2025临床免疫系统题库答案

2025临床免疫系统题库答案单选题（每题1分，共30分）1.人类MHC经典Ⅰ类分子重链的α3结构域主要结合A.CD3B.CD4C.CD8D.CD28E.CD40答案：C2.补体替代途径C3转化酶的正确组成是A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2a3bD.C3bBb3bE.C5b6789答案：B3.新生儿溶血病最常检测的抗体类别是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D4.可诱导Th0向Th17分化的关键细胞因子组合是A.IL4+IL13B.IL12+IFNγC.TGFβ+IL6D.IL2+TNFαE.IL10+IL35答案：C5.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的生物活性介质A.组胺B.白三烯C.前列腺素D2D.穿孔素E.血小板活化因子答案：D6.与类风湿关节炎最相关的自身抗体是A.抗dsDNAB.抗SmC.抗CCPD.抗SSAE.抗Scl70答案：C7.可直接杀伤病毒感染细胞的固有淋巴细胞是A.γδTB.NKTC.NKD.MAITE.B1答案：C8.下列哪项基因重排发生于B细胞发育的“前B”阶段A.VJ重排完成B.DJ重排完成C.VDJ重排完成D.轻链VJ重排完成E.无重排答案：C9.可高亲和力结合游离IgE的Fc受体是A.FcγRIB.FcγRIIC.FcγRIIID.FcεRIE.FcεRII答案：D10.下列哪项不是免疫耐受机制A.克隆清除B.克隆无能C.Treg抑制D.抗体亲和力成熟E.免疫忽视答案：D11.可刺激髓系祖细胞增殖的最重要的集落刺激因子是A.IL3B.IL7C.IL11D.GCSFE.IL15答案：D12.与HLAB27阳性关联最强的疾病是A.强直性脊柱炎B.系统性红斑狼疮C.重症肌无力D.多发性硬化E.干燥综合征答案：A13.下列哪项属于肿瘤相关抗原A.EBVLMP1B.AFPC.HPVE6D.CMVpp65E.RSVF答案：B14.可直接抑制IL1β活性的生物制剂是A.利妥昔单抗B.阿达木单抗C.阿那白滞素D.托珠单抗E.奥马珠单抗答案：C15.下列哪项不是淋巴结副皮质区高内皮微静脉（HEV）的特点A.表达外周淋巴结地址素B.允许淋巴细胞再循环C.依赖L选择素介导滚动D.仅允许B细胞进入E.受LTβR信号维持答案：D16.可介导抗体依赖性细胞毒（ADCC）的主要细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.NK细胞D.树突细胞E.巨噬细胞答案：C17.下列哪项不是Ⅲ型超敏反应病理特征A.免疫复合物沉积B.补体激活C.中性粒细胞浸润D.肉芽肿形成E.血管炎答案：D18.可诱导B细胞产生IgA的最重要的细胞因子是A.IL2B.IL4C.IL5D.IL10E.TGFβ答案：E19.下列哪项不是Treg表面标志A.CD25B.Foxp3C.CTLA4D.CD127高表达E.GITR答案：D20.可识别脂类抗原并呈递给CD1d的T细胞是A.αβTB.γδTC.NKTD.Th17E.Tfh答案：C21.下列哪项属于原发性免疫缺陷病A.艾滋病B.药物性粒细胞缺乏C.严重联合免疫缺陷D.肝硬化低γ球蛋白E.肾病综合征答案：C22.可诱导B细胞发生类别转换重组的酶是A.RAG1B.AIDC.TdTD.UNGE.Artemis答案：B23.下列哪项不是细胞因子信号抑制（SOCS）蛋白功能A.阻断JAK激酶活性B.促进受体泛素化降解C.增强STAT磷酸化D.负反馈调节E.与细胞因子受体结合答案：C24.可表达CD56bright并分泌大量IFNγ的NK细胞亚群主要分布于A.