妇产科儿科试题及答案

妇产科儿科试题及答案一、单项选择题1.正常女性骨盆入口的形态是（）A.圆形B.横椭圆形C.纵椭圆形D.三角形E.不规则形答案：B。女性骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。2.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现答案：C。妊娠68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。3.下列关于分娩机制的概念，正确的是（）A.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平B.下降：呈持续性，贯穿于分娩全过程C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低D.内旋转：胎头到达骨盆出口为适应骨盆纵轴而旋转E.仰伸：在胎头着冠时发生答案：A。下降呈间歇性；俯屈后胎头枕部位置最低；内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转；仰伸是在胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进发生的，并非在着冠时。4.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。5.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤答案：C。肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%70%，是最常见的类型。二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.凝血功能异常答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，导致外周阻力增大，血压升高；同时可引起水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤以及凝血功能异常等一系列病理生理改变。2.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染和恶变，出血一般不是其典型的并发症。3.关于产褥期妇女的生理变化，正确的是（）A.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10天，子宫降至骨盆腔内C.产后2周，子宫恢复至未孕大小D.产后4周，宫颈恢复至非孕时形态E.产后6周，子宫内膜完全修复答案：ABDE。产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10天，子宫降至骨盆腔内；产后6周，子宫恢复至未孕大小；产后4周，宫颈恢复至非孕时形态；产后6周，子宫内膜完全修复。4.输卵管妊娠的病因包括（）A.输卵管炎症B.输卵管发育不良或功能异常C.受精卵游走D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管答案：ABCDE。以上选项均是输卵管妊娠的病因，输卵管炎症是最主要的病因。5.以下哪些是子宫内膜癌的高危因素（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE。肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟等都是子宫内膜癌的高危因素。三、简答题1.简述胎盘剥离的征象。答：胎盘剥离的征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。2.简述宫颈癌的临床表现。答：（1）症状：①阴道流血：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。③晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。（2）体征：微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈糜烂表现。随着病情发展，外生型可见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道内突出形成菜花状赘生物，表面不规则，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈有时被空洞替代，并覆有灰褐色坏死组织，恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯，妇科检查可扪及两侧增厚，结节状，质地与癌组织相似，有时浸润达盆壁，形成“冰冻骨盆”。3.简述妊娠合并心脏病患者的分娩期处理原则。答：（1）分娩方式的选择：①阴道分娩：心功能ⅠⅡ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。②剖宫产：对有产科指征及心功能ⅢⅣ级者，均应择期剖宫产。剖宫产可减少产妇因长时间宫缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。（2）第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。密切注意血压、脉搏、呼吸、心率，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧，并给毛花苷丙0.4mg加25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，必要时46小时重复给药0.2mg。产程开始后即应给予抗生素预防感染。（3）第二产程：要避免用力屏气加腹压，应行会阴后侧切开、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程。（4）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病发生发绀，加重心力衰竭。可静脉注射或肌内注射缩宫素1020U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，但需注意输液速度。四、病例分析题患者，女，28岁，已婚。停经56天，阴道少量流血伴下腹痛2天。妇科检查：子宫稍大，软，宫口未开，妊娠试验阳性。B超提示：宫内可见妊娠囊，可见胎芽及原始心管搏动。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是先兆流产。根据患者停经56天，有阴道少量流血伴下腹痛，妇科检查子宫稍大、软，宫口未开，妊娠试验阳性，B超提示宫内可见妊娠囊、胎芽及原始心管搏动，符合先兆流产的表现。2.应如何处理？答：（1）一般治疗：应卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。（2）药物治疗：给予黄体酮保胎治疗，可肌内注射黄体酮20mg，每日1次，或口服地屈孕酮等孕激素制剂。同时可给予维生素E等辅助治疗。