急危重症护理学练习题(答案)

急危重症护理学练习题(答案)一、单项选择题1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴（）A.急性心肌梗死的抢救护理B.车祸致多发伤的急救护理C.临终患者的心理护理D.中暑患者的救治与护理答案：C。急危重症护理学主要研究急危重症患者的抢救、治疗和护理等，临终患者的心理护理更侧重于临终关怀领域，不属于急危重症护理学的核心研究范畴，而A、B、D选项都是急危重症护理学常见的研究内容。2.反映左心功能的最重要指标是（）A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.心脏指数答案：C。心排血量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压可间接反映左心房压力；心脏指数是心排血量与体表面积的比值，用于不同个体心功能的比较。3.心脏骤停最常见的心电图表现是（）A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表现，此时心室肌快速无序颤动，无法有效泵血。心室静止是指心室电活动完全停止；无脉性电活动是指有心电活动但无有效的机械收缩；室性心动过速若不及时处理可发展为心室颤动，但不是最常见的心脏骤停心电图表现。4.心肺复苏时首选的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.碳酸氢钠答案：B。肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，它可以兴奋心脏的α和β受体，增加心肌收缩力，提高心率，使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注压。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用。5.以下哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.血压明显下降D.尿量减少答案：C。休克早期由于机体的代偿机制，血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神紧张、烦躁不安是因为交感神经兴奋；面色苍白、四肢湿冷是由于外周血管收缩；尿量减少是因为肾血流量减少。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是（）A.进行性呼吸困难B.发绀C.胸痛D.咳嗽、咳痰答案：A。ARDS最早出现的症状是进行性呼吸困难，这是由于肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿，气体交换障碍。发绀是病情进展后的表现；胸痛一般不是ARDS的典型早期症状；咳嗽、咳痰也不是其最早突出的表现。7.对急性中毒患者进行洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。每次灌入洗胃液的量一般为300-500ml，若灌入量过少，洗胃液不能充分与胃内毒物混合，影响洗胃效果；若灌入量过多，可能导致胃扩张，促进毒物进入肠道，还可能引起急性胃穿孔等并发症。8.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.脑血管畸形D.血液病答案：B。高血压是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化可导致脑梗死；脑血管畸形和血液病也是脑出血的原因，但相对高血压而言较少见。9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛答案：D。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛发生后出现。10.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤合并胸部损伤B.胸部损伤合并腹部损伤C.同一肢体的骨折和脱位D.骨盆骨折合并尿道损伤答案：C。多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，而同一肢体的骨折和脱位属于同一解剖部位的损伤，不属于多发伤。A、B、D选项均符合多发伤的定义。二、多项选择题1.急危重症患者常见的心理反应有（）A.焦虑B.恐惧C.否认D.愤怒E.抑郁答案：ABCDE。急危重症患者面临生命威胁，常出现多种心理反应。焦虑表现为对疾病预后的担忧；恐惧是对死亡等的害怕；否认是患者不愿接受自己患病的事实；愤怒可能因疾病带来的痛苦和对治疗的不满而产生；抑郁则可能在病情较长或预后不佳时出现。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑血流灌注增加；自主呼吸恢复是重要的复苏成功标志；收缩压维持在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液供应。3.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：ABCDE。休克按病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等导致血容量减少）、感染性休克（由严重感染引起）、心源性休克（因心脏功能严重受损导致）、过敏性休克（接触过敏原后引发）和神经源性休克（如严重创伤、脊髓损伤等引起）。4.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.气道阻塞性病变B.肺组织病变C.肺血管疾病D.胸廓与胸膜病变E.神经肌肉疾病答案：ABCDE。气道阻塞性病变（如气管异物、慢性阻塞性肺疾病等）可导致通气障碍；肺组织病变（如肺炎、肺纤维化等）影响气体交换；肺血管疾病（如肺栓塞等）可导致肺循环障碍；胸廓与胸膜病变（如胸廓畸形、胸腔积液等）影响胸廓运动和肺的扩张；神经肌肉疾病（如重症肌无力等）可导致呼吸肌无力，引起呼吸衰竭。5.中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE。中毒的急救首先要立即终止接触毒物，避免继续摄入；清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、导泻等）；促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）；应用特效解毒药（如有机磷中毒使用阿托品、解磷定等）；同时给予对症支持治疗，维持患者的生命体征和内环境稳定。6.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经引起；呕吐常呈喷射性，与迷走神经受刺激有关；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻所致。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现。7.急性胰腺炎的主要临床表现有（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.