静脉治疗考核试题及答案

静脉治疗考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种药物不宜通过外周静脉输注？（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳剂D.维生素C注射液答案：C。脂肪乳剂为高渗性且刺激性较大的药物，外周静脉难以耐受，不宜通过外周静脉输注，故答案选C。而0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、维生素C注射液等对血管刺激性相对较小，可通过外周静脉输注。2.静脉治疗时，成人外周静脉留置针留置时间不宜超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.120小时答案：C。成人外周静脉留置针留置时间通常为72-96小时，故答案是C。超过这个时间会增加感染等风险。3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺点应选择在肘关节（）A.上方B.下方C.同一水平D.以上都不对答案：A。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，穿刺点应选择在肘关节上方，以减少活动对导管的影响，故答案为A。4.以下不属于静脉治疗并发症的是（）A.静脉炎B.血栓形成C.药物外渗D.高血压答案：D。高血压是一种独立的全身性疾病，并非静脉治疗直接导致的并发症，而静脉炎、血栓形成、药物外渗均是常见的静脉治疗并发症，所以答案选D。5.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面应保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.满管答案：A。茂菲氏滴管内液面保持在1/2-2/3较为合适，这样既能保证液体顺利滴入，又便于观察滴速，所以答案是A。6.对于刺激性强、渗透压高的药物，宜选择（）A.头皮静脉B.手背静脉C.PICCD.足背静脉答案：C。刺激性强、渗透压高的药物对血管刺激性大，PICC可将药物直接输注到中心静脉，能有效避免药物对外周血管的刺激，故答案选C。头皮静脉、手背静脉、足背静脉均为外周静脉，不适合输注此类药物。7.静脉治疗过程中，为防止空气栓塞，输液器内空气要排尽，且输液过程中茂菲氏滴管内的液体应（）A.始终保持一定高度B.尽量排空C.随意即可D.低于1/4答案：A。输液过程中茂菲氏滴管内的液体应始终保持一定高度，以防止空气进入血管导致空气栓塞，所以答案是A。8.以下关于输液速度的说法，正确的是（）A.成人一般为40-60滴/分B.儿童一般为20-40滴/分C.输入脱水剂时速度宜慢D.心肺功能不全者输液速度可适当加快答案：A。成人输液速度一般为40-60滴/分，儿童一般为20-40滴/分，输入脱水剂时速度宜快以达到脱水效果，心肺功能不全者输液速度应减慢，所以答案选A。9.静脉治疗中，无菌透明敷料应至少（）更换一次。A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C。无菌透明敷料应至少7天更换一次，以保持穿刺部位的无菌环境，答案为C。10.当发生药物外渗时，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输液B.尽量回抽渗出药物C.局部热敷D.抬高患肢答案：C。当发生药物外渗时，应根据药物性质选择合适的处理方法，一般刺激性药物外渗早期忌热敷，因为热敷可能会加速药物的吸收和扩散，加重局部组织损伤，所以答案选C。其他选项都是正确的处理措施。11.以下哪种情况不需要重新进行手卫生（）A.接触患者前B.接触患者后C.戴手套前D.戴手套后答案：D。接触患者前、接触患者后、戴手套前都需要进行手卫生，而戴手套是为了避免手部直接接触污染，戴手套后一般不需要重新进行手卫生（除非手套破损等特殊情况），所以答案是D。12.静脉治疗中，使用的注射器和输液器属于（）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品答案：A。注射器和输液器直接进入人体无菌组织或血管，属于高度危险性物品，故答案选A。13.中心静脉导管（CVC）封管时，应采用（）A.脉冲式封管B.正压封管C.以上都是D.以上都不是答案：C。