新生儿科三基理论考试试题及答案

新生儿科三基理论考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.正常足月儿出生时，以下哪项反射不存在（）A.拥抱反射B.吸吮反射C.握持反射D.腹壁反射E.觅食反射答案：D。足月儿出生时已具备多种原始反射，如拥抱反射、吸吮反射、握持反射、觅食反射等，而腹壁反射要到1岁后才比较容易引出。2.新生儿生理性黄疸的特点，以下哪项错误（）A.生后23天出现B.足月儿总胆红素不超过221μmol/LC.早产儿总胆红素不超过257μmol/LD.黄疸于生后1014天消退E.直接胆红素超过34μmol/L答案：E。新生儿生理性黄疸间接胆红素升高为主，直接胆红素一般不超过34μmol/L。其他选项均为生理性黄疸的特点。3.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢臀部面颊上肢全身B.臀部面颊下肢上肢全身C.上肢臀部面颊下肢全身D.面颊臀部上肢下肢全身E.面颊下肢臀部上肢全身答案：A。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为下肢臀部面颊上肢全身。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、体重、哭声、喉反射答案：C。新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。5.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌答案：B。新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌等。6.新生儿缺氧缺血性脑病多见于（）A.早产儿B.小于胎龄儿C.足月儿D.过期产儿E.足月小样儿答案：C。新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿，主要由围生期窒息引起。7.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是（）A.肺表面活性物质缺乏B.肺部炎症C.肺血管痉挛D.窒息E.剖宫产答案：A。新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是肺表面活性物质缺乏，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷。8.新生儿低血糖的诊断标准为血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C。新生儿低血糖的诊断标准为血糖低于2.2mmol/L。9.新生儿溶血病最常见的是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合E.Lewis血型不合答案：A。新生儿溶血病最常见的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。10.新生儿出生后开始排出胎便的时间一般为（）A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后18小时内D.生后24小时内E.生后36小时内答案：D。新生儿出生后24小时内开始排出胎便，若超过24小时未排胎便，应排除肛门闭锁等消化道畸形。11.新生儿易出现溢乳的原因是（）A.胃呈水平位B.贲门括约肌发育较好C.幽门括约肌发育较差D.胃肠蠕动较快E.食管下括约肌压力高答案：A。新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，食管下括约肌压力低，胃肠蠕动较慢，这些因素导致新生儿易出现溢乳。12.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%答案：C。新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，生后710天恢复至出生体重。13.新生儿颅内出血的主要病因是（）A.脑血管畸形B.感染C.缺氧和产伤D.凝血因子缺乏E.高胆红素血症答案：C。新生儿颅内出血的主要病因是缺氧和产伤，其他因素如脑血管畸形、感染、凝血因子缺乏等也可引起，但相对较少见。14.新生儿破伤风的潜伏期大多为（）A.12天B.24天C.47天D.710天E.1014天答案：C。新生儿破伤风的潜伏期大多为47天，故俗称“四六风”“七日风”。15.新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光的波长是（）A.380420nmB.420470nmC.470520nmD.520570nmE.570620nm答案：B。蓝光的波长是420470nm，可使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。16.新生儿败血症早期最主要的特点是（）A.高热B.血白细胞总数增高C.皮肤有伤口D.硬肿E.缺乏特异症状答案：E。新生儿败血症早期缺乏特异症状，可表现为反应差、嗜睡、拒乳、体温不升或发热等，容易被忽视。17.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（）A.生后即刻B.生后12小时C.生后26小时D.生后612小时E.生后1224小时答案：C。新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为生后26小时，逐渐加重。18.新生儿硬肿症复温的原则是（）A.快速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.48小时内体温恢复正常答案：D。新生儿硬肿症复温的原则是逐步复温，避免快速复温导致外周血管扩张，内脏供血不足等不良反应。19.新生儿低血糖的临床表现不包括（）A.多汗B.震颤C.惊厥D.呼吸暂停E.体温不升答案：A。新生儿低血糖的临床表现包括震颤、惊厥、呼吸暂停、体温不升、嗜睡、拒乳等，多汗不是低血糖的典型表现。20.新生儿ABO血型不合溶血病可发生于第一胎，因自然界A或B血型物质可使O型血母亲的血清中产生（）A.IgA抗A或抗B抗体B.IgD抗A或抗B抗体C.IgE抗A或抗B抗体D.IgG抗A或抗B抗体E.IgM抗A或抗B抗体答案：D。自然界A或B血型物质可使O型血母亲的血清中产生IgG抗A或抗B抗体，IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起ABO血型不合溶血病，可发生于第一胎。21.新生儿出生时，胎龄35周，体重2000g，该新生儿属于（）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.