护士资格外科护理学练习题(答案)

护士资格外科护理学练习题(答案)一、选择题1.外科急腹症患者未明确诊断前护理中强调的“四禁”不包括A.禁食B.禁止活动C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁用吗啡类镇痛药答案：B解析：外科急腹症患者在未明确诊断前，应严格执行“四禁”，即禁食、禁服泻药、禁止灌肠、禁用吗啡类镇痛药，而不是禁止活动，适当的活动有助于病情观察和防止并发症等，但要避免剧烈活动。2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，减少感染的机会。3.腹部手术后，胃肠减压管拔除的指征是A.术后3天B.腹痛消失C.肛门排气D.可闻及肠鸣音E.腹胀减轻答案：C解析：腹部手术后，胃肠减压管拔除的主要指征是肛门排气，这表明胃肠道功能恢复，能够正常蠕动和排气，此时可拔除胃肠减压管。4.骨折现场急救，错误的方法是A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行伤口包扎、固定等处理，然后尽快转运至医院进一步治疗。5.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，这是由于咀嚼肌痉挛所致，随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现。6.大面积烧伤患者休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现E.中心静脉压答案：B解析：对于大面积烧伤患者休克期，调节补液量最可靠的临床指标是每小时尿量，成人每小时尿量应维持在30～50ml，小儿每小时尿量应维持在1ml/kg左右，以此来判断补液量是否合适。7.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于损伤了A.甲状旁腺B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经内侧支E.喉上神经外侧支答案：A解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于手术损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐。8.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流受阻，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷，形似橘皮。9.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹固定压痛B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指诊右前方触痛答案：A解析：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹固定压痛，这是由于阑尾炎症刺激局部腹膜所致，压痛点通常位于麦氏点。10.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛伴阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛答案：C解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是持续性腹痛伴阵发性加剧，这是由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，同时伴有肠管的痉挛所致。二、A2型题1.患者，男，30岁。因车祸致腹部损伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，诊断为肠破裂。急诊行肠修补术，术后第2天患者出现发热，体温38.5℃，伤口有少量脓性分泌物。该患者最可能发生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.尿路感染E.肠粘连答案：A解析：患者术后第2天出现发热，伤口有少量脓性分泌物，考虑为切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、高热等表现；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；肠粘连一般在术后一段时间后出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现。2.患者，女，45岁。甲状腺肿大20年，呈漫肿，无痛，随喜怒而消长，伴有急躁易怒，善太息，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.四海舒郁丸B.海藻玉壶汤C.右归丸D.柴胡清肝汤E.牛蒡解肌汤答案：A解析：根据患者的临床表现，甲状腺肿大，随喜怒而消长，伴有急躁易怒，善太息等，可诊断为气瘿，治疗应疏肝理气，解郁消肿，首选四海舒郁丸。海藻玉壶汤用于治疗肉瘿；右归丸用于治疗肾阳虚证；柴胡清肝汤用于治疗肝胆火盛证；牛蒡解肌汤用于治疗风热痰凝证。3.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。此时应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.头高足低位E.