中心静脉导管（CVC）封管时，应采用脉冲式封管，使封管液在管腔内形成小漩涡，有利于将导管内的残留药物冲净，同时采用正压封管，防止血液反流至导管内形成血栓，所以答案是C。14.以下关于静脉治疗操作中消毒的说法，错误的是（）A.消毒范围直径应≥10cmB.消毒方法应遵循消毒剂使用说明C.消毒后可直接进行穿刺D.消毒时应注意从中心向外环形消毒答案：C。消毒后需待消毒剂充分发挥作用、自然干燥后才能进行穿刺，不能消毒后直接穿刺，所以答案选C。其他选项关于消毒范围、方法和顺序的描述都是正确的。15.静脉治疗时，应根据（）选择合适的输液工具。A.药物性质B.治疗时间C.患者血管条件D.以上都是答案：D。选择合适的输液工具需要综合考虑药物性质、治疗时间、患者血管条件等多方面因素，所以答案是D。16.以下哪种液体属于晶体溶液（）A.右旋糖酐B.羟乙基淀粉C.甘露醇D.脂肪乳答案：C。甘露醇是晶体溶液，右旋糖酐、羟乙基淀粉属于胶体溶液，脂肪乳属于营养制剂，所以答案选C。17.为患者进行静脉穿刺时，进针角度一般为（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。静脉穿刺时进针角度一般为15°-30°，这样既能顺利刺入血管，又能减少对血管的损伤，所以答案是B。18.静脉治疗过程中，如发现输液器墨菲滴管内液面自行下降，可能的原因是（）A.输液速度过快B.墨菲滴管有裂缝C.患者体位改变D.液体温度过低答案：B。墨菲滴管有裂缝会导致空气进入，从而使液面自行下降，输液速度过快、患者体位改变、液体温度过低一般不会导致墨菲滴管内液面自行下降，所以答案选B。19.以下关于PICC维护的说法，错误的是（）A.每周更换肝素帽B.保持穿刺部位清洁干燥C.可以使用小于10ml的注射器冲管D.治疗间歇期每7天维护一次答案：C。PICC维护时禁止使用小于10ml的注射器冲管，因为小容量注射器产生的压力过大，可能会损坏导管，所以答案选C。其他选项关于PICC维护的描述都是正确的。20.以下不属于全胃肠外营养（TPN）成分的是（）A.氨基酸B.脂肪乳C.维生素D.抗生素答案：D。全胃肠外营养（TPN）包含氨基酸、脂肪乳、维生素等营养物质，抗生素不属于TPN的成分，所以答案选D。21.静脉治疗时，若患者发生急性肺水肿，应立即采取的措施是（）A.减慢输液速度B.让患者平卧C.给予高流量吸氧D.继续观察答案：C。患者发生急性肺水肿时，应立即停止输液，让患者端坐位、双腿下垂，给予高流量吸氧等措施，所以答案选C。22.以下哪种药物输注时需要避光（）A.青霉素B.硝普钠C.葡萄糖酸钙D.维生素B6答案：B。硝普钠见光易分解，输注时需要避光，青霉素、葡萄糖酸钙、维生素B6一般不需要避光输注，所以答案选B。23.静脉治疗中，使用头皮针进行输液时，固定针柄的胶布应（）A.与血管平行B.与血管垂直C.随意粘贴D.只固定一端答案：A。使用头皮针进行输液时，固定针柄的胶布与血管平行，可更好地固定针头，减少针头移动对血管的刺激，所以答案是A。24.以下关于输液微粒的描述，错误的是（）A.输液微粒可引起血管栓塞B.输液微粒可引起过敏反应C.输液微粒可来自药物中的不溶性杂质D.输液微粒不会对人体造成危害答案：D。输液微粒可引起血管栓塞、过敏反应等多种危害，并非不会对人体造成危害，所以答案选D。25.中心静脉导管的尖端应位于（）A.上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.腋静脉答案：A。中心静脉导管的尖端应位于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处，以保证输液效果和安全性，所以答案选A。26.静脉治疗时，若患者出现发热反应，首先应采取的措施是（）A.给予抗过敏药物B.立即停止输液C.通知医生D.物理降温答案：B。患者出现发热反应时，首先应立即停止输液，以排除输液反应的可能，所以答案选B。27.以下关于静脉炎分级，正确的是（）A.0级：没有症状B.1级：穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿C.2级：穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及静脉索D.以上都是答案：D。以上关于静脉炎分级的描述都是正确的，所以答案是D。28.以下哪种情况适合使用静脉留置针（）A.