外周血B.淋巴结C.肝脏D.皮肤E.肠道固有层答案：B25.下列哪项疫苗属于灭活疫苗A.麻疹疫苗B.脊髓灰质炎口服疫苗C.流感裂解疫苗D.黄热病疫苗E.卡介苗答案：C26.可介导同种异体移植超急性排斥反应的抗体主要类型是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E27.下列哪项不是免疫检查点分子A.PD1B.CTLA4C.LAG3D.CD40LE.TIM3答案：D28.可诱导生发中心暗区B细胞快速增殖的细胞是A.滤泡树突细胞B.滤泡辅助T细胞C.生发中心B细胞自身D.巨噬细胞E.成纤维细胞答案：B29.下列哪项不是自身免疫病治疗策略A.免疫重建B.免疫抑制C.免疫耐受诱导D.免疫增强E.生物靶向答案：D30.可识别细菌鞭毛蛋白并激活NLRC4炎症小体的受体是A.TLR5B.NOD1C.NAIPD.RIGIE.TLR4答案：C多选题（每题2分，共20分，每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些细胞可表达MHCⅡ类分子A.静息T细胞B.树突细胞C.B细胞D.巨噬细胞E.胸腺上皮细胞答案：BCDE32.关于IgG亚类正确的是A.IgG1最善激活补体B.IgG2对多糖抗原应答强C.IgG3半衰期最长D.IgG4可交换Fab臂E.IgG可穿过胎盘答案：BDE33.下列哪些属于模式识别受体A.TLR2B.TLR7C.NOD2D.RIGIE.IL2R答案：ABCD34.可参与Ⅳ型超敏反应的细胞包括A.CD4+Th1B.CD8+CTLC.巨噬细胞D.NK细胞E.嗜酸性粒细胞答案：ABC35.下列哪些属于免疫突触的分子A.TCRpMHCB.LFA1ICAM1C.CD28B7D.PD1PDL1E.IL2IL2R答案：ABCD36.下列哪些细胞因子具有促炎作用A.IL1βB.IL6C.TNFαD.IL10E.IL8答案：ABCE37.下列哪些属于免疫耐受的临床应用A.口服耐受治疗多发性硬化B.抗CD3单抗诱导移植耐受C.过敏原特异性免疫治疗D.抗胸腺细胞球蛋白E.自体造血干细胞移植答案：ABC38.下列哪些属于补体调节蛋白A.FactorHB.C1INHC.CD59D.MCPE.Properdin答案：ABCD39.下列哪些疫苗成分属于佐剂A.铝佐剂B.MF59C.AS03D.CpGODNE.甲醛答案：ABCD40.下列哪些属于免疫衰老的表现A.初始T细胞减少B.记忆T细胞寡克隆扩增C.B细胞端粒缩短D.抗体亲和力下降E.IL2产生增加答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.人类MHC基因复合体位于第____染色体短臂，经典Ⅰ类基因座位包括____、____、____。答案：6；HLAA；HLAB；HLAC42.补体经典途径激活的识别分子是____，其激活顺序为C1qC1rC1s，最终形成____复合物。答案：C1q；MAC（C5b9）43.T细胞受体（TCR）β链可变区由____、____、____三段基因片段重排而成，重排过程中引入的随机核苷酸片段称为____。答案：V；D；J；N区44.抗体类别转换中，IgM向IgE转换需要细胞因子____和____协同作用，重组酶____介导SμSε重组。答案：IL4；CD40L；AID45.免疫检查点抑制剂中，针对CTLA4的单抗药物是____，针对PD1的单抗药物包括____和____。答案：伊匹木单抗；纳武利尤单抗；帕博利珠单抗46.Ⅰ型超敏反应速发相由____细胞脱颗粒介导，迟发相主要由____细胞浸润为主。答案：肥大；嗜酸性粒47.同种异体移植排斥中，直接识别是指受者____细胞识别供者____分子，间接识别是指受者____细胞识别经加工后的供者抗原肽。