病之日起，设置14天观察期，每日上午8:00、下午16:00两次筛查体温、白细胞、CRP、降钙素原。6.2环境复测消毒后24小时、72小时、7天分别进行环境表面采样，连续3次阴性方可解除封控。6.3终止判定由“院感暴发终止评估委员会”投票决定，该委员会由7名专家组成（院感、临床、微生物、护理、疾控、药学、法务），赞成票≥5票即为通过，形成书面《终止通知书》存档15年。第七章沟通与舆情管理7.1家属沟通采用“3303”原则：3分钟内由责任护士初步告知；30分钟内由科主任、社工部联合召开床旁说明会；3小时内提供书面《感染防控知情同意书》及《心理支持联系卡》。7.2员工心理干预启动“员工心理减压室”，由EAP签约咨询师24小时在线，演练后1周内每日19:00—21:00开放，采用SCL90量表筛查，分值≥160分者强制转介。7.3舆情监测信息中心使用“清博舆情”设置关键词“新生儿+感染+暴发”，1小时内出现≥5条负面信息即启动“舆情二级响应”，由宣传科统一口径，30分钟内发布“情况通报”官方微博。第八章演练评估与持续改进8.1评估工具采用《医院感染暴发演练评估表（2023版）》共6大项、42子项，满分210分，≥180分为合格。8.2现场打分由外请3名省级院感质控专家独立打分，使用“钉钉扫码”实时上传，系统自动去掉最高最低分，取均值。8.3缺陷整改对评分＜180分的项目，责任部门48小时内提交《5Why分析报告》，院感科7天内复核，逾期未完成扣发当月绩效5%。8.4经验沉淀演练结束后24小时内，信息组将视频按“时间轴+字幕”剪辑成30分钟教学片，上传至“国家基层卫生人员培训平台”，供全省103家助产机构在线学习，点击量已突破12万次。第九章附件（可直接打印使用）附件1：新生儿病房院感暴发应急处置流程图（A3横向，含14个关键节点、责任岗位、时限）附件2：暴发调查表V5.0（平板端Excel模板，含38个字段，下拉菜单已预置）附件3：环境采样示意图（暖箱5点法、监护仪3点法、复苏气囊内腔2点法，附实拍照片）附件4：消毒记录单（含消毒剂浓度配置公式、作用时间、签字栏）附件5：员工心理减压室预约二维码（微信扫码，自动跳转小程序，支持匿名）附件6：家属沟通话术清单（正反双面A4，正面为“告知要点”，背面为“常见问答20条”）第十章演练脚本逐分钟对照表（节选示例）14:00:00系统弹窗“红色代码”，广播循环3次“NICU第二病区疑似院感暴发”14:01:30责任护士王某（工号N1025）拨打院感科短号“6666”，通话时长28秒14:03:00院感科李某到达NICU缓冲区，手持“暴发调查包”，与当班医师交接14:05:00隔离组完成红卡患儿转运，负压隔离间门关闭，压力表显示5.2Pa14:07:30检验组完成第1份环境采样，试管编号“E2024091801”，贴冷链码……（完整表格共150行，每行精确到30秒，含责任人签字栏）第十一章法律责任与奖惩条款11.1迟报、漏报、瞒报依据《传染病防治法》第六十九条，对直接负责的主管人员和其他责任人员给予降级、撤职、开除处分；造成严重后果的，移交公安机关，依法追究刑事责任。11.2拒不执行封控对强行冲闯隔离线人员，安保科立即报警，由公安机关依据《治安管理处罚法》第五十条处以5—10日拘留，可并处500元以下罚款。11.3演练奖惩①评选“暴发处置标兵”5名，每人奖励3000元，年度评优加5分；②评分末位科室扣发当月绩效10%，科主任年度考核不得评优；③发现重大隐患并提出有效改进措施者，经院办公会审议，给予个人一次性奖励1万元。第十二章演练总结（2024年9月18日版）12.1基本情况本次演练共投入工作人员87人，模拟患儿3例、家属6人、志愿者2人，调用设备46台、耗材312件，总费用4.7万元。12.2亮点①实现“系统弹窗广播封控”全自动联动，较2022年手工流程缩短8分钟；②采用“过氧化氢雾化+含氯消毒剂双通道”策略，环境复测合格率100%；③家属满意度98.2%，较2022年提升6.7个百分点。12.3不足①2名保洁员对防护服穿脱流程仍不熟练，平均耗时7分钟，高于标准2分钟；②信息组在演练高峰出现“蓝蜻蜓”系统延迟3次，累计卡顿4分20秒；③员工心理干预知晓率仅62%，需加大培训力度。12.4改进措施①9月20—25日对全部保洁员进行“一对一”穿脱考核，合格线≤5分钟；②信息中心升级服务器至64核128G内存，增加带宽200M；③制作“心理减压室”宣传短视频，在电梯电视循环播放1个月。第十三章后续跟踪