低出生体重儿E.早产儿、低出生体重儿答案：E。胎龄小于37周为早产儿，出生体重小于2500g为低出生体重儿，该新生儿胎龄35周，体重2000g，属于早产儿、低出生体重儿。22.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色红润得（）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：C。Apgar评分中，皮肤颜色红润得2分；躯干红、四肢紫得1分；全身青紫或苍白得0分。23.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有感染灶答案：C。血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，可明确病原菌。24.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪答案：A。新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于1530分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，维持量为5mg/（kg·d）。25.新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用肺表面活性物质的方法是（）A.口服B.静脉注射C.肌内注射D.气管内滴入E.皮下注射答案：D。新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用肺表面活性物质的方法是气管内滴入，使药物直接作用于肺泡表面。26.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般为（）A.生后23天B.生后35天C.生后57天D.生后710天E.生后1014天答案：E。足月儿生理性黄疸生后23天出现，46天达高峰，710天开始消退，1014天完全消退。27.新生儿寒冷损伤综合征复温时，体温低于30℃的患儿，复温的方法是（）A.立即放入30℃暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，在612小时内恢复正常体温B.立即放入32℃暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，在1224小时内恢复正常体温C.先放入比体温高12℃的暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，在1224小时内恢复正常体温D.先放入比体温高12℃的暖箱中，每小时提高箱温12℃，在612小时内恢复正常体温E.先放入比体温低12℃的暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，在1224小时内恢复正常体温答案：C。体温低于30℃的新生儿寒冷损伤综合征患儿，先放入比体温高12℃的暖箱中，每小时提高箱温0.51℃，在1224小时内恢复正常体温。28.新生儿低血糖持续时间较长者，可加用（）A.氢化可的松B.地塞米松C.胰岛素D.胰高血糖素E.肾上腺素答案：A。新生儿低血糖持续时间较长者，可加用氢化可的松510mg/（kg·d）静脉滴注，以升高血糖。29.新生儿ABO血型不合溶血病的治疗，光照疗法的主要作用是（）A.降低血清胆红素B.纠正贫血C.预防核黄疸D.抑制免疫反应E.增加血红蛋白答案：A。光照疗法的主要作用是降低血清未结合胆红素，预防核黄疸的发生。30.新生儿出生后23天出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：A。新生儿生理性黄疸一般在生后23天出现，46天达高峰，710天开始消退，一般情况好。其他选项的疾病除黄疸外，还有各自的临床表现特点。二、多选题（每题2分，共20分）1.新生儿的特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.乳腺肿大C.假月经D.马牙E.螳螂嘴答案：ABCDE。新生儿的特殊生理状态包括生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、马牙、螳螂嘴等，这些生理状态一般不需要特殊处理，可自行消失。2.新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括（）A.复温B.补充热量和液体C.控制感染D.纠正器官功能紊乱E.应用血管活性药物答案：ABCD。新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括复温、补充热量和液体、控制感染、纠正器官功能紊乱等。一般不需要常规应用血管活性药物。3.新生儿败血症的临床表现有（）A.精神萎靡B.体温不稳定C.拒乳D.黄疸加重E.肝脾肿大答案：ABCDE。新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，可出现精神萎靡、体温不稳定、拒乳、黄疸加重、肝脾肿大等症状，严重者可出现休克、DIC等。4.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括（）A.意识障碍B.肌张力改变C.原始反射异常D.惊厥E.脑干症状答案：ABCDE。新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括意识障碍、肌张力改变、原始反射异常、惊厥、脑干症状等，根据病情轻重可分为轻、中、重三度。5.新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现有（）A.生后26小时出现呼吸困难B.进行性加重的呼吸困难C.呼气性呻吟D.吸气性三凹征E.发绀答案：ABCDE。新生儿呼吸窘迫综合征生后26小时出现进行性加重的呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征、发绀等症状。6.新生儿颅内出血的护理措施包括（）A.保持安静，减少搬动B.头肩部抬高15°30°C.合理喂养D.观察生命体征和神志、瞳孔变化E.遵医嘱给予止血药物答案：ABCDE。新生儿颅内出血的护理措施包括保持安静，减少搬动，头肩部抬高15°30°，以减轻颅内压；合理喂养，保证营养供给；密切观察生命体征和神志、瞳孔变化；遵医嘱给予止血药物等。7.新生儿低血糖的预防措施有（）A.尽早开奶B.对可能发生低血糖者，生后1小时开始喂10%葡萄糖液C.定期监测血糖D.积极治疗原发病E.注意保暖答案：ABCDE。新生儿低血糖的预防措施包括尽早开奶，对可能发生低血糖者，生后1小时开始喂10%葡萄糖液，定期监测血糖，积极治疗原发病，注意保暖等。8.新生儿溶血病的临床表现有（）A.