答案：T；MHC；T48.肿瘤微环境中，分泌TGFβ和IL10抑制抗肿瘤免疫的细胞主要是____和____。答案：Treg；MDSC49.疫苗接种后，诱导长效浆细胞定居于骨髓____，维持血清抗体水平可达____年以上。答案：骨髓；1050.新生儿ABO溶血病母亲血型多为____型，胎儿为____型，抗体以____亚类为主。答案：O；A或B；IgG2简答题（每题6分，共30分）51.简述树突细胞交叉提呈外源性抗原的分子机制。答案：外源性蛋白经吞噬体进入胞质，经蛋白酶体降解为8–10aa肽段，由TAP转运至内质网，与MHCⅠ类分子结合，经高尔基体转运至细胞膜，供CD8+T细胞识别；同时需依赖NOX2产生ROS抑制吞噬体酸化，维持抗原完整性，并依赖SEC61、ERp57等分子伴侣复合体协助肽段装载。52.列举并解释三种免疫耐受中断导致自身免疫病的实验模型。答案：1.NOD小鼠：胸内胰岛素表达不足，阴性选择缺陷，导致抗胰岛素T细胞逃逸，诱发1型糖尿病；2.实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）：给予MOG3555肽+CFA，打破外周耐受，Th17/Th1介导中枢神经脱髓鞘；3.pristane诱导的SLE模型：自身核酸暴露，TLR7过度激活，抗dsDNA抗体产生，免疫复合物沉积致肾炎。53.说明补体缺陷与感染易感性的关系，给出两例。答案：C3缺陷→调理及MAC形成障碍→反复化脓菌败血症；C5C9缺陷→奈瑟菌属感染风险增加10–100倍，因MAC无法形成。54.解释抗体亲和力成熟过程及体细胞高频突变的分子基础。答案：生发中心暗区B细胞在Tfh提供CD40L及IL21刺激下，AID介导胞苷脱氨→UNG切除尿嘧啶→错配修复/碱基切除→V区点突变率10^5倍升高；随后B细胞进入亮区，高亲和力BCR捕获抗原能力增强，获更多Tfh辅助信号，存活优势，多轮循环后抗体亲和力提高10–1000倍。55.简述CART细胞治疗BALL的靶点、结构组成及潜在毒性。答案：靶点CD19；结构：胞外scFv（抗CD19）CD8α铰链CD28或41BB共刺激域CD3ζ信号域；毒性：细胞因子释放综合征（IL6风暴）、神经毒性（脑水肿）、B细胞发育不全（持续CD19+细胞清除）。应用题（共50分）56.计算与分析（12分）某实验室检测1000份血清，ELISA法测抗核抗体（ANA）阳性率5%，其中真正SLE患者40人，非SLE健康人960人。结果：阳性者中35人为SLE，阴性者中5人为SLE。求：灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。答案：灵敏度=35/40=87.5%特异度=(96015)/960=94.3%PPV=35/50=70%NPV=(96015)/950=94.7%Youden=0.875+0.9431=0.81857.综合病例分析（18分）患者男，28岁，反复口腔、生殖器溃疡3年，针刺反应阳性，皮肤结节性红斑。实验室：ESR45mm/h，CRP28mg/L，HLAB51阳性，ANA、ANCA、抗磷脂抗体均阴性。问题：1.最可能诊断（2分）2.发病免疫机制（6分）3.可选生物制剂及靶点（4分）4.监测指标及停药指征（6分）答案：1.白塞病（BD）2.中性粒细胞过度激活→ROS、IL1β、TNFα释放；Th1/Th17失衡，IL17、IFNγ升高；内皮细胞损伤→血管炎；HLAB51可能呈递未知微生物肽触发交叉反应。3.抗TNFα（英夫利昔单抗、阿达木单抗）、抗IL1（卡那单抗、吉伏组单抗）、抗IL17（司库奇尤单抗）。4.监测：口腔溃疡/皮损评分、ESR/CRP、视力、肠道镜；停药指征：无症状≥6月+CRP正常