医院医师入职考试试题及答案

医院医师入职考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于人体解剖学姿势，下列描述正确的是（）A.身体直立，两眼平视正前方B.上肢下垂于躯干两侧，手掌向后C.下肢并拢，足尖向前D.以上都对答案：A。人体解剖学姿势为身体直立，两眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。B选项手掌向后错误，C选项表述不完整，所以选A。2.以下不属于红细胞生理特性的是（）A.可塑变形性B.悬浮稳定性C.渗透脆性D.趋化性答案：D。红细胞的生理特性有可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性。趋化性是白细胞的特性，所以选D。3.肺通气的原动力是（）A.呼吸运动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体分压差答案：A。呼吸运动是肺通气的原动力，肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力。所以选A。4.正常成年人安静时的心率平均约为（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。正常成年人安静时的心率平均约为60-100次/分，一般为75次/分。所以选B。5.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.自发性腹膜炎答案：D。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。自发性腹膜炎不是消化性溃疡的并发症，所以选D。6.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.颅神经病变C.植物神经病变D.脊髓病变答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重。所以选A。7.浅昏迷与深昏迷的主要区别在于（）A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.角膜反射及防御反射是否存在D.有无大小便失禁答案：C。浅昏迷角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在；深昏迷时，各种反射均消失。有无自主运动、对声和光刺激的反应不是浅昏迷与深昏迷的主要区别，大小便失禁不是判断昏迷程度的主要依据。所以选C。8.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。所以选A。9.下列哪种药物可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B。利多卡因可用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常。阿托品用于治疗强心苷中毒引起的缓慢型心律失常。肾上腺素和去甲肾上腺素一般不用于治疗强心苷中毒引起的心律失常。所以选B。10.青霉素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.赫氏反应C.毒性反应D.二重感染答案：A。青霉素最常见的不良反应是过敏反应，严重的可发生过敏性休克。赫氏反应是青霉素治疗梅毒等感染时出现的症状加剧现象。毒性反应、二重感染不是青霉素最常见的不良反应。所以选A。11.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（）A.CTB.MRIC.脑电图D.脑血管造影答案：A。CT对颅内占位性病变的诊断价值较高，是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查。MRI对软组织分辨能力强，但价格较贵，检查时间长。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断。脑血管造影主要用于脑血管疾病的诊断。所以选A。12.下列哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。A、B、D选项均属于医院感染。所以选C。13.甲状腺功能亢进患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素答案：A。甲状腺功能亢进患者代谢率增高，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。所以选A。14.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛答案：D。骨折的专有体征有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛不是骨折的专有体征，很多软组织损伤也会有疼痛与压痛。所以选D。15.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由远到近答案：E。小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。E选项由远到近错误，所以选E。16.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。出生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸。所以选B。17.孕妇最易并发哪种贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。孕妇对铁的需求量增加，而饮食中摄入不足时，易发生缺铁性贫血。巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血在孕妇中相对较少见。所以选A。18.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：A。子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，其中肌壁间肌瘤最常见。宫颈肌瘤较少见。所以选A。19.下列哪项不是恶性肿瘤的转移途径（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.接种转移E.神经转移答案：E。恶性肿瘤的转移途径有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、接种转移。神经转移不是恶性肿瘤的转移途径，所以选E。20.对诊断精神分裂症最有意义的症状是（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.被控制感D.夸大妄想答案：C。被控制感是精神分裂症的特征性症状之一，对诊断精神分裂症最有意义。被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想在其他精神障碍中也可出现。所以选C。21.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包积液答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎。冠心病、心肌炎、心肌病一般不会出现奇脉。所以选D。22.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.链霉素答案：A。治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是青霉素G。红霉素用于支原体肺炎等。氯霉素有严重的不良反应，临床应用受限。链霉素主要用于治疗结核病等。所以选A。23.支气管哮喘发作时的呼吸类型是（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.潮式呼吸答案：B。支气管哮喘发作时，由于小支气管痉挛，气体呼出困难，表现为呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难常见于大气道梗阻。混合性呼吸困难见于肺部广泛病变。潮式呼吸是一种呼吸节律的改变。所以选B。24.胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦部B.胃小弯C.胃大弯D.胃底部答案：B。胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃角附近。胃窦部是十二指肠溃疡的好发部位。胃大弯、胃底部溃疡相对少见。所以选B。25.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症D.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案：B。急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。高脂血症、低蛋白血症不是急性肾小球肾炎的典型表现。少尿可在疾病早期出现，但不是所有患者都有。所以选B。26.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达到高峰。血红蛋白在治疗2周后开始升高。血清铁和血清铁蛋白在血红蛋白升高后逐渐恢复正常。所以选B。27.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5和L5-S1，这是因为该部位活动度大，承受的压力大。所以选D。28.急性乳腺炎最常见于（）A.妊娠期妇女B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.老年妇女答案：B。急性乳腺炎最常见于初产妇哺乳期，多发生在产后3-4周。妊娠期妇女一般不会发生急性乳腺炎。经产妇哺乳期也可发生，但不如初产妇常见。老年妇女很少发生急性乳腺炎。所以选B。29.小儿惊厥发作时，下列处理哪项是错误的（）A.立即抱起患儿送往医院B.解开衣领，头偏向一侧C.在上、下磨牙间放置牙垫D.保持安静，避免刺激答案：A。小儿惊厥发作时，应就地抢救，不要立即抱起患儿送往医院，以免加重惊厥或发生意外。