黄疸B.贫血C.肝脾肿大D.胆红素脑病E.发热答案：ABCD。新生儿溶血病的临床表现主要有黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者可发生胆红素脑病。一般无发热症状。9.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估和监护，遵循ABCDE复苏方案。10.新生儿常见的先天性畸形有（）A.先天性心脏病B.神经管缺陷C.唇腭裂D.先天性髋关节脱位E.先天性幽门肥厚性狭窄答案：ABCDE。新生儿常见的先天性畸形包括先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、先天性髋关节脱位、先天性幽门肥厚性狭窄等。三、填空题（每题1分，共10分）1.新生儿根据胎龄分类，可分为________、________和________。答案：早产儿、足月儿、过期产儿2.新生儿生理性黄疸一般在生后________出现，________达高峰，________开始消退。答案：23天、46天、710天3.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿面积计算：头颈部占________，双上肢占________，前胸及腹部占________。答案：20%、18%、14%4.新生儿败血症的感染途径有________、________和________。答案：产前感染、产时感染、产后感染5.新生儿缺氧缺血性脑病临床可分为________、________和________三度。答案：轻度、中度、重度6.新生儿呼吸窘迫综合征主要见于________，其病理特征为________。答案：早产儿、肺透明膜形成7.新生儿颅内出血的部位包括________、________、________和________。答案：硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围脑室内出血、小脑出血8.新生儿低血糖是指血糖低于________，无症状低血糖者可口服________。答案：2.2mmol/L、10%葡萄糖液9.新生儿ABO血型不合溶血病，母亲血型多为________，婴儿血型为________或________。答案：O型、A型、B型10.新生儿Apgar评分________分为正常，________分为轻度窒息，________分为重度窒息。答案：810、47、03四、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点。答案：（1）生理性黄疸：一般情况：一般情况良好。黄疸出现时间：足月儿生后23天出现，早产儿可稍晚。黄疸高峰时间：足月儿46天，早产儿57天。黄疸消退时间：足月儿710天，早产儿1014天，最迟不超过34周。血清胆红素：足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，直接胆红素不超过34μmol/L。（2）病理性黄疸：一般情况：可有原发病的表现，如精神萎靡、拒乳等。黄疸出现时间：生后24小时内出现。黄疸程度：血清胆红素足月儿超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L。黄疸持续时间：足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。血清胆红素：直接胆红素超过34μmol/L。2.简述新生儿败血症的临床表现及治疗原则。答案：（1）临床表现：早期症状、体征不典型，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下特殊表现时应高度怀疑败血症：黄疸（有时是唯一表现），可为生理性黄疸迅速加重或退而复现；肝脾肿大；出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，甚至弥散性血管内凝血（DIC）；休克表现，如皮肤呈大理石样花纹、血压下降、尿少或无尿等；其他，如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停等。（2）治疗原则：抗生素治疗：早期、足量、联合、静脉应用抗生素，疗程要足，一般1014天，有并发症者需治疗3周以上。病原菌未明确前可根据当地菌种流行病学特点和耐药情况选择两种抗生素联合使用，病原菌明确后根据药敏试验选择敏感抗生素。处理局部病灶：如脐炎、皮肤脓疱疮等，应及时处理。支持疗法：注意保暖，供给足够的热量和液体，维持水、电解质平衡。必要时可输新鲜血浆或全血，以增加机体抵抗力。对症治疗：有休克时给予抗休克治疗，如扩容、应用血管活性药物等；有高胆红素血症时进行光疗等退黄治疗；有惊厥时给予镇静止惊治疗。3.简述新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则。答案：（1）支持疗法：维持良好的通气功能是支持疗法的中心，保持PaO₂在6080mmHg以上，PaCO₂在3545mmHg之间，可酌情予以不同方式的氧疗，严重者可用机械通气、一氧化氮吸入等。维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施，避免脑灌注过低或过高。低血压可用多巴胺，也可同时加用多巴酚丁胺。维持血糖在正常高值（4.165.55mmol/L），以提供神经细胞代谢所需能源。（2）控制惊厥：首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于1530分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，维持量为5mg/（kg·d）。顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。（3）治疗脑水肿：避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过6080ml/kg。颅内压增高时，首选利尿剂呋塞米，每次1mg/kg，静注；严重者可用20%甘露醇，每次0.250.5g/kg，静注，每46小时1次，连用35天。一般不主张使用糖皮质激素。（4）亚低温治疗：适用于足月儿，对中度HIE有一定疗效。采用选择性头部降温，脑温下降至34℃，持续72小时，然后自然复温。（5）康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，如肢体按摩、被动运动等，促进脑功能恢复，减少后遗症的发生。五、病例分析题（10分）患儿，男，出生后3天。因皮肤黄染2天入院。患儿系足月顺产，出生体重3200g，生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，吃奶好，无发热、呕吐、腹泻等症状。查体：体温