休克答案：ABCDE。急性胰腺炎患者主要表现为腹痛，疼痛剧烈，多位于中上腹，可向腰背部放射；恶心、呕吐较为常见；发热是由于炎症反应引起；黄疸可能因胰头水肿压迫胆总管或合并胆道疾病导致；严重的急性胰腺炎可出现休克，与大量渗出、有效循环血量减少等有关。8.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩答案：ABCDE。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，可导致机体代谢紊乱；胰岛素治疗中断或不适当减量使血糖升高，脂肪分解增加；饮食不当（如大量进食高糖食物）可使血糖急剧升高；创伤、手术等应激状态可导致体内升糖激素分泌增加；妊娠和分娩时体内激素水平变化，也可能诱发糖尿病酮症酸中毒。9.多发伤的急救原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理头面部损伤，后处理其他部位损伤E.快速、准确、有效答案：ABE。多发伤的急救原则是先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤；先重伤，后轻伤；强调快速、准确、有效。处理开放性损伤和闭合性损伤没有绝对的先后顺序，应根据损伤的严重程度和对生命的威胁程度来决定；也不是先处理头面部损伤，而是先处理威胁生命的损伤部位。10.常用的机械通气模式有（）A.控制通气（CV）B.辅助通气（AV）C.辅助-控制通气（A-CV）D.同步间歇指令通气（SIMV）E.压力支持通气（PSV）答案：ABCDE。控制通气（CV）是呼吸机完全控制患者的呼吸；辅助通气（AV）是患者触发呼吸机送气；辅助-控制通气（A-CV）结合了辅助通气和控制通气的特点；同步间歇指令通气（SIMV）可让患者在两次指令通气之间进行自主呼吸；压力支持通气（PSV）是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机提供一定的压力支持。三、填空题1.心脏骤停的判断依据主要是______和______。答案：意识突然丧失；大动脉搏动消失。意识突然丧失和大动脉搏动消失是判断心脏骤停最主要的依据，一旦发现这两个表现，应立即进行心肺复苏。2.休克的治疗原则包括______、______、______和处理原发病。答案：补充血容量；纠正酸碱平衡失调；应用血管活性药物。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括______、______、胸部X线或CT显示两肺浸润阴影和肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg。答案：有急性肺损伤（ALI）/ARDS的高危因素；急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫。符合这两个条件，结合胸部影像学表现和肺毛细血管楔压，可诊断ARDS。4.中毒患者洗胃的时间一般在服毒后______小时内，特殊情况可延长至______小时。答案：6；24。一般服毒后6小时内洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情况，可延长至24小时洗胃。5.颅内压增高患者床头应抬高______度，以利于______。答案：15-30；颅内静脉回流。抬高床头15-30度可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。6.急性心肌梗死患者急性期应绝对卧床休息______天，以减少______。答案：1-3；心肌耗氧量。急性期绝对卧床休息可降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，有利于心肌的恢复。7.糖尿病酮症酸中毒患者的治疗原则包括______、______、______和处理诱发病和防治并发症。答案：补液；小剂量胰岛素治疗；纠正电解质及酸碱平衡失调。补液是治疗的关键，可恢复血容量；小剂量胰岛素持续静脉滴注可降低血糖，抑制脂肪分解；纠正电解质及酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定。8.多发伤患者现场急救的关键是______、______和______。答案：心肺脑复苏；止血；固定。心肺脑复苏可挽救患者生命；及时止血可防止休克的发生；固定骨折部位可减少疼痛和进一步损伤。9.机械通气时气道湿化的方法有______、______和______。答案：蒸汽加温湿化；雾化加湿；气道内直接滴注。蒸汽加温湿化是通过加热水产生蒸汽对吸入气体进行湿化；雾化加湿是将液体分散成微小颗粒加入气体中；气道内直接滴注是向气道内直接注入湿化液。10.急危重症患者营养支持的方式包括______和______。答案：肠内营养；肠外营养。肠内营养是通过胃肠道途径提供营养物质，符合生理状态；肠外营养是通过静脉途径提供营养，适用于胃肠道功能障碍等情况。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的急救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察患者有无反应。（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话，并取来自动体外除颤器（AED）。（3）判断大动脉搏动：触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头-抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。（7）胸外按压与人工呼吸比例：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸，重复操作直至AED到达或专业急救人员到来。（8）使用AED：若AED到达，立即开启，按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，如有必要进行除颤。除颤后立即继续进行CPR，从胸外按压开始。2.简述休克患者的护理要点。答：休克患者的护理要点如下：（1）一般护理-体位：取中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。-保暖：注意保暖，但不宜用热水袋等加热，以免皮肤血管扩张，加重休克。-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善组织缺氧。（2）病情观察-生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每15-30分钟测量一次。-意识状态：观察患者的意识、表情、精神状态等，判断脑灌注情况。-皮肤色泽和温度：观察皮肤的颜色、湿度、有无瘀斑等，了解外周循环状况。-尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克病情的重要指标，若尿量少于30ml/h，提示肾脏灌注不足。-中心静脉压（CVP）：对于严重休克患者，可监测CVP，以指导补液。