应解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；在上、下磨牙间放置牙垫，防止舌咬伤；保持安静，避免刺激。所以选A。30.下列哪项不是艾滋病的传播途径（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播答案：D。艾滋病的传播途径有性接触传播、血液传播、母婴传播。呼吸道传播不是艾滋病的传播途径，所以选D。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于内环境的是（）A.血浆B.组织液C.淋巴液D.脑脊液答案：ABCD。内环境是指细胞直接生存的环境，即细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等。所以选ABCD。2.影响心输出量的因素有（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率答案：ABCD。心输出量等于每搏输出量乘以心率，影响每搏输出量的因素有前负荷、后负荷、心肌收缩能力，心率也会影响心输出量。所以选ABCD。3.下列哪些属于抗高血压药物（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABCD。抗高血压药物主要有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。所以选ABCD。4.消化性溃疡的发病机制主要与下列哪些因素有关（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.精神因素答案：ABCD。消化性溃疡的发病机制主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱有关，精神因素、遗传因素、药物因素等也可影响消化性溃疡的发生。所以选ABCD。5.下列哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变、糖尿病足等。所以选ABCD。6.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉硬化C.先天性脑血管畸形D.血液病答案：ABCD。脑出血的常见病因有高血压、脑动脉硬化、先天性脑血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病等。所以选ABCD。7.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.洋地黄类药物B.利尿剂C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂答案：ABCD。治疗心力衰竭的药物包括洋地黄类药物（增强心肌收缩力）、利尿剂（减轻心脏前负荷）、血管扩张剂（减轻心脏前后负荷）、β受体阻滞剂（抑制交感神经活性，改善心室重构）等。所以选ABCD。8.下列哪些属于医院感染的管理措施（）A.加强医院感染监测B.合理使用抗菌药物C.严格执行消毒隔离制度D.加强医务人员的培训答案：ABCD。医院感染的管理措施包括加强医院感染监测、合理使用抗菌药物、严格执行消毒隔离制度、加强医务人员的培训、加强医院环境管理等。所以选ABCD。9.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理答案：ABCD。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、合理用药（控制感染、纠正肠道菌群失调等）、预防和纠正脱水、加强护理等。所以选ABCD。10.下列哪些是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染答案：ABCD。骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤等。所以选ABCD。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述发热的分度及常见热型。答：发热的分度：（1）低热：体温为37.3-38℃。（2）中等度热：体温为38.1-39℃。（3）高热：体温为39.1-41℃。（4）超高热：体温在41℃以上。常见热型：（1）稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。（2）弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（4）波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。（5）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。（6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。2.简述心肌梗死的治疗原则。答：心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。具体如下：（1）一般治疗：-休息：卧床休息1-3天，保持环境安静。-监测：进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。-吸氧：间断或持续吸氧2-3天。-护理：第一周患者卧床休息，日常生活由护理人员帮助进行，进食不宜过饱，保持大便通畅。-建立静脉通道：保持给药途径畅通。（2）解除疼痛：-哌替啶50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射，必要时1-2小时后再注射一次，以后每4-6小时可重复应用。-疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03-0.06g肌内注射或口服。-也可用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含用或静脉滴注。（3）再灌注心肌：-介入治疗（PCI）：包括直接PCI、补救性PCI、溶栓治疗再通者的PCI。-溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。-紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6-8小时内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。（4）消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。-发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。-室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50-100mg静脉注射。-对缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1mg肌内或静脉注射。-房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗。（5）控制休克：-补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用低分子右旋糖酐或5%-10%葡萄糖液静脉滴注。-应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺、间羟胺等。-应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用硝普钠、硝酸甘油等。-其他：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用糖皮质激素和强心苷等。（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。洋地黄类药物可能引起室性心律失常宜慎用。3.简述骨折的急救原则。答：骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。具体原则如下：（1）抢救休克：首先检查患者全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。（2）包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料时，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。（4）迅速转运：患者经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药治疗。近1个月来，患者出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍，呼之不应。急诊入院。体格检查：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP220/130mmHg。浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈项强直，克氏征阳性。右侧肢体偏瘫，病理反射阳性。头颅CT检查示左侧基底节区高密度影。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.应采取哪些治疗措施？答：1.初步诊断：-高血压病3级（极高危组）-左侧基底节区脑出血2.诊断依据：-高血压病3级（极高危组）：-患者有高血压病史10年，目前血压220/130mmHg，根据高血压分级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为高血压3级。-患者出现脑出血并发症，属于极高危组。-左侧基底节区脑出血：-病史：有高血压病史，近1个月头痛、头晕加重，今晨突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍。-体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体偏瘫，病理反射阳性，提示颅