短期静脉输液B.长期静脉输液C.输注刺激性强的药物D.输注高渗性药物答案：A。静脉留置针适用于短期静脉输液，对于长期输液、输注刺激性强或高渗性药物，一般选择PICC等更合适的输液工具，所以答案选A。29.静脉治疗过程中，若需要从输液侧肢体抽血标本，应（）A.直接从输液管中抽血B.在输液部位上方抽血C.在输液部位下方抽血D.停止输液15-30分钟后在对侧肢体抽血答案：D。为保证抽血标本的准确性，应停止输液15-30分钟后在对侧肢体抽血，不能直接从输液管中抽血，在输液部位上方或下方抽血都会影响标本的准确性，所以答案选D。30.以下关于静脉治疗相关记录的说法，错误的是（）A.记录应包括输液时间、药物名称、输液速度等B.记录应及时、准确、完整C.不需要记录患者的反应D.记录应由执行者签名答案：C。静脉治疗相关记录应包括输液时间、药物名称、输液速度、患者反应等内容，且记录要及时、准确、完整，由执行者签名，所以答案选C。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于静脉治疗的有（）A.静脉输液B.静脉输血C.静脉注射D.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）答案：ABCD。静脉输液、静脉输血、静脉注射以及经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）都属于静脉治疗的范畴，所以答案是ABCD。2.静脉治疗时，选择血管应遵循的原则有（）A.由远心端到近心端B.避开静脉瓣C.避开关节部位D.有皮肤病、创伤的部位不宜选择答案：ABCD。选择血管时应遵循由远心端到近心端，避开静脉瓣、关节部位，有皮肤病、创伤的部位也不宜选择，所以答案是ABCD。3.以下哪些是预防静脉炎的措施（）A.严格执行无菌操作B.合理选择输液工具C.控制输液速度D.减少对血管的刺激答案：ABCD。严格执行无菌操作可防止感染引起静脉炎，合理选择输液工具、控制输液速度、减少对血管的刺激都能降低静脉炎的发生风险，所以答案是ABCD。4.当患者发生药物外渗时，正确的处理方法有（）A.立即停止输液B.尽量回抽渗出药物C.根据药物性质选择合适的解毒剂局部封闭D.抬高患肢答案：ABCD。发生药物外渗时，立即停止输液可防止更多药物渗出，回抽渗出药物可减少局部药物浓度，根据药物性质选择合适的解毒剂局部封闭能减轻药物对组织的损伤，抬高患肢有利于促进血液回流，减轻肿胀，所以答案是ABCD。5.静脉治疗过程中，常见的不良反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.急性肺水肿答案：ABCD。发热反应、过敏反应、空气栓塞、急性肺水肿都是静脉治疗过程中可能出现的不良反应，所以答案是ABCD。6.以下关于静脉治疗中冲管和封管的说法，正确的有（）A.冲管液通常用生理盐水B.封管液可选用肝素盐水C.封管时应采用正压封管D.冲管和封管可预防导管堵塞答案：ABCD。冲管液一般用生理盐水，封管液可选用肝素盐水，封管时采用正压封管可防止血液反流至导管内形成血栓，冲管和封管能有效预防导管堵塞，所以答案是ABCD。7.中心静脉导管的适应证包括（）A.长期静脉输液B.输注高渗性药物C.大量快速输血、补液D.监测中心静脉压答案：ABCD。中心静脉导管适用于长期静脉输液、输注高渗性药物、大量快速输血补液以及监测中心静脉压等情况，所以答案是ABCD。8.以下关于输液器的使用，正确的有（）A.应根据药物性质选择合适的输液器B.输液器应定期更换C.普通输液器连续使用时间不宜超过24小时D.输液器使用后应按医疗废物处理答案：ABCD。根据药物性质选择合适的输液器可保证输液效果和安全，输液器需定期更换，普通输液器连续使用时间不宜超过24小时，使用后的输液器应按医疗废物处理，所以答案是ABCD。9.静脉治疗时，护士应告知患者的内容有（）A.输液的目的B.输液的速度C.可能出现的不适及注意事项D.穿刺部位的保护方法答案：ABCD。护士应向患者告知输液的目的、速度、可能出现的不适及注意事项以及穿刺部位的保护方法等内容，以提高患者的配合度和自我护理能力，所以答案是ABCD。10.以下哪些药物输注时需要控制输液速度（）A.氯化钾B.硝普钠C.多巴胺D.甘露醇答案：ABC。氯化钾输注速度过快可导致高钾血症，硝普钠、多巴胺等药物输注速度不当会引起严重的不良反应，都需要严格控制输液速度，甘露醇一般要求快速输注以达到脱水效果，所以答案选ABC。