侧卧位答案：B解析：胃大部切除术后患者清醒且生命体征稳定后，应采取半卧位，这样有利于减轻腹部切口张力，缓解疼痛，同时有利于腹腔内渗液引流至盆腔，减少膈下脓肿的发生，还可使膈肌下降，改善呼吸功能。4.患者，女，28岁。右乳红肿热痛、硬胀3天，伴有憎寒壮热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.清肝泻胃，通乳散结D.疏肝理气，化痰散结E.活血化瘀，软坚散结答案：A解析：根据患者的临床表现，右乳红肿热痛、硬胀，伴有憎寒壮热等，可诊断为乳痈初期，治法应为疏肝清胃，通乳消肿。清热解毒，托里透脓用于乳痈成脓期；清肝泻胃，通乳散结、疏肝理气，化痰散结、活血化瘀，软坚散结均不符合该患者的病情。5.患者，男，60岁。右侧腹股沟可复性肿块20年，逐渐增大。查：右侧腹股沟韧带下方呈半球形肿物，压迫内环后肿物仍可出现。诊断应考虑为A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.白线疝答案：C解析：股疝多见于中年以上妇女，疝块通常位于腹股沟韧带下方，呈半球形，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。该患者右侧腹股沟韧带下方呈半球形肿物，压迫内环后肿物仍可出现，符合股疝的特点。腹股沟斜疝疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环后疝块不再突出；腹股沟直疝疝块由直疝三角突出，不进入阴囊，压迫内环后疝块仍可突出，但疝块多呈半球形，基底较宽；切口疝有手术史，疝块经手术切口处突出；白线疝发生于腹壁正中线，多在脐上。6.患者，女，35岁。左下肢被汽车压伤后4小时，左下肢疼痛、肿胀。查体：左小腿中段压痛，有反常活动，足背动脉搏动减弱。X线片示左胫骨中段骨折。该患者最可能发生了A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩答案：A解析：患者左下肢被压伤后，小腿中段压痛，有反常活动，提示骨折，同时足背动脉搏动减弱，考虑可能发生了骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，使肌肉和神经组织急性缺血而产生的一系列早期综合征。脂肪栓塞综合征多发生在骨折后1～3天，主要表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等；创伤性关节炎多在骨折畸形愈合、关节面不平整等情况下，长期磨损关节面而引起；缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折等，因骨折破坏了骨的血运导致；缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果。7.患者，男，25岁。因颈部蜂窝织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意的是A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志答案：B解析：颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿、气管受压，导致呼吸困难甚至窒息，因此在观察中应特别注意患者的呼吸情况。体温、血压、吞咽、神志等也需要观察，但呼吸是最关键的。8.患者，女，55岁。胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行肠内营养支持，8小时后患者出现腹胀、腹痛。查体：肠鸣音减弱，腹腔引流管引出少量血性液体。此时应采取的措施是A.继续滴注肠内营养，观察病情变化B.减慢滴注速度，观察病情变化C.暂停肠内营养，评估原因D.改用肠外营养支持E.给予止痛药物答案：C解析：患者在肠内营养支持过程中出现腹胀、腹痛，肠鸣音减弱，腹腔引流管引出少量血性液体，提示可能出现了一些并发症，此时应暂停肠内营养，评估原因，如是否存在营养液输注速度过快、浓度过高、胃肠道不耐受等情况，根据评估结果再决定下一步的处理措施。继续滴注肠内营养可能会加重病情；减慢滴注速度不一定能解决根本问题；改用肠外营养支持应在明确原因后再做决定；给予止痛药物只能缓解症状，不能解决根本问题。9.患者，男，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，首先应考虑为A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎答案：C解析：患者肝癌肝叶切除术后第1天，出现腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压下降等表现，首先应考虑肝断面出血。胆汁性腹膜炎多有腹痛、发热等表现，但一般不会在术后第1天出现如此严重的休克表现；肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现；膈下脓肿一般在术后一段时间后出现发热、腹痛等表现；阑尾炎与该手术无关。10.患者，女，30岁。右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C.丢入污物桶再集中处理D.日光下暴晒再清洗E.送焚烧炉焚烧答案：E解析：破伤风杆菌具有传染性，其污染的敷料应送焚烧炉焚烧，以防止破伤风杆菌传播，避免交叉感染。过氧乙酸浸泡、高压灭菌、日光下暴晒等方法都不能完全保证彻底杀灭破伤风杆菌。丢入污物桶再集中处理可能会导致病菌传播。