（3）心理治疗：向患者及家属解释病情，使其了解先兆流产的相关知识，减轻其紧张焦虑情绪，增强其保胎信心。（4）观察病情：密切观察患者阴道流血及腹痛情况，定期复查血βhCG、孕酮及B超，了解胚胎发育情况。若阴道流血增多、腹痛加剧，可能发展为难免流产，此时应及时终止妊娠。儿科部分一、单项选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律，本题无正确答案。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.36个月B.612个月C.11.5岁D.22.5岁E.3岁答案：C。小儿前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。3.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B。婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁减去10kcal，到15岁时达成人需要量，约为5060kcal。4.小儿腹泻时中度脱水的失水量为体重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B。小儿腹泻时，轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.手足搐搦E.惊厥答案：B。维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。神经精神症状多见于初期，手足搐搦和惊厥是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现，肌肉松弛也可出现，但不是主要表现。二、多项选择题1.小儿肺炎的主要临床表现包括（）A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定中、细湿啰音答案：ABCDE。小儿肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定中、细湿啰音。2.小儿贫血的诊断标准，正确的是（）A.新生儿期血红蛋白（Hb）＜145g/LB.14个月婴儿Hb＜90g/LC.46个月婴儿Hb＜100g/LD.6个月6岁小儿Hb＜110g/LE.614岁小儿Hb＜120g/L答案：ABCDE。以上选项均是小儿不同年龄段贫血的诊断标准。3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE进行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、维持正常循环（C）、药物治疗（D）、评估（E）。4.以下哪些是小儿肾病综合征的临床特点（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压答案：ABCD。小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，一般无高血压，少数患者可出现短暂性高血压。5.小儿惊厥的病因包括（）A.感染性因素B.非感染性因素C.热性惊厥D.癫痫E.低血糖答案：ABCDE。小儿惊厥的病因分为感染性因素和非感染性因素，热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因之一，癫痫也是常见病因，低血糖等代谢紊乱也可导致惊厥。三、简答题1.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：（1）继续喂养，以预防营养不良：母乳喂养儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。人工喂养儿可继续给予日常食用的奶、奶制品等，可根据病情暂停辅食。（2）调整饮食：①对于轻型腹泻，可继续其日常饮食，一般不需严格禁食。②对于重型腹泻，呕吐严重者可暂禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。（3）避免食用不易消化的食物和高糖食物：如油炸食品、巧克力等，以免加重腹泻。同时应避免食用生冷食物。（4）根据病情调整饮食：如对牛奶蛋白过敏或不耐受者，可选用低敏配方奶粉；对乳糖不耐受者，可选用无乳糖奶粉。2.简述小儿缺铁性贫血的病因。答：（1）先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。（2）铁摄入量不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。（3）生长发育因素：婴儿期生长发育较快，随着体重增加，血容量也增加较快，需铁量相对较多，如不及时补充含铁丰富的食物，易发生缺铁。（4）铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅会增加铁的排泄，也会影响铁的吸收。（5）铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血。3.简述小儿急性肾小球肾炎的临床表现。答：（1）前驱感染：发病前13周多有呼吸道或皮肤感染史，如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮等。（2）典型表现：①水肿：最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑及颜面水肿，渐及全身，呈非凹陷性。②血尿：几乎所有患儿都有血尿，多为镜下血尿，约30%50%患儿有肉眼血尿，呈茶褐色或洗肉水样。③蛋白尿：程度不等，一般为轻中度蛋白尿。④高血压：约30%80%患儿有血压升高，一般为轻中度增高。（3）严重表现：少数患儿在起病2周内可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全等严重表现。①严重循环充血：由于水钠潴留、血容量增加所致。表现为呼吸急促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音、心脏扩大、心率增快、肝大等。②高血压脑病：由于血压骤升，超过脑血管代偿性收缩机制，使脑血管痉挛或脑血管高度充血扩张而致脑水肿。表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍、惊厥、昏迷等。③急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。（4）非典型表现：①无症状性急性肾炎：患儿仅有镜下血尿或仅有血补体C3降低，而无其他临床表现。②肾外症状性急性肾炎：患儿有水肿、高血压，甚至有严重循环充血及高血压脑病，但尿改变轻微或无改变，有链球菌前驱感染和血补体C3降低。③以肾病综合征表现的急性肾炎：患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，呈肾病综合征表现，症状持续时间长，预后较差。四、病例分析题患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双