三、判断题（每题1分，共10分）1.静脉治疗时，所有药物都可以通过外周静脉输注。（×）并非所有药物都适合通过外周静脉输注，如刺激性强、渗透压高的药物，外周静脉难以耐受，可能需要通过中心静脉导管等方式输注。2.发生空气栓塞时，应让患者取左侧卧位和头低足高位。（√）这样可以使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。3.静脉留置针封管时，应先夹闭延长管再推注封管液。（×）应先推注封管液，在封管液剩余0.5-1ml时夹闭延长管，以保证正压封管。4.输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，让液体缓慢流下。（√）这样操作可以使茂菲氏滴管内液面降至合适高度。5.为患者进行静脉穿刺时，若一次穿刺不成功，可在同一部位再次穿刺。（×）一次穿刺不成功后，应更换穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺增加患者痛苦和血管损伤。6.只要严格执行无菌操作，静脉治疗就不会发生感染。（×）虽然严格执行无菌操作可降低感染风险，但还有其他因素可能导致感染，如患者自身免疫力低下等。7.静脉治疗时，输液速度应根据患者年龄、病情和药物性质等因素调节。（√）不同年龄、病情和药物对输液速度有不同要求，需要综合考虑这些因素进行调节。8.外周静脉留置针只能用于短期静脉输液，不能用于输血。（×）外周静脉留置针在符合一定条件下可以用于输血。9.中心静脉导管（CVC）和PICC可以由护士独立操作置管。（×）中心静脉导管（CVC）的置管操作一般需要医生或经过专门培训的人员进行，PICC虽然护士可以进行操作，但也需要经过专业培训且在符合相关规定的情况下。10.发生静脉炎时，应立即停止在该静脉输液，并抬高患肢，局部热敷。（×）对于化学性静脉炎早期忌热敷，需根据情况选择合适的处理方法。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述静脉治疗中预防感染的措施有哪些？答：静脉治疗中预防感染的措施主要包括以下几个方面：-严格执行无菌操作-操作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者、进行穿刺操作前后都要认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。-穿刺部位的皮肤消毒要严格按照规范进行，消毒范围直径应≥10cm，消毒方法应遵循消毒剂使用说明，从中心向外环形消毒，待消毒剂充分发挥作用、自然干燥后再进行穿刺。-使用的所有输液器具、注射器、导管等都必须是无菌物品，且在有效期内使用。-合理选择输液工具-根据患者的病情、治疗时间、药物性质等因素选择合适的输液工具。如对于长期输液、输注刺激性强或高渗性药物的患者，应优先选择中心静脉导管（如PICC、CVC等），以减少外周静脉感染的风险。-确保输液工具的质量合格，避免因器械问题导致感染。-加强穿刺部位护理-保持穿刺部位清洁干燥，使用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。一般无菌透明敷料至少每7天更换一次，若敷料出现潮湿、松动、污染等情况应及时更换。-观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，如有异常应及时处理。-规范输液操作-输液过程中要严格遵守操作规程，避免液体被污染。如输液器应定期更换，普通输液器连续使用时间不宜超过24小时。-连接各种输液装置时要严格无菌操作，防止细菌进入输液系统。-控制输液环境-输液环境应保持清洁、通风良好，定期进行消毒。病房应定期进行空气消毒，减少空气中的细菌含量。-加强患者教育-向患者及家属讲解静脉治疗的相关知识和注意事项，如保持穿刺部位清洁、避免沾水等，提高患者的自我护理能力和预防感染的意识。-合理使用抗生素-严格掌握抗生素的使用指征，避免不必要的预防性使用抗生素，以减少耐药菌的产生。2.请简述发生药物外渗的处理原则和方法。答：药物外渗是指在静脉治疗过程中，输注的药物或溶液意外渗漏到血管周围组织中。其处理原则和方法如下：-处理原则-立即停止输液，防止更多药物外渗。-及时评估外渗药物的性质、外渗的程度以及患者的症状等情况。-采取有效的措施减少药物对周围组织的损伤，促进外渗药物的吸收和消散。