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）患者，男，40岁。因车祸致脾破裂急诊入院。患者面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，心率120次/分。1.该患者目前处于A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循环收缩期E.微循环扩张期答案：B解析：患者面色苍白，四肢厥冷，血压70/40mmHg，心率120次/分，提示患者已进入休克抑制期。休克代偿期患者的血压可正常或稍高，脉压缩小；休克晚期可出现DIC和多器官功能衰竭等表现；微循环收缩期是休克早期的微循环变化；微循环扩张期是休克进一步发展的表现。2.首要的处理措施是A.快速输血、输液B.应用升压药物C.应用强心药物D.应用止血药物E.立即手术止血答案：A解析：对于休克患者，首要的处理措施是快速输血、输液，补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。应用升压药物、强心药物、止血药物等可在补充血容量的基础上根据具体情况使用；立即手术止血是治疗脾破裂的根本措施，但在休克未纠正前，应先进行抗休克治疗。3.若患者经积极治疗后，血压仍未回升，此时应考虑A.继续快速补液B.应用血管收缩剂C.应用血管扩张剂D.进一步检查，明确病因E.立即手术答案：D解析：若患者经积极治疗后，血压仍未回升，应进一步检查，明确病因，如是否存在继续出血、心脏功能异常等情况，然后根据病因进行针对性治疗。继续快速补液可能会导致肺水肿等并发症；应用血管收缩剂或血管扩张剂应在明确病因的基础上合理使用；立即手术可能会加重患者的病情，因为休克未纠正时手术风险较大。（4～6题共用题干）患者，女，50岁。右上腹疼痛1天，伴发热、恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团，后方伴有声影。4.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.肝内胆管结石E.胆总管结石答案：A解析：患者右上腹疼痛，伴发热、恶心、呕吐，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，B超示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团，后方伴有声影，可诊断为急性胆囊炎。急性胆管炎多有腹痛、寒战高热、黄疸等Charcot三联征表现；胆囊结石可无症状或仅有右上腹隐痛等，一般不会出现如此明显的炎症表现；肝内胆管结石主要表现为肝区和胸背部胀痛不适等；胆总管结石多有腹痛、黄疸、寒战高热等表现。5.治疗方法首选A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.抗感染治疗D.体外震波碎石E.口服溶石药物答案：A解析：对于急性胆囊炎，若无手术禁忌证，治疗方法首选胆囊切除术。胆囊造瘘术一般用于病情危重、不能耐受胆囊切除术的患者；抗感染治疗可作为手术前的准备或病情较轻患者的保守治疗，但不能根治疾病；体外震波碎石主要用于泌尿系统结石，胆囊结石一般不采用；口服溶石药物效果有限，且有一定的不良反应。6.术后护理措施错误的是A.观察生命体征B.保持引流管通畅C.早期活动D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素答案：D解析：胆囊切除术后一般不需要禁食、胃肠减压，患者术后6小时可进流食，逐步过渡到普食。观察生命体征、保持引流管通畅、早期活动、应用抗生素等都是术后正确的护理措施。（7～9题共用题干）患者，男，35岁。因腰部被重物砸伤后出现腰痛、下肢麻木、无力3天入院。查体：腰部压痛，双下肢肌力减弱，鞍区感觉减退。X线片示腰椎压缩性骨折。7.该患者最可能的诊断是A.腰椎单纯压缩性骨折B.腰椎爆裂骨折C.腰椎骨折伴脊髓损伤D.腰椎骨折伴马尾神经损伤E.腰椎骨折伴神经根损伤答案：D解析：患者腰部外伤后出现腰痛、下肢麻木、无力，鞍区感觉减退，提示马尾神经损伤，结合X线片示腰椎压缩性骨折，可诊断为腰椎骨折伴马尾神经损伤。腰椎单纯压缩性骨折一般无神经损伤表现；腰椎爆裂骨折骨折块可突入椎管压迫脊髓，但鞍区感觉减退主要提示马尾神经损伤；腰椎骨折伴脊髓损伤多有损伤平面以下的感觉、运动障碍等表现；腰椎骨折伴神经根损伤主要表现为相应神经根支配区域的疼痛、麻木等症状。8.治疗原则是A.卧硬板床休息B.牵引复位C.手术减压、内固定D.应用脱水剂E.应用糖皮质激素答案：C解析：对于腰椎骨折伴马尾神经损伤的患者，治疗原则是手术减压、内固定，解除神经压迫，恢复脊柱的稳定性，促进神经功能的恢复。卧硬板床休息、牵引复位等一般适用于无神经损伤的腰椎骨折；应用脱水剂、糖皮质激素等可作为辅助治疗，但不能替代手术治疗。9.术后护理措施不正确的是A.观察下肢感觉、运动情况B.保持伤口敷料清洁干燥C.指导患者进行腰背肌锻炼D.术后早期下床活动E.观察引流液的量、颜色和性质答案：D解析：腰椎骨折伴马尾神经损伤术后患者应严格卧床休息，避免过早下床活动，以免影响骨折愈合和神经恢复。观察下肢感觉、运动情况、保持伤口敷料清洁干燥、指导患者进行腰背肌锻炼、观察引流液的量、颜色和性质等都是术后正确的护理措施。四、B型题（1～3题共用备选答案）A.丹毒B.痈C.疖D.急性蜂窝织炎E.脓性指头炎1.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是答案：C解析：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、背等