（3）补液护理-迅速建立两条以上静脉通道，保证液体和药物的输入。-根据患者的病情和CVP调整补液速度和量，遵循“先快后慢、先晶后胶”的原则。-密切观察补液效果，如血压、尿量等的变化。（4）用药护理-遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，注意药物的浓度、滴速和不良反应。-使用强心剂时，要注意观察心率、心律的变化。-应用抗生素时，要注意药物的过敏反应和副作用。（5）心理护理-关心、安慰患者和家属，缓解他们的紧张和恐惧情绪。-向患者和家属解释治疗和护理措施，取得他们的配合。3.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。答：急性中毒患者洗胃的注意事项如下：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等特殊情况，可延长至24小时洗胃。（2）洗胃前评估：了解患者的中毒时间、毒物种类、剂量等，评估患者的生命体征、意识状态、口腔和咽喉情况等，对于有食管静脉曲张、主动脉瘤、近期上消化道出血等禁忌证的患者，要谨慎洗胃。（3）洗胃液的选择：根据毒物的种类选择合适的洗胃液，如有机磷中毒可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用），1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）；不明毒物中毒时，可用温开水或生理盐水。（4）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃时，要选择合适的胃管，经口腔或鼻腔插入胃内，确认胃管在胃内后，先抽出胃内容物，再进行灌洗。每次灌入洗胃液的量一般为300-500ml，反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。（5）洗胃过程中的观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志、有无腹痛等情况，如患者出现腹痛、洗出血性液体、生命体征异常等，应立即停止洗胃，并采取相应的处理措施。（6）洗胃后的护理：洗胃后要保持胃管通畅，必要时可保留胃管一段时间，以便继续观察和引流。患者洗胃后应禁食一段时间，然后逐渐给予流食、半流食等。同时，要注意观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生。4.简述急性心肌梗死患者的护理措施。答：急性心肌梗死患者的护理措施如下：（1）休息与活动：急性期1-3天绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在床上进行肢体活动、坐起、床边站立等，但要避免过度劳累。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。发病初期可给予流食，病情好转后改为半流食或软食。（3）病情观察-生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是血压和心率的变化。-心电图：持续心电监护，观察心电图的动态变化，及时发现心律失常等并发症。-胸痛：观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效。-并发症观察：观察有无心源性休克、心力衰竭、心律失常等并发症的发生，如有异常及时报告医生。（4）疼痛护理：遵医嘱给予吗啡、哌替啶等止痛药物，同时可给予吸氧，以缓解疼痛和缺氧症状。（5）用药护理：遵医嘱给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、抗凝药物等，注意观察药物的不良反应，如出血、低血压等。（6）排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便，可给予缓泻剂或开塞露等帮助排便。（7）心理护理：关心、安慰患者，缓解患者的紧张、恐惧情绪，向患者解释疾病的治疗和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。（8）康复指导：向患者和家属讲解疾病的康复知识，指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等。同时，告知患者出院后的注意事项，如按时服药、定期复查等。5.简述多发伤患者的急救与护理。答：多发伤患者的急救与护理如下：（1）现场急救-心肺脑复苏：对于心跳、呼吸骤停的患者，立即进行心肺脑复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。-止血：对于明显的外出血，采用压迫止血、止血带止血等方法进行止血。-固定：对于骨折患者，用夹板、树枝等进行临时固定，减少骨折部位的移动和疼痛。-包扎：对伤口进行包扎，防止伤口感染和进一步污染。-搬运：在搬运患者时，要注意保持患者的脊柱和肢体的稳定，避免加重损伤。（2）院内急救-快速评估：患者到达医院后，立即进行快速评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位等，确定损伤的严重程度和优先处理的问题。-呼吸道管理：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。-液体复苏：迅速建立两条以上静脉通道，进行补液，纠正休克。根据患者的情况，可选择晶体液、胶体液等。-手术治疗：对于有手术指征的患者，尽快进行手术治疗，如骨折切开复位内固定、脏器修补或切除等。-监测与观察：持续监测患者的生命体征、尿量、中心静脉压等，观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症。（3）护理措施-一般护理：患者安置在重症监护室，保持病室安静、整洁、温暖。给予患者舒适的体位，如休克患者取中凹卧位。-病情观察：密切观察患者的意识、生命体征、伤口情况、引流液的量和性质等，及时发现病情变化。-伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。-管道护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，防止管道扭曲、受压、脱落。-心理护理：关心、安慰患者和家属，缓解他们的紧张、恐惧情绪，向他们解释治疗和护理措施，取得他们的配合。-康复护理：在患者病情稳定后，指导患者进行康复锻炼，促进患者的功能恢复。五、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者可能的诊断是什么？答：根据患者有高血压病史，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，结合头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑诊断为左侧基底节区脑出血。2.该患者目前存在哪些主要的护理问题？答：主要的护理问题包括：（1）急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损有关。