-密切观察患者的局部和全身反应，做好记录并及时处理并发症。-处理方法-停止输液并回抽：一旦发现药物外渗，应立即停止输液，关闭输液器调节器，尽量回抽渗出的药物，以减少局部药物浓度。-评估外渗情况：观察外渗部位的皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛程度等，判断外渗药物的种类和外渗的严重程度。-根据药物性质选择处理方法-一般刺激性药物：可采用局部热敷或冷敷。早期冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，减轻局部水肿和疼痛；24小时后可改为热敷，促进药物吸收和消散。同时，可抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。-高渗性药物：如甘露醇等外渗，可采用50%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织水肿。-化疗药物：需根据具体药物选择合适的解毒剂进行局部封闭。如丝裂霉素外渗可用维生素C局部封闭，以减轻药物的毒性作用。同时，可采用冷敷等措施。-局部封闭：对于一些刺激性较强的药物外渗，可在穿刺部位周围用相应的解毒剂或局部麻醉药进行环形封闭，以减少药物对组织的刺激和损伤。-加强观察和护理：密切观察外渗部位的变化，如皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛情况等。如有水疱、溃疡等情况，应及时进行相应的处理，防止感染。同时，做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者，女性，65岁，因肺炎入院，医嘱给予头孢曲松钠2g加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日2次。护士在为患者进行静脉穿刺时，选择了右手背静脉，穿刺成功后开始输液。输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现穿刺部位无肿胀，但有轻微发红。问题：1.该患者可能出现了什么情况？2.应如何处理？3.如何预防此类情况的发生？答：1.该患者可能出现了静脉炎。虽然穿刺部位无肿胀，但有轻微发红和疼痛，符合静脉炎1级的表现（穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿）。静脉炎可能是由于输入的药物对血管有刺激，或者在穿刺过程中对血管内膜造成了损伤等原因引起。2.处理措施如下：-立即停止在该静脉输液，更换输液部位，以避免进一步刺激血管，加重静脉炎症状。-抬高患肢，促进血液回流，减轻局部肿胀和疼痛。-根据情况选择合适的局部处理方法。可采用50%硫酸镁湿敷，每次湿敷时间15-20分钟，每日3-4次，以减轻炎症和疼痛。也可使用多磺酸粘多糖乳膏等药物涂抹于穿刺部位，促进局部血液循环，缓解症状。-密切观察患者局部症状的变化，如疼痛是否减轻、发红是否消退等，若症状加重或出现其他异常情况，及时报告医生并进行进一步处理。3.预防此类情况的发生可采取以下措施：-合理选择输液血管：在进行静脉穿刺前，应评估患者的血管情况，选择弹性好、粗直、易于固定的血管，避免在关节、静脉瓣等部位穿刺。尽量由远心端到近心端选择血管，以保护血管。-严格执行无菌操作：穿刺前严格消毒皮肤，消毒范围直径应≥10cm，遵循消毒剂使用说明，确保消毒效果。操作过程中要保持无菌，避免污染。-选择合适的输液工具：根据药物的性质、输液时间等因素选择合适的输液工具。对于刺激性较强的药物，可选择中心静脉导管等，减少对血管的刺激。-控制输液速度：根据药物的性质和患者的病情合理调节输液速度，避免输液速度过快对血管造成刺激。-加强观察和护理：在输液过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的反应和穿刺部位的情况，及时发现问题并处理。案例二：患者，男性，48岁，因急性阑尾炎行手术治疗，术后医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml加氯化钾1.5g静脉滴注。护士在配置液体时，未仔细核对氯化钾的浓度，误将10%氯化钾15ml加入500ml液体中。输液过程中，患者诉输液部位疼痛剧烈，